中医皮肤科荨麻疹诊疗规范诊疗指南2023版.docx

尊麻疹尊麻疹中医称为“痞瘤”或“瘾疹”，俗称“风疹块二发病的主要原因是风热或风寒搏于皮肤，亦有因禀赋不耐，服了某种食物、药物所引起，或肠内有寄生虫所致。【诊断】1 .可发生于身体任何部位，皮疹为局限性大小不同的扁平隆起，颜色可为鲜红、淡红或白色。随皮肤瘙痒而骤然发生，又常迅速消退，不留痕迹。急性者皮疹不断成批发出，至1周左右停止发生。慢性者反复发作，长达数周、数月或数年。2 .自觉剧烈瘙痒，局部灼热，吹风受凉或遇热时更加严重。3 .发作时如有腹痛、腹泻、便秘、胸闷、气急等全身症状者，表示内脏有同样病变存在。4 .皮肤划痕呈阳性反应，嗜酸性粒细胞常增高。【治疗】一、辨证论治首先除去病因，尽可能找出引起过敏的药品、食物及其他因素，以后避免服用和接触，有寄生虫的应予驱虫治疗。1.风热型皮疹鲜红、灼热，口渴烦躁，受风或在温暖环境下发作或加重，舌红苔薄白或薄黄，脉浮或数。治法：疏风清热。方药举例：消风散加减。荆芥、牛劳子、防风、蝉蜕、生地黄、知母各IOg,生石膏30g,生甘草5g。2.风寒型皮疹淡红或白色，受凉即发，接触冷水时尤易发作，在温暖环境下减轻或消失，舌淡苔白，脉浮紧或沉缓。治法：散风寒，和营卫。方药举例：桂枝汤加味。桂枝、荆芥、防风、苏叶、川号各10g,麻黄5g,白芍15g,甘草3g,生姜2片，红枣4枚。以上两症加减：大便秘结加大黄、枳实。便泻，热证加黄苓、黄连、木香;寒证加白术、茯苓、砂仁。腹痛加川楝子、延胡索。气急加桔梗，重用麻黄。因饮食诱发，加山楂、神曲、蕾香。肠寄生虫诱发者，加乌梅、使君子肉、土楝根皮。病久气虚，卫阳失固，加生黄芭、党参。面色少华，稍劳即发，脉缓无力再加附子。血虚面色萎黄，舌淡脉细，妇女常在经期发作，加当归IOg,生首乌ISgo久发不愈加僵蚕、地龙。二、中成药消风颗粒每服10g，每日3次。脱敏丸每服IOg,每日3次。三、局部治疗选用具有止痒作用的药，如解毒搽剂、止痒洗剂、止痒扑粉等。四、简易药方荆芥炭、大黄炭各等量，研粉，每服5g,每日3次。干地龙、甘草各10g,水煎服，每日1剂。麻黄5g,乌梅肉10g,生甘草10g,每日1剂，水煎服。苍耳草、紫苏、浮萍、芫荽、桃叶、百部、吴茱萸、威灵仙、樟树（刨皮），干、鲜均可，任选12种，煎汤洗澡。地肤子30g,加水500ml,煎至250ml,早晚饮服。服药后盖被出汗少许，效果更佳。五、针灸疗法体针合谷、曲池、血海、三阴交、外关、足三里。耳针肺、肾上腺、神门、内分泌。寒冷性尊麻疹加刺交感、枕；风热性尊麻疹加刺心、肝。刺血法取后溪、耳背静脉、双耳尖、双中指尖等处，常规消毒后，操用三棱针点刺出血，交替使用，每2日1次。穴位注射法取穴大椎、曲池、血海、足三里等，用丹皮酚注射液，每穴注入0.51.0ml,交替注射，每日1次。【调护】患病期忌食鱼、虾、螃蟹之类动风发物。