医院抗菌药物临床应用分级管理制度.docx

医院抗菌药物临床应用分级管理制度1、抗菌药物分线原则(1)第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用，属非限制使用类，对应科室一线医师。(2)第二线药物：疗效好、但毒副反应相对较大或价格比较昂贵的药物，应控制使用，属限制使用类，对应二线医师。(3)第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物，应严格控制使用，属特殊使用类，对应三线医师。2、抗菌药物分级使用规范(1)临床住院医师可根据诊断和患者病情开具一线非限制抗菌药物处方；(2)根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意并签名后方可使用。(3)根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意并签名后方可使用。(4)下列情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。感染病情严重者如：败血症、感染性休克；中枢神经系统感染；经心肺复苏存活之病人；脏器穿孔者；感染性心内膜炎；严重的蜂窝组织炎；重度烧伤及其他重症感染者。免疫状态低下病人发生感染时，包括：接受免疫抑制剂治疗；接受抗癌化学疗法；WBCGX104/L或中性粒医院抗菌药物分级管理一览表类别非限制使用限制使用特殊使用青霉素类青霉素G氨节XX青霉素V钾哌拉XX氨节XX丙磺舒阿莫XX氯tXX唉布XX氯XX氟氯XX洛XX钠阿莫XX钠氟氯XX钠氨苇XX钠氯哇XX钠头泡菌素类头抱氨苇头泡嘎啾头匏哄辛钠头匏硫咪头抱泊两酯头袍甲胎头抱氨芾甲氧半总头匏喂吩头苑羟氨节甲氧节啥头匏替安复方头袍羟氨节头匏克胎五水头匏嗖啾头泡妥仑匹酯头匏哌酮头施喂防头苑XX头苑他唳头花替嗖头苑地泰头匏匹胺头匏西丁钠头匏美嘎钠头匏米诺钠头花叱肪碳青霉烯类和其他B-内酰胺类氨曲南亚胺培南西司他丁美罗培南B-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂阿莫XX钠克拉维酸钾氨羊XX钠舒巴坦钠哌拉XX钠三哇巴坦钠美洛XX钠舒巴坦钠头泡哌酮钠舒巴坦钠氨基糖昔类硫酸庆大霉素链霉素硫酸阿米卡星硫酸奈替米星四环素四环素土霉素氯霉素氯霉素大环内酯类红霉素琥乙红霉素罗红霉素柱晶白霉素乙酰螺旋霉素阿奇霉素阿奇霉素（注）其他抗生素林可霉素克林梅毒磷霉素去甲万古霉素喳诺酮类喧哌酸诺氟沙星环丙沙星依诺沙星帕珠沙星加替沙星氧氟沙星洛美沙星左氧氟沙星氟罗沙星左氧氟沙星(注)磺胺类复方磺胺甲基异嗯嗖胺醋酰钠柳氮磺胺此哽颠茄磺节唾唉喃类哄喃XX吠喃哇酮陕喃妥因抗真菌药制霉菌素咪康嘎克霉嗖酮康哩氟康嗖两性霉素B伊曲康嗖硝咪嘎类甲硝嘎替硝嘎奥硝嗖抗结核病药异烟肿利福平此嗪酰胺乙胺丁醇对氨基水杨酸钠利福霉素抗感染植物药盐酸小集碱片金XX胶囊细胞0.5X104L;艾滋病病人。3、管理办法(1)医务科组织药剂科相关药师对门诊、急诊处方和住院患者病历进行检查并记录。(2)对越权使用抗菌药物的医生调查属实后，科室负责人应予以批评教育，医务科定期通报。(3)通报三次以上的医生，将取消处方权。(4)被通报医生所在科室，根据当月累计违规次数，在其月考核中做出相应处罚。