眼科麦粒肿中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

麦粒肿本病是险腺因细菌感染所引起的急性化脓性炎症。如为睫毛毛囊及附属腺的感染称为外麦粒肿，睑板腺的急性炎症称内麦粒肿，中医称“针眼”。多风热外侵或脾胃热毒蕴积，气血凝滞所致。【诊断】1.自感眼睑某一部位感觉过敏，逐渐胀痛加重，尤以长在眦部为甚。2.睑局部皮肤呈现红肿、压痛。在近嗡缘部可触到硬结。以后硬结逐渐软化而出现脓点，终则溃破而愈。严重者则可引起眼睑及附近球结膜发生水肿及耳前淋巴结肿痛。内麦粒肿可见险结膜面出现黄色脓头，常可自行穿破。【治疗】一、辨证论治1.风热外袭病属初起，局部微有红肿及压痛，可伴有头痛、发热，苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热。方药举例：金银花、连翘、芦根、桔梗、牛劳子、黄苓各IOg,薄荷、防风、竹叶各5g,生甘草3g。2.热毒上攻眼睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，伴有口渴喜饮，便秘尿黄，苔黄，脉数。治法：泻火解毒。方药举例：石膏20g,桓子、生地黄、牡丹皮、天花粉、蒲公英各10g,穿山甲、制大黄、白芷各6g。二、中成药银翘解毒丸每服5g,日23次。适用于风热外袭者。防风通圣丸每服5g,日2次。黄连上清丸每服5g,日2次。后两种适用于热毒上攻者。三、局部治疗1.雄黄粉或玉枢丹加醋调，涂敷局部，干后再涂，保持局部潮润。2 .脓成后，切开排脓，外麦粒肿切口一般位于皮肤面并与睑缘平行，内麦粒肿切口一般位于险结膜面并与险缘垂直。切忌挤压。3 .盐水热敷，日3次，每次15分钟。四、其他疗法适用于未成脓者。1.耳尖放血。4 .挑治法在肺俞或膏育俞穴附近皮肤面，找出红点一个或数个，若不明显,可轻刮之后再找。消毒后，用毫针挑破，挤出黏液或血水少许。