中医内科疟疾中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

疟疾疟疾是人体感染疟原虫后引起的传染病，多发于夏秋季节。中医学认为其病理变化为邪伏半表半里，邪正相争而致寒热休作有时。【诊断】1.先恶寒发抖，后发高热，最后汗出热退，呈间歇性周期性发作，一般隔天1次，或每天1次，也有隔两天1次的，是谓良性疟。2 .恶性疟疾症状复杂而多样化。发热前寒战较少，热后汗出较少，热型不规则，可为马鞍型或持续高热，发热时间长，贫血和脾肿大显著。重症可有黄疸，凶险者可出现惊厥、澹妄、昏迷等症状，是谓脑型疟疾。3 .周围血涂片可查到疟原虫。4 .多次反复发作，可有贫血和脾肿大（中医称为“疟母【治疗】一、辨证论治治法：和解截疟。方药举例：柴胡截疟饮、截疟七宝饮加减。柴胡15g,黄苓IOg,姜汁炒常山612g,姜半夏10g,青蒿2030g。加减：恶寒重，汗少，加桂枝5g,生姜2片。胸脱痞闷，恶心呕吐，苔白腻，加厚朴5g,草果5g,另服玉枢丹0.60.9g。热重，汗多，烦渴，加生石膏30g,知母IOgo惊厥，澹妄、神昏，另服紫雪丹1.5g,每日2次。久疟正虚，气血不足，加党参15g,制首乌15g,反复久发，脾脏肿大，形成疟母，另服鳖甲煎丸，每次5g,每日2次。此外，在疟疾发作控制后，当参考西医学采取必要的防止复发措施。二、简易方药乌梅10g,甜茶10g,僵蚕10g,槟榔10g,每日煎服12齐J,在发作前23小时服选用青蒿、马鞭草、铁范菜、马齿览，水娱蚣各3060g,一至数味，水煎，在发作前2-3小时服下，发作时亦可服用。石胡荽、石葬芋、爵床、墨旱莲、天名精、铁苑菜、仙鹤草、黄荆叶，上药任选一种，用新鲜嫩叶，洗净捣烂揉成小团，在发作前23小时塞一侧鼻腔内，等发作时间过后（约塞45小时）取出，可续用3天。三、针灸疗法体针取穴：大椎、间使；至阳、血海。在发作前2小时或发作后施针，两组穴位交替使用，采用重刺激法。留针2030分钟，留针期间每隔510分钟捻针1次，每天治疗1次，连续35天。四、其他疗法发泡疗法用鲜毛蔗或野薄荷或独头大蒜适量捣烂，于发作前3-4小时外敷双侧内关或间使穴使发泡。另法：用朝天椒12个捣烂（或白胡椒末Ig撒在膏上），于发作前2小时贴敷大椎穴，用胶布固定34小时（不要求发泡）。穴位注射内关、太冲，用生理盐水4ml,分别注入穴位。