肾结石临床路径说明.docx

N20.OOO肾结石行55.04001经皮肾镜超声碎石取石术临床路径一、N20.000肾结石行55.04001经皮肾镜超声碎石取石术临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为N20.000肾结石，行55.04001经皮肾镜超声碎石取石术（二）诊断依据。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）1.病史。2 .体格检查。3 .实验室检查、影像学检查。（三）选择治疗方案的依据。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）1.适合行经皮肾镜碎石术（PCN1.）o2.能够耐受手术。（四）标准住院日为W7天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合N20.000肾结石行55.04001经皮肾镜超声碎石取石术。2 .当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）W2天。必需检查的项目：1 血常规、尿常规；2 肝肾功能、电解质、血型、凝血功能；3 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4 胸片、心电图。5 肾脏CT、泌尿系超声、肾盂分泌造影。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照2015抗菌药物临床应用指导原则执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为入院第W2天。1 麻醉方式：全麻。2 手术方式：经皮肾镜碎石术（PCN1.）o3 术中用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4 输血：必要时。（九）术后住院恢复W4天。1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规；根据患者病情变化可选择相应的检查项目。2、肾CT。3.术后抗菌药物应用：按照2015抗菌药物临床应用指导原则执行。（十）出院标准。1. 一般情况良好。2. .肾造援无漏尿。3. D-J管位置正常。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。2 .术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。3 .术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。4 .住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。