游乐设施使用登记模板.docx

特种设备使用登记表20170807登记类别：备本况设基情设备种类大型游乐设施设备类别设备品种产品名称设备代码型号（规格）设计使用年限设计单位名称制造单位名称施工单位名称监督检验机构名称型式试验机构名称产品编号备用况设使情使用单位名称使用单位地址使用单位统社会信用代码邮政编码单位内编号设备使用地点投入使用日期单位固定电话安全管理人员移动电话产权单位名称产权单位地址产权单位统一社会信用代码联系电话维保单位联系电话设备检验情况检验机构名称检验类别检验报告编号检验日期检验结论下次检验日期在此申明：所申报的内容真实：定，并且接受特种设备安全监督附：含产品数据表使用单位填表人员：在使用过程中，将严格执，。管理部门的监督管理。日期：行中华人民共和国特种设备安全（使用使用单位安全管理人员：口期：年说明：登记机关登记人员：口期：（登记机年登记机关：市：区县：乡镇：法及相关规用单位公章）年月日机关专用章）年月日大型游乐设施产品数据表编号:产品名称设备品种产品标准产品编号设备代码设计使用年限设备级别设备使用方式主要参数运行速度km/h转速rpm运行高度m回转直径（静止）m而淑人乍辆数人或每列承载人数人或列车数人或每舱承载人数人或座舱数人轨道高度m高差m单侧摆角O最大坡度O设计最大加速度G主要结构和运动形式描述乘客束缚装置名称型号规格数量制造单位补充参数表注册代码使用单位名称备注是否在人口密集区是否重大危险源是否冷库设备制造日期登记类别：设备基本情况设备种类大型游乐设施设备类别设备品种产品名称设备代码型号（规格）设计使用年限设计单位名称制造单位名称施工单位名称监督检验机构名称型式试验机构名称产品编号设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码单位内编号设备使用地点投入使用日期单位固定电话安全管理人员移动电话产权单位名称产权单位地址产权单位统社含信用代码联系电话维保单位联系电话设备检验情况检验机构名称检验类别检验报告编号检验日期检验结论下次检验口期在此申明：所申报的内容真实：在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：含产品数据使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日说明：登记机关登记人员:日期：（登记机关专用章）年月日使用登记证编号：登记机关：