肾上腺的解剖和功能.docx

肾上腺的解剖和功能【肾上腺的解剖】肾上腺(adrenal,Suprarenalgland)属于腹膜后器官，是机体非常重要的内分泌器官。肾上腺左右各一，位于两肾的内上方，约与第11胸椎高度平齐。肾上腺外观呈浅黄色，右肾上腺为三角形或锥形，左肾上腺为扁平的半月形或椭圆形，位置较右肾上腺低。肾上腺高46cm,宽23cm,厚O.30.6cm,重4-7g,男性较女性约重ll%o肾上腺与肾共同包被于肾筋膜内，肾上腺靠本身的筋膜固定其位置，左肾上腺固定于主动脉，右肾上腺固定于下腔静脉和肝脏，故肾上腺不因肾脏上下移动而移位。每个肾上腺由来源和功能均不同的皮质和髓质两部分组成。肾上腺皮质占肾上腺总体积的80%,根据皮质细胞的形态结构、排列、血管和结缔组织结构等特征可将皮质由外向内分为球状带、束状带和网状带。肾上腺髓质几乎全部由排列成索状的髓质细胞组成，如用含铅盐的固定液固定标本，胞质内呈现出黄褐色的嗜辂颗粒，因此髓质细胞又称嗜辂细胞。【肾上腺的功能】肾上腺对机体生长代谢的作用是通过其分泌激素实现的。肾上腺激素可分为肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素。（一）肾上腺髓质激素肾上腺髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，总称为儿茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。其生理功能如下。1.对代谢的影响促进糖原分解及酵解，增加血糖及血中乳酸；促进蛋白质分解，促进脂肪氧化，增加血及尿中酮体。去甲肾上腺素上述作用较肾上腺素弱2 .拟交感神经兴奋作用表现为升高血压，加速心率，增加心排血量等。去甲肾上腺素对心脏的兴奋性比肾上腺素弱，但能使冠状动脉以外的全身小动脉收缩，故有较强的升高血压的作用。肾上腺素还能舒张内脏平滑肌，临床上常用肾上腺素松弛支气管平滑肌，扩张支气管，以治疗支气管哮喘。去甲肾上腺素扩张支气管作用较弱。（一）肾上腺皮质激素肾上腺皮质分泌南体类激素，又名类固醇激素，按其生理作用可分为糖皮质激素、盐皮质激素和氮皮质激素。1.糖皮质激素主要成分是皮质醇（氢化可的松）和皮质酮，其中皮质醇的含量约为皮质酮的3倍。此类激素对糖代谢的作用很强，而对钠、钾代谢作用很弱，故有糖皮质激素之称，其中以皮质醇的作用最强。它不仅促进组织中的蛋白质分解为氨基酸，促进糖异生，而且抑制组织细胞对血糖的氧化利用，结果使血糖升高。另外，此类激素还具有抗炎、抗过敏作用。3 .盐皮质激素主要成分为醛固酮和去氧皮质酮，其中以醛固酮的作用为最强。主要作用于钠、钾、氯化物和水代谢，故有盐皮质激素之称。其通过促进肾小管对钠的重吸收和排钾而起到保钠排钾的作用，维持血浆中钠、钾的适当浓度。当肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征），盐皮质激素分泌增多，机体保留钠和水超过限度导致水肿，血压升高、血糖升高、血钾降低等。反之，若肾上腺皮质功能不足时，糖及矿物质的代谢紊乱，引起青铜色病，或称为“艾迪生病”，表现出肌肉无力，血压下降，皮肤色素沉着和血糖过低，血中钠减少而钾增多，同时血液失水而浓缩等症状，严重时危及生命。4 .氮皮质激素主要是雄激素和少量雌激素。此类激素主要作用于肌肉、毛发及第二性征等，有蓄氮、促进蛋白质合成的作用。体内这些激素主要由性腺产生；但是当肾上腺皮质功能异常使这类激素分泌过多时，可产生副性征的异常改变。