幽门螺旋杆菌简介.docx

幽门螺旋杆菌简介概念幽门螺旋杆菌(HelicobacterPyloritH.pylori)是于1982年由Marshall和Warren首次发现的，是一种定植于人胃黏膜上皮细胞的螺旋状革兰阴性杆菌。其感染率在不同国家和地区差异较大，为4%-60随但其总的趋势是经济水平高的地区感染率低。2020年一项在健康体检人群中的筛查提示中国.pylori阳性检出率为33.51%oH.pylori与多种疾病密切相关，在消化系统、内分泌系统、免疫系统、神经系统、心血管系统等疾病的进展过程发挥重要作用，在心血管系统中，其与高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动均相关。明显症状1、引起口臭幽门H.pylori是引起口臭的最直接病菌之一，因其可以在口腔内牙菌斑中生存，直接产生臭味碳化物；2、胃肠症状H.pylori感染的患者多会出现胃痛、餐后暧气、恶心、腹胀等胃肠症状；3、导致胃癌据相关文献报道，H.pylori会逐渐破坏胃壁，导致胃癌的发生；4、菌群失调由于H.pylori在患者体内长期破坏、寄生、繁殖，故随病情的发展，可导致消化道菌群失调，进而引起其他一系列症状；5、大多数儿童H.pylori感染者会出现“无症状”部分会出现食欲下降、恶心呕吐、暧气、反酸、胃痛，也有可能导致发育不良，影响生长发育。诊断H.pylori检测方法根据是否需要进行内镜分为侵入性及非侵入性检查。侵入性检查包括内镜检查、快速尿素酶试验、组织病理检查、聚合酶链式反应、细菌培养。非侵入性检查包括尿素呼气试验、15N尿氨排出试验、粪便抗原检测、血清学检查，而临床最常用的为尿素呼气试验。有研究显示，14C尿素呼气试验诊断.pylori感染的敏感性为0.96%,特异性为0.93%,表明14C尿素呼气试验诊断H.pylori感染具有良好的敏感性和特异性。治疗在H.pylori根除方面，中国指南推荐以质子泵抑制剂(PPI)加钺剂联合两种抗生素组成的四联方案，作为抗II.pylori的首选一线方案，并指出三联方案由于根除率低，不再推荐作为一线治疗方法。并推荐治疗疗程为10或14天。但是存在的问题是延长疗程不可避免的增加费用，降低患者依从性，同时导致不良反应的增加。治疗后一般1个月后需再次复查明确是否根除成功。注意事项为预防H.pylori感染，需注意以下事项：1、Itpylori感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。中国人的传统就是一桌饭菜一家人一起吃，特别是有些家长还喜欢把食物嚼碎后喂给宝宝吃，这种习惯都会增加H.pylori传播的机会，应坚决杜绝；2、防止病从口入，不吃不洁食物；3、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手；4、呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。小结ILpylori在全球的感染率较高，与多种疾病相关，临床症状无明显特异性，准确诊断H.pylori感染对相关疾病的预防和治疗至关重要，应根据实际情况选择合适的方法。治疗方面，中国指南推荐疗程为10-14天的四联方案,治疗后需复查。为预防H.pylori感染，需养成良好的卫生习惯。