医院病人人工气道吸痰安全作业指引.docx

医院病人人工气道吸痰安全作业指引1、目的：保证吸痰能顺利进行，保持有效通气，确保患者安全。2、适用范围：经气管插管及气管切开患者吸痰时。3、安全指引：(1)遵循无菌技术操作原则、标准预防原则。(2)评估患者，了解患者病情、意识状态，对患者/家属应当进行解释吸痰的目的、方法和意义，取得患者及家属的配合。(3)选择粗细合适(小于气管套管内径的1/2)、长短合适(经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30cm；经气管插管吸痰管长约55cm)、质地适宜的吸痰管。(4)检查吸引装置是否运作正常，调节适宜的压力(成人4053Kpa;小儿33YOKPa)(5)操作动作应轻、准确、快速，自下往上慢慢移动并左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液。先吸气管内，后吸口鼻腔，每次吸痰时间不超过15秒，间歇35分。(6)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。(7)在无吸力状态下(可折住吸引管)从插管或套内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置(吸痰前判断)。一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管套管插入1020Cnl以上，气管插管插入1025Cnl以上，(超过气管插管长度)。(8)吸痰管一用一换，吸痰托盘4小时更换一次，将吸管弃于医疗废物中。冲冼水瓶应分别注明吸引管气管插管、口鼻腔之用，不能混用。(9)吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即给予纯氧吸入或机械通气。(10)观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、SP02情况，记录痰量、性质、颜色。