术中低体温的基础知识的健康指导.docx

术中低体温的基础知识的健康指导1)为什么会发生术中低体温？(1)低温环境：环境温度较高，体温略高，反之体温略低。如环境温度太低，则可造成体温过低。通常情况下，手术间应保持室温2224,手术间相对湿度在40%60%o(2)大量输液、输血：由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量地输入库血和液体，可达每分钟100200mL,若加压可达500600mL。大量的、快速的冷液体进入患者体内，导致了低体温的加重。(3)大量的冲洗：在施行胸(腹)腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温度下，术中用大量的未加温的生理盐水冲洗体腔，导致机体热量散失；而且覆盖在患者身体上的被单在冲洗时浸湿，进一步导致热量散失。(4)麻醉因素：药物可改变体温调节中枢的调定点。麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因而导致体温降低。全麻药不但抑制体温调节中枢的功能，而且还干扰机体随环境变化的体液转移反应；肌松药使骨骼肌麻痹，丧失增加肌张力的产热反应。(5)自身因素：强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化。情绪激动时，体温上升；情绪低落时，体温下降。患者因恐惧、紧张、害怕等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。2)低体温有哪些危害？(1)血液系统的改变：体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的是凝血障碍，导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影响引起凝血功能障碍。(2)心血管功能改变：轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加，外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增加心脏负担，可能导致心肌缺血和心律失常。(3)代谢紊乱：低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1(,机体需氧量约降低7虬尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求，但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧，引起乳酸性酸中毒。(4)对中枢神经系统的影响：低体温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意识错乱，进而出现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷。3)预防低体温的护理措施有哪些？(1)术中保温措施：控制室温：手术室采用空气层流系统，保持室温在2224,相对湿度在40%60%°输入加热的液体：液体加温后输入不仅能有效地减轻低体温，还从某种意义上有一定的升温作用，是复温常用的方法。静脉输注的液体或血液可加温至36。C左右，血液加热温度不能过高，否则会引起血细胞破坏。温生理盐水冲洗：术中冲洗液加温至体温水平,以保持患者体温的恒定。（2）术中采用保暖物品：保暖棉被服：不施手术的部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖，使之与周围的冷空气隔离，尽量避免弄湿被服，保持手术床的干燥。循环水毯和充气加温毯：术前将循环水毯铺在手术床上，患者睡在水毯上，通过调节水毯的温度，调节患者体温，水毯温度可在3041。C调节。术前将充气加温毯盖在患者身上，通过调节加温毯的温度来保持患者体温。