骨伤科肩关节周围炎中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

肩关节周围炎肩关节周围炎又名“漏肩风二患者年龄多数在50岁上下。发病多由睡卧时露出肩部，局部感受风寒所致。或因外伤之后，肩关节周围组织受损，或因肩部活动过少，气血循环障碍，均可发生本病。【诊断】1.起初只觉得一侧肩部酸痛，于动作时偶有感觉，常不介意。以后酸痛逐渐明显，肩臂活动时酸痛加重，影响肩部正常动作。2 .症状呈渐进性加重，疼痛逐渐向周围发展，或向上痛及颈项，或向下痛到上臂，或向后痛到脊背。3 .严重时肩臂活动受限，不能上抬，穿脱衣服、梳头等动作皆难以完成。夜间疼痛更重，可影响唾眠。4 .局部压痛以肩耦部、喙突部最为明显，腋后亦可有明显压痛。肩部周围肌筋压之有韧厚感。外展、内收、内旋、外旋均受限制。内旋时不能摸到肩胛骨下角，只能摸到第1腰椎棘突或更低。外展常仅有40°或更少，肩肱关节粘连。5 .病程长则患肢三角肌萎缩。由于肩部丧失正常功能，对生活及工作有很大影响。但局部无红肿情况。【治疗】一、推拿疗法1.运肩肘（轻轻摇转，托举患肢肩关节和屈伸肘关节，作被动运动（见图10-80）o6 .按压痛点。7 .拿揉肩部肌筋（见图10-81）。点揉肩井、肩胭、肩贞等穴。8 .从肩循患肢上臂外侧揉捏，直达肘部，力量由轻到重，来回数遍。9 .颈背痛者，加揉风池、天宗，拿天柱筋、秉风部等。10 手法宜柔不宜猛烈，不宜引起病人剧痛，轻症隔日1次，重症每日1次。二、针灸疗法体针肩耦、肩醪、巨骨、曲池、少海、外关、合谷。耳针肩、肩关节、神门、皮质下。三、药物疗法羌活、秦荒、当归、威灵仙、鸡血藤、雷公藤、桑枝各IOg,桂枝6g,生甘草3g,煎服，每日1齐（b连服10天。四、功能锻炼功能锻炼对肩关节周围炎是一个重要环节。每天早晚各作外展、内收、内旋、外旋等动作10余次，在可以忍受的疼痛程度内，尽量加大外展等动作的范围。锻炼时和接受推拿治疗时，均应尽量放松肩臂部肌肉，勿使紧张，可获得较好效果O