中医皮肤科尖锐湿疣诊疗规范诊疗指南2023版.docx

尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒引起的性传播疾病。因其形如鸡冠、刺痒、臊臭，故中医名为“臊疾”或“瘙痰”。多见于中青年，男性多发于阴茎龟头、冠状沟、包皮系带，女性多见于外阴、处女膜、阴道。本病多因交媾不洁，感受淫毒或恣食肥甘炙博、辛辣厚味、助湿生热，蕴久化毒，下注前后二阴，或生活不洁，经带污秽，湿热蕴毒，发于体表而成。【诊断】1.患部出现散在分布的玫瑰红或灰白色粟粒，形如芒刺，大小如芝麻，成堆生长者，状如鸡冠，溃破后可露出白色浆汁。2 .患部瘙痒不适，性交时疼痛。3 .女性患者白带多，白带有臭味或出血。4 .局部病理组织检查，有助于明确诊断。【治疗】一、辨证论治1.湿热下注患部赘疣红肿，瘙痒，潮湿，秽臭，妇女带下色黄，饮食不香，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，解毒消肿。方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄苓、柴胡、生地黄、金银花、连翘、牡丹皮、赤芍、土茯苓、赤小豆、车前子、泽泻、木通、六一散等。2.湿热蕴毒赘疣肿大，形如鸡冠，溃烂秽臭，妇女带下赤黄，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，利湿化瘀。方药举例：黄连解毒汤加减。黄连、黄苓、金银花、连翘、蒲公英、牡丹皮、赤芍、赤小豆、半边莲、马鞭草、苦参、土茯苓等。二、针灸治疗用碘酒消毒赘疣后，用消毒的毫针由疣体顶端垂直刺入，强刺激，不留针，放血，隔日1次。取艾炷点燃置疣体，燃尽后弃去，并外涂2%甲紫溶液，然后用消毒纱布包扎，可710天1次。三、局部治疗1.赘疣未溃，可用五妙水仙膏点涂，或用鸦胆子仁1份，加花生油2份，浸泡半月后外涂，每日12次。2.赘疣已溃烂，有脓性分泌物者，局部用五五丹，外贴黄连油膏纱布包扎，每日换药1次，渗液多者，可用枯矶散，外贴黄连油膏纱布，每日换药1次。