慢性肺源性心脏病的预防和护理.docx

慢性肺源性心脏病的预防和护理慢性肺心病已经成为危害人类身心健康的重要疾病，也严重影响患者的生活质量。现如今很多的老年人都有呼吸系统方面的疾病，其中以肺心病最为常见，一些气管疾病，肺部疾病长期久治不愈就会引发严重的肺心病。肺心病其病情反复发作，久而久之就会对全身其它脏器造成损伤。什么是慢性肺心病？慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。慢性肺心病的临床表现1、肺、心功能代偿期（包括缓解期）：本期主要临床表现为慢性阻塞性肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。2、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。（1）呼吸衰竭:常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭(II型呼吸衰竭)，低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症表现为胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，出现明显发给。缺氧严重者出现躁动不安、昏迷或抽搐，此时忌用镇静或催眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。高碳酸血症表现为皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。(2)心力衰竭：肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹腔积液，少数患者还可伴有左心衰竭，也可出现心律失常。慢性肺心病的发病原因慢性肺源性心脏病的原因有很多，不同的患者，其原因有可能存在一定的差异。慢性肺源性心脏病也可称作为慢性肺心病，最常见的病因是由于支气管或者肺部疾病所引起的，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、间质性肺疾病或者支气管哮喘等，这些疾病都可以导致机体缺乏或者增加CO2,通过各种生物因子以及离子的变化等机制，使肺血管收缩、减少，阻力增加，导致肺动脉高压，从而引起慢性肺心病。由于病程较长，进展比较缓慢，多数患者会逐渐出现心、肺功能的衰竭，表现为咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状。此外，慢性肺心病的发病原因还有可能与肺血管疾病有关，如多发性肺小动脉栓塞、肺动脉炎、特发性肺动脉高压等，都可以导致肺血管阻力的增加，以及肺动脉压力增高、右心室负荷加重，最终发展为慢性肺心病，患者还可以伴有气虚、心悸、全身乏力等不适症状。如果患者有睡眠呼吸暂停低通气综合征时，可以产生低氧血症，导致肺血管收缩、肺动脉高压，最终形成慢性肺心病，患者还可以伴有睡眠中打鼾、夜尿增多等原发疾病的症状。建议患者平时积极的体育锻炼，增强抵抗力，预防感冒，还要及时治疗基础疾病。”慢性肺心病的分级预防及治疗（一）肺心病如何分级预防一级预防：又称病因预防。主要通过防止能引起本病的支气管、肺、肺血管等疾病，达到无病防病的目的，提高人群卫生知识、增强抗病能力，积极防治原发病诱发因素。如呼吸道感染、各种变应原、有害气体及粉尘的吸入。通过宣传教育，提倡戒烟及有效的戒烟药物的应用，劳动保护等手段已达到病因预防的目的。二级预防:肺心病早期诊断、早期治疗，通过临床手段，终止肺心病的进一步发展，并尽量使已受损的心肺功能得到恢复。采取针对性强的有效体检手段，及时发现肺心功能尚处于代偿期的肺心病，监测肺、心及其他脏器的结构和功能状态，预防肺心病紧急状态的发生。三级预防：对已诊断肺心病的患者，采取积极适当的治疗和康复手段，尽可能减少肺心病对机体的损害程度，保护肺、心残存功能，并能得到最大限度的发挥，重视并发症的治疗。肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起的右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。此病的病程发展非常的缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以这种病老年人多见，这是由心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。肺心病患者平时一定要注意卧床休息、加强饮食调养、保持呼吸道通畅、控制呼吸道感染、家庭吸氧治疗、饮食控制、生活规律等护理工作。慢性肺心病患者的护理措施1、慢性肺心病患者的饮食要合理、健康，我们护士要根据患者的实际情况为患者制定合理的饮食计划，可改善患者全身营养状况。2、共情是良好沟通的基础，护理人员应耐心倾听患者及家属的反馈，理解患者及家属的心情及感受，指导并教会患者及家属正确护理方法。3、及时清除痰液，鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，经常变换体位，叩击背部或遵医嘱雾化吸入等措施使痰易于咳出。饮食建议患者宜进食高纤维素、易消化、清淡、低盐饮食，避辛辣等刺激性食物。