儿科运用PDCA进行危重症护理培训.docx
5.3.4.1运用PDCA进行危重症护理培训（儿童康复科）一：活动背景危重患者病情变化快，细心和专业的护理评估往往能使患者的生命瞬间通过正确的判断和处理得以挽救，病人病情发展，治疗方案的拟定也离不开严密准确的的护理评估，正确及时准确的评估危重患者的病情变化，以了解疾病的发展趋势，可以客观反映护理服务水平和优质护理服务质量，而危重症技术是事关抢救和维持患者生命的最直接、最基本、最关键的一类技术。心跳骤停是临床治疗及院前急救的危重症，病死率高。心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急诊危重病人所采取的关键抢救措施,加强现场心肺复苏急救知识的普及是提高心肺复苏成功率的重要途径。护士对心肺复苏技术的掌握及运用好坏与患者致残率及死亡率有明显的相关性。为进一步提高我科护理人员对急危重患者的病情评估与处理、紧急处置能力，确保护理措施到位，患者安全措施有效。我科于2015.8举行婴幼儿心肺复苏培训，心跳骤停是临床治疗及院前急救的危重症，病死率高。心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急诊危重病人所采取的关键抢救措施,加强现场心肺复苏急救知识的普及是提高心肺复苏成功率的重要途径。护士对心肺复苏技术的掌握及运用好坏与患者致残率及死亡率有明显的相关性。此次培训内容针对急危重病人病情观察、以及抢救技能要点等。此次竞赛结果存在部分技能及理论考核不达标现象，参照卫计委三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）中的5.3.4.1条款,运用PDCA管理工具对危重病人培训考核进行现状分析，采取有效措施提升护土危重病人护理相关知识的培训效果，实现培训效果持续改进，为危重患者临床护理打下坚实基础。我科有护士6人，其中8月考核中:项目不合格人次比率（%）操作技术不够熟练583.3.对心肺复苏更新知识掌握不全466.6.心肺复苏操作的紧迫性不强，缺乏时间概念483.3.心肺复苏整体操作的连贯性及精确性不强583.3.二：P-plan（1）分析现状：基于数据进行定量分析，是分析和发现问题的基础，在确定该项目后，对2015.8儿童康复举行的心肺复苏培训成绩进行统计分析，见表（2）分析各种影响因素，明确问题：通过上述分析发现以下相关因素：1、危重症护理理论及技能考核成绩低于科室平均水平人群主要是1-5年护理人员，主要是NO、N2级别的护理人员；2、心肺复苏技能考核不合格操作要点80%为：开放气道手法不规范、呼吸气囊使用不规范、胸外心脏按压手法不规范、判断复苏有效指标有遗漏，操作不规范;表三：不同年资危重症护理技能成绩各层次危重护理技能考核成绩表四：心肺复苏急救技能操作缺陷分析（改进前）心肺复苏技能缺陷分析（改进前）K梨M里番黠福长第冢S房s胆植优胆去松板W寤冢Ms心用辎S/J上 dg 粗房K氏岖睬r区卧口频次累积百分比（%）（3）针对主因，制定措施和计划：我科根据分析的情况，在要因分析的基础上,制定了一系列的整改措施：1、NO、NI.N2级别的护理人员，是科室危重症护理理论及技能培训的重点人群;2、心肺复苏技能中：开放气道手法、呼吸气囊使用、胸外心脏按压手法、判断复苏有效指标及操作四项要点要加强培训；训3、危重症护理理论培训：护理诊断、护理措施、风险评估及防范措施这三个方面是培训重点内容:D-do：具体实施如下：在科室的年度培训计划外1、NO、NI.N2级护理人员，年度培训计划中危重症技能培训每年2次；N3、N4级护理人员危重症护理技能培训每年一次；2、NO>NI,N2级护理人员，危重症护理理论自学内容，每年4次、要求有学习笔记；N3级护理人员危重症护理理论自学每年2次；N4级护理人员危重症护理理论自学每年1次。3、心肺复苏技能中：开放气道手法、呼吸气囊使用、胸外心脏按压手法、判断复苏有效指标及操作这四项要点要反复训练；4、危重症护理理论培训重点：护理诊断、护理措施、风险评估及防范措施这三个方面内容列入科内年度培训计划。四：C-check：为了检验危重症护理培训整改的效果，我科于2015.9月再次进行危重症护理理论及技能的考核，考核结果如下：见表八、表九、表十、表十一、表十二表五：PDCA前后不同工作年限危重护理技能考核成绩比较不同工作年限PDCA前后急救技能考核成绩比较口PDCA前PDCA后表六：心肺复苏急救技能操作缺陷分析（改进后）：缺陷累计百分比由84.4%降至56.5%,合格率由89%升至100%252015IO5PDCA前后心肺史苏操作缺陷LtI较8fit五：A-action：总结成功经验，完善相应的制度和标准通过此次对危重症护理的PDCA危重症护理技能合格率由91%提升至100%,改进效果明显，标准化措施如下：1、NO、Nl、N2级护理人员，年度培训计划中危重症技能培训每年2次；N3、N4级护理人员危重症护理技能培训每年一次；2、NO、NkN2级护理人员，危重症护理理论自学内容，每年4次、要求有学习笔记；N3级护理人员危重症护理理论自学每年2次；N4级护理人员危重症护理理论自学每年1次。3、心肺复苏技能中：开放气道手法、呼吸气囊使用、胸外心脏按压手法、判断复苏有效指标及操作这四项要点要反复训练；核4、对于不同层级的护士，需要制定个性化培训方案，不仅确能保培训的效果，还提高培训效率，避免人力及时间的浪费
