压疮危险因素评估.docx

压疮危险因素评估【护理目标】：评估患者压疮危险因素，筛选出发生压疮的高危人群【操作重点步骤】：一、判断患者是否属于高危人群：高危人群指：昏迷、极度烦躁、大小便失禁、水肿、恶液质(恶性肿瘤)、营养不良、肥胖、疼痛、发热、服用镇静剂者及手术超过2小时以上者。二、判断患者是否存在发生压疮的危险因素：1、危险因素包括局部因素和全身因素。(1)局部因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。(2)全身因素：感觉、营养、组织灌注、年龄、体重、体温、精神、心理因素等。三、选用合适的压疮评估表，系统分析和评估各种危险因素(评估表见相关链接),得出总的风险分值。四、向患者及家属讲解发生压疮的危险性，取得患者和家属的理解和配合。【结果标准】：一、筛选出发生压疮的高危人群和危险因素，避免或降低压疮发生的危险。二、患者及家属对护士的解释和操作表示理解和满意。三、记录完整、准确。