铅及其无机化合物中毒救治方法及要点.docx

铅及其无机化合物中毒救治方法及要点铅为灰白色重金属。常见的化合物有一氧化铅、二氧化铅、四氧化三铅、氯化铅、硫化铅等。【毒理】铅及其化合物主要经呼吸道和消化道吸收，急性中毒以后者为主。人的可溶性铅中毒量为23g,致死量约50go铅进入细胞内起原浆毒作用，能抑制细胞内各种含疏基的酶活性，使细胞代谢障碍和结构受损。以肝、肾和脑的病理改变最为显著，可有肝细胞变性、坏死，脑组织呈灶性坏死、水肿及血管操害等。铅可抑制血红蛋白的合成，并有溶血作用。【中毒症状】摄入大量铅后，患者口内有金属味，出现流涎、恶心、呕吐、便秘或腹泻、阵发性腹绞痛、头痛、血压升高等症状。可有中毒性肝、肾损害和溶血性贫血。个别患者可发生麻痹性肠梗阻、消化道出血等。严重者出现痉挛、抽搐、瘫痪、高热、谙妄、昏迷和循环衰竭。【治疗要点】1 .急救措施误服毒物时，立即催吐、洗胃和导泻。小儿可口服吐根糖浆1015ml,用1%硫酸镁或硫酸钠溶液洗胃，以形成难溶性硫酸铅而阻止吸收，并给予蛋清液或牛奶保护胃黏膜或沉淀铅，再用硫酸镁2030g导泻。2 .驱铅疗法尽快应用络合剂进行解毒治疗。目前仍首选依地酸钙钠0.51.Ogd,加入20%50%葡萄糖注射液4060ml中，缓慢静脉注射或加入5%葡萄糖注射液50OnIl中静脉滴注。其他如二疏丁二钠、二乙烯三胺、五乙酸三钠钙等驱铅剂均可应用。驱铅药连续应用34d为1个疗程，疗程间隔35d,再继续用药，一般治疗46个疗程。中毒症状可较快好转或基本恢复正常。必要时间隔13个月后再行驱铅治疗。对有肾损害者，可酌情减少药物剂量。3 .对症及支持疗法腹绞痛发作时，可肌内注射阿托品0.5lmg,同时静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液1020ml°急性铅脑病应绝对卧床休息，颅压增高时可用甘露醇脱水和糖皮质激素治疗35d,至病情平稳。惊厥发作时可用地西泮等，以迅速控制症状。其他对症治疗如维持水、电解质和酸碱平衡、保肝等。中毒性贫血随着驱铅治疗可逐渐恢复,不宜用铁剂治疗。