神经外科高压氧治疗临床常见问题与解答.docx

神经外科高压氧治疗临床常见问题与解答何谓高压氧疗？答：凡是气体压力超过1个大气压(IOlkPa)时叫作高气压。在高气压环境下吸纯氧称为高压氧，应用高压氧治疗多种病症的方法就是高压氧疗法。简述高压氧治疗颅脑损伤的原理答：(1)高压氧条件下血液运输氧的方式发生变化。(2)提高血氧弥散率和增加组织内氧有效弥散距离。(3)高压氧结合低温更有利于脑缺氧纠正。(4)高压氧能有效控制脑缺氧-脑水肿恶性循环的发展。(5)高压氧具有促进昏迷觉醒和改善生命功能活动作用。高压氧疗对颅脑损伤的适应证有哪些？答：(1)中度以上颅脑外伤，出现早期神经系统受累征象或脑缺氧-脑水肿恶性循环虽经治疗未控制者。(2)心、肺、脑复苏者，早期治疗有助于挽救生命；对复苏后期的高压氧治疗有可能逆转部分细胞缺氧性损害，并可减轻或消除后遗症。(3)因颅脑外伤致持续植物状态者，一经诊断应及早治疗。(4)外伤性和非外伤性引起的缺血、缺氧性脑损伤者，即使急性期脑水肿已消退，亦需行高压氧治疗。(5)广泛性脑挫裂伤合并脑水肿，无明显占位效应和颅内压增高危象的。(6)弥漫型脑肿胀以及减压术后脑肿胀。高压氧治疗方案有哪些？答：一般采用O.150.2mPa吸氧3040min,休息5IOmin,再吸氧3040min的方法。此方案既可防止氧中毒，又可适当舒张肾血管，预防发生肾功能不全。高压氧时机的选择原则是什么？答：(1)首先，应在有效循环、呼吸的基础上才能充分发挥高压氧的作用，只有循环、呼吸建立及实施治疗，才能促进循环、呼吸、脑功能恢复。(2)对气管切开和气管插管患者行高压氧治疗，在氧舱内装置的气动呼吸机是一条有效途径。(3)排除禁忌后方可进行高压氧治疗。如何做好高压氧治疗入舱前的患者护理？答：所有进舱治疗的患者排除禁忌证，对清醒患者进行高压氧治疗知识宣教，指导患者深呼吸训练等简单的放松方法。教会患者正确的调压鼓气方法。进舱前对患者和氧舱进行安全检查。对气管切开患者应检查套管固定是否牢固，松紧度以固定带与皮肤间能伸进一指为宜。气囊内注入适量45ml的生理盐水，以免用空气时因加压或减压而使气体热胀冷缩，造成压迫气管或套管与气管壁间漏气。如何做好高压氧舱治疗中患者的体位护理？答：脑水肿患者头部抬高15。20。，以利于颅内静脉回流。手术患者特别是去骨瓣减压者健侧卧位，避免窗口受压，并注意观察伤口是否出血。肢体自然摆放,肌肉紧张者予轻柔按摩，尽量使其舒展。长期卧床患者在骨突出部位垫上棉垫，避免局部受压过久。高压氧舱治疗中患者呼吸道管理的内容是什么？答：昏迷患者保持呼吸道通畅，头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。气管切开及痰液过多患者治疗前半小时进行雾化吸入和吸痰。气管切开患者在加压阶段因空气密度增加、呼吸阻力增大，常出现呼吸急促、呛咳、痰液从气管套管中喷出等现象，此时应立即停止加压，待患者完全适应后再继续缓慢加压。高压氧舱治疗中患者的导管护理有哪些？答：因高气压状态下进入人体的气体在减压时体积按比例增大，因此在入舱前必须妥善固定并开放各种导管引流管，如胃管、尿管等。保持引流通畅，避免减压时空气膨胀造成张力性胃肠道或膀胱急性扩张。观察引流液的性质、色、量，防止引流液逆流。高压氧舱治疗减压出舱时，患者的护理措施有哪些？答：(1)密切观察患者呼吸、循环及神经系统变化，注意保暖，减少活动。(2)告知舱内人员严禁做屏气动作，防止肺气压伤。(3)减压时应再次调整输液平面及速度，放开一切引流管、导尿管及气管插管的气囊。(4)减压时应注意观察病情变化，减压速度要慢，防止出现脑水肿、肺水肿等症状。注意观察有无皮肤瘙痒，肌肉、关节、骨骼疼痛等症状。高压氧舱治疗患者出舱后的护理要点有哪些？答：(1)记录患者生命体征及主要症状。(2)详细了解患者在整个治疗过程中的感受，并与病房护士认真做好交接班工作。(3)给予患者高蛋白、高维生素、易消化饮食。(4)患者出舱后进行舱内清洁、消毒，防止交叉感染。高压氧疗的不良反应有哪些？答：气压伤、氧中毒、减压病等。