2023年研究生考试西医综合真题(生理和病理答案).docx

2023年探讨生考试西医综合真题一、A型题：1-90小题，每小题1.5分；9-120小题，每小题2分；共195分。在每一 小题给出的A,B,C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。L下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是（D）A.稳定是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调整的结果C.稳态调整都有一个调整点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2 .在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是（B）A.载体B.离子泵C.膜受体D.通道3 .神经细胞的静息电位为一 70mV, Na+平衡电位为+6OmV, Na+的电化学驱动则为DA. -130mV B. -IOmV C. +IOmV D. +130mV4 .风湿热时，红细胞沉降率加快的缘由是（C）A.红细胞表面和/体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变5 .阿司匹林通过削减TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是（A）A.抑制COXB.抑制TXA,合成酶C.抑制PGI7合成酶D.抑制PLA26 .心室肌细胞在相对不应期和起常期内产生动作电位的特点是（B）A. O期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快D. O期去极化幅度大7 .在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是（B）A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉8 .下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是（A）A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎9 .下列关于8影响血氧运输的叙述，错误的是（A）A. CO中毒时血02分压下降B. CO阻碍02与Hb的结合C. CO阻碍02与Hb的解离D.中毒时血02含量下降10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是（C）A.其流入流出血液中的PaO2差接近零，通常处于动脉血环境中B.PaO2降低、PaCo2和H+浓度上升对其刺激有协同作用C.感受器细胞上存在对02,、CO2、H+敏感的不同受体D.血供特别丰富，单位时间内血流量为全身之冠11.胃和小肠蠕动频率的确定性因素是（D）A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12 .在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是DA.维生素B12汲取障碍B.肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HCO3-削减D.食物蛋白质消化不良13 .促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是（C）A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14 .人体发热初期出现畏寒、寒战的缘由是（B）A.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调整中枢功能异样D.产热过程过强15 .利用肾清除率概念测定GFR,被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是（C）A.不被肾小管重汲取，但可被分泌B.可被肾小管重汲取，但不行被分泌C.不被肾小管重汲取和分泌D.可被肾小管重汲取和分泌16 .肾小管重汲取Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是（D）A.髓伴细段B.髓伴升支粗段C.远曲小管D.近端小管17 .机体宁静状况下，对醛固酮分泌调整不起作用的因素是（C）A.高血Na+B.血管惊慌素IlC.促肾上腺皮质激素D.高血K+18 .视网膜中心凹处视敏度极高的缘由是（D）A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19 .在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是（D）A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量C.活化区面和的大小D.进入末梢的Ca2+量20 .在四周神经系统中，属于胆碱能纤维的是（C）A.全部副交感节后纤维B.全部支配血管的交感节后纤维C.全部自主神经节前纤维D.全部支配汗腺的交感节后纤维21 .下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是（C）A.胰岛素B.皮质醇C.生长激素D.甲状腺激素22 .口服葡萄糠比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其缘由是（BA.小肠汲取葡萄糠特别完全B.小肠分泌抑胃肽刺激胰岛素分泌C.流经胰岛的血流量很少D.血流经胰岛时葡萄糖浓度己很低23 .活性最高的L 25二羟维生素D3的最终生成部位是（D）A.皮肤B.肠道C.肝脏D.肾脏24 .在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发肓成熟的主要缘由是（A）A.该卵泡分泌较多E2,使之摄取更多的FSHB.该卵泡分泌较多的P,使之摄取更多的LHC.该卵泡分泌较少抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较少抑制素，抑制LH分泌的作用较弱25 .“。一螺旋一 B一转角一 一螺旋”属于的蛋白质结构是A. 一级结构B.三级结构C.模体D.结构域26 .关于DNA双螺旋结构的叙述，错误的是OA.碱基平面与螺旋轴垂直B.疏水作用力和氢键维持结构的稳定C.碱基配对发生在喋吟与嚏咤之间D.脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧27汝口 tRNA的反密码子为GAU,其识别的密码子是OA. AUC B. CUA C. CAU D. AAG28 .下列辅酶中,不参加递氢的是OA.NAD 十B.FADC.FH4D.CoQ29 .糖代谢中“巴斯德效应”的结果是OA.乳酸生成增加B.三陵酸循环减慢C.糖原生成增加D.糖酵解受到抑制30 .胰高血糖素促进糖异生的机制是（）A.抑制6 一磷酸果糠激酶一 2的活性31 激活6 一磷酸果糠激酶一 IC.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸按激酶的合成32 .脂肪酸B一氧化的限速酶是OA.肉碱脂酰转移酶Il33 肉碱一脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氧酶D.肉碱脂酰转移酶I34 .干脆参加苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是OA.磷酸二羟丙酮B.磷酸甘油C.草酰乙酸D .丙酮35 .AGA是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸是（）A.精氨酸B.鸟氨酸C.谷氨酸D.瓜氨酸36 .口票吟核甘酸补救合成途径的底物是OA.天冬氨酸B.谷氨酰胺C.腺喋吟 D.甘氨酸拓扑异构酶的作用是OB.催化RNA引物合成D.分辨起始点37 .在DNA复制中，A.解开DNA双链 C.松弛DNA链38 .暂未P因子的作用是OB.终止转录D .确定基因转录的特异性39 .在原核生物转录中,A.分辨起始点C .参加转录全过程40 .下列密码子的特点中，与移码突变有关的是OA.通用性B.简并性C.连续性D.摇摆性39.在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是OA.启动序列B.操纵序列C.编码序列D. CAP结合序列40构成脱氢酶辅酶的维生素是OA.维生素AB.维生素K C.维生素PPD.维生素B1241 .养分不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是（A）A.脂肪组织B.脑组织C.骨骼肌组织D.心肌组织42 .阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为（A）A樱管B.窦道C.脓肿D.溃疡43 .凝固性坏死的形态学特点是（D）B.病兆中出现炎症细胞D.保持原有组织轮廓A.形成筛状软化灶C.细胞胞膜及细胞器膜完整44 .下列创伤中，能完全修复的是（A）A.闭合性骨折B.一期愈合的手术切口C.二期愈合的手术切口D .三度烧伤的创面45 .引起绒毛心的原发疾病是（B）A.浆液性心包炎B.纤维蛋白性心包炎C.化脓性心包炎D.结核性心包炎46 .下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是（D）A.肝母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤47 .属于系统性红斑狼疮的特征性病变是（C）A.血管四周大量将细胞浸润B.细动脉管壁玻璃样变性C .血管纤维素样坏死D.小动脉动广泛血栓形成48.下列病理变更中属于急性一般型病毒性肝炎的是（D）A.汇管区炎症并突破界板B.桥接坏死伴小叶结构破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死49 .动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是（B）A.大动脉B.中动脉C.小动脉D.细动脉50 .ARDS最典型的病变是（C）B.肺肉质变D.肺纤维化A.肺泡壁增厚、水肿C.肺透亮膜形成51 .检查大肠癌原癌基因RAS是否被异样激活成为癌基因，有效的检恻技术是（C）A. Westem-blot B. FISH C.测序D.免疫组织化学52 .下列淋巴瘤中，预后最好的是（A）A.伯基特淋巴瘤B.充满性大细胞琳巴瘤C.滤泡性淋巴痛D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型53 .属于慢性肾盂肾炎的病理变更是CA.肾小球内中性粒细胞浸润B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球囊壁纤维化D.肾小球内系膜细胞增生54 .不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是CA.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C .高度水肿的绒毛D.肿瘤细胞高度异形55 .梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管四周浸润的特征性炎细胞是BA.巨噬细胞B.浆细胞 CT淋巴细胞D.中性粒细胞56 .对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变更是BA .肿瘤呈浸润性生长B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织C .肿瘤细胞高度异形D.肿瘤细胞核为毛玻璃样57 .下列可导致发组的疾病中，属于混合性发组的是A.肺栓塞B.堵塞性肺气肿C .心力衰竭D.亚硝酸盐中毒58 .下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是A.肝硬化B.慢性支气管炎C .肢端肥大症D .缺铁性贫血59 .女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是A.心尖搏动呈抬举样60 心尖搏动向左侧移位C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导D.心底部第2心音逆分裂60.男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、 尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C, P67次/分， BP12065mmHg,半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大，心律不整， 心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px,双下肢凹陷性水肿（+）。该患者治疗中，不 宜选用的药物是A.洋地黄 B.华法林C. 受体拮抗剂D.血管惊慌索转换酶抑制剂61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是A.运用静脉制剂快速降压B. 60分钟内降压幅度不超过25%C. 26小时内将血压降至正常水平D.无临床症状及靶器官损害证据者，可实行口服降压药治疗62 .女性，36岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查 体：P80次/分，BP11070mmHg,双肺（一），心界不大，偶发早搏03次/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是A.视察病情，暂不用药B.应用ic类抗心律失常药C.选用钙通道滞剂D.马上行射频消融术63 .急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是A.体温正常B.痰恶臭味消逝C.血白细胞正常D.胸片显示脓腔消逝64 .男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音， 可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状变更。最可能的肺功能指标变更是？A. FEV1/FEV 减低B. TLC减低C. RV增高D. DLCO增高65 .支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是A.静脉注射氯茶碱B.雾化吸入异丙托嗅钱C.雾化暧入沙丁胺醇D.静脉运用糖皮质激素66 .诊断胃食管反流病最精确的方法是A.食管吞钢X线检查B.食管测压C. 24小时食管PH监测D.目镜检查67 .临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是A.奥美拉哇B.枸椽酸钿钾C.米索前列醇D.吠喃喋酮68 .男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便24次每天，有时便中有黏性 无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBCO-I 个/HP,隐血试验（一），细菌培育（一）。该患者最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.肠易激综合症C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎69 .急性小管坏死维持期出现的试验室检查异样是A.血尿素氮与肌肝的比值减低B.血红蛋白中度以上减低C.血钾浓度减低D.尿钠浓度减低70 .男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 14082mmHg,双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异样，腹软，肝脾触诊不满足，腹 部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿（+）。化验尿常规:蛋白（+）,沉渣镜检RBC 25HP° 血清白蛋白20gL.对诊断和治疗最有意义的检查是A. 24小时尿蛋白定量B.肝功能和HBSAg检查C.血胆固醇测定D.肾穿刺病理学检查71 .下列外周血化验检查最有助于推断骨髓增生程度的是A.血红蛋白测定B.红细胞计数C.网络红细胞计数D.血细胞比容测定72 .男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、难受2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左 膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列试验室检查中最有可能出 现的异样是A.凝血酶原时间(PT)73 活化部分凝血酶时间(APTT)C.凝血酶时间(TT)D.血纤维蛋白原测定74 .对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是A .血糖测定B.尿酮体检查C.血气分析检查D.血电解质检查75 .男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢 不能活动。既往体健。查体:心率 120 次/分。血 K+2.7mmolL, Na+140.6mmolL, ci-105.1 mmolL, HCO3-25.3mmolL。患者最可能的诊断是A.家族性周期性麻痹76 甲状腺毒症性周期性瘫痪C.肾小管酸中毒D.原发性醛固酮增多症乃.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮77 .抗ENA抗体谱中不包括的抗体是A.抗RNP抗体B.抗SSB (La)抗体C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体78 .女性，45岁。B超查体发觉胆囊结石多枚，最大的结石直径30px,胆囊壁光滑、不 厚，平常无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应实行的措施是A.视察B.保胆取石术C.体外碎石术D.药物排石79 .腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于A.20mmHg B.25mmHg C.30mmHg D.35mmHg80 .有关胰岛素瘤的描述，不正确的是A.单发肿瘤占90%以上81 细胞形态是确定其良恶性的主要依据C.手术是唯一根治性治疗手段D. 90%以上为良性肿瘤80.男性，45岁。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发觉脾大至肋缘， 胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血 HbI24gL,WBC2.9*109L,Plt40*109L.此病人恰当的处理方法是A.脾切除术B.脾切除、喷门四周血管离断术C.脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、视察81、女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿 大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有 5mm乳头状癌灶。进一步 的处理应是A. 口服甲状腺素B.甲状腺近全切除术C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术D.峡部及左叶部分切除术82、下列幽门梗阻患者术前打算措施中，不合理的是A.订正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素83、女性，30岁.瘠病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其缘由是A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是A.入手术室血压骤升，应坚决停止手术B.血压降至正常后再手术C.血压160/10OmmHg以下不予处理D.术前两周停用降压药85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于A.浅II度烧伤B.深度烧伤C.IH度烧伤D. I度烧伤86、不行能出现乳头内陷的乳房疾病是A.乳腺癌B.浆细胞性乳腺炎C.乳腺Paget病D.乳管内乳头状瘤87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5CMC.胆囊单发息肉病变1.2CMD.胆囊多发结石88、运营元隧然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不行能发生的损伤是A .嵌前上棘撕脱骨折B.膑骨骨折C.跟腱撕裂D.胫骨干骨折89、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是A.颌枕带牵引B.手法复位，石膏固定C.颅骨牵引D.切开复位90、女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有 踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢 肌张力增高，肌力IV级，X线检查见颈椎骨质增生，成功曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.颈椎脑痛（91-92题共用题干）女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下 肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度， P88次/分，BP15090mmHg,发育养分稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺 （一），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（ + ）o91、该患者水肿最可能的类型是A.心源性B.肾源性C.肝源性D.养分不良92、导致该患者水肿最可能的机剂是A.钠、水凝固B.血管通道性增高C.低蛋白血症D.静脉压增高（93-95）题共用题干男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感 心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入 院查体，P82次/分，BP10085mmHg,神清，经静脉无怒张，双肺（），心尖搏动呈抬举状， 心界向左下扩大，心律整，SI低钝，胸骨右缘其次肋间可闻及36级收缩期吹风样杂音，粗 糙，呈喷射状，向颈部放散，A2<P2,下肢不肿。93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病B.主动脉瓣狭窄C.不稳定性心绞痛D.病态窦房结综合症94、对明确诊断意义最大的无创性检查是A.常规体表心电图A. 24小时动态心电图C.冠状动脉CTD.超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是A.长期口服硝酸酯类药物B.应用大剂量B受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术（96-98题共用题干）男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压 病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低, 偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性堵塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是A.血气分析B.肺功能C .超声心动图D.胸部HRCT98、应实行的最主要治疗措施是A.吸入支气管舒张剂B. 口服祛痰药物C. 口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素（99-101题共用题干）女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发觉腹部移动性浊音阳性。化验 血HBSAg （ + ）。腹水常规：比重1.023,蛋白定量38gL,白细胞数610*106L,其中单个核细 胞为80%o99、该患者最可能的诊断是A.肝硬化合并自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝炎后肝硬化失代偿期D.肝癌腹膜转移100、下列检查结果支持上述诊断的是A.腹水腺首脱氨酶（ADA） 79.5U/LB.血清一腹水白蛋白梯度（SAAG） 12gLC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培育见到来自肠道的革兰阴性菌Ie）L该患者最宜选用的治疗是A.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿病化疗（102104题共用题干）男性，21岁。肉眼血尿伴尿削减6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体: BP15695mmHg,皮肤黏膜未见出血点和紫瘢，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（+）。化验 尿常规：蛋白（+）,沉渣镜检RBC5060HP;血肌酎156 molL,尿素氮Iimmol/L.102.该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎CJgA肾病D.肾病综合症103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.微小病变性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎104.该患者目前不宜选用的治疗是A.限制盐的摄入B.利尿治疗C.降压治疗D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗（105107题共用题干）男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规: Hb64gl, WBC10.5 × 109L,Plt26× 109Lo骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX 染色强阳性的细胞，部分可见成堆AUer小体，计数此种细胞占65%。105.该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼料细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是A.CD10阳性、CD19阳性B.CD13 阳性、HLA-DR 阳性C.CD13 阳性、HLA-DR 阴性D.CD41阳性、CD61阳性107.该患者临床最简单出现的并发症是A.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严峻感染D.中枢神经系统白血病（108-110题共用题干）男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶 心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP8550mmHg, 神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。108.该患者应首先考虑的诊断是A.重症急性胰腺炎B.急性食物中毒C .糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病109.为明确诊断，最主要的检查是A.血淀粉酶B.血糖及尿酮体C血氨D.血渗透压110 .该患者急诊应急处理正确的是A.快速静脉输入生理盐水111 刻运用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸（111-112题共用题干）女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入 院。既往有胆囊结石病史3年，查体:T36.9摄氏度，P104次每分,R20次每分,BP13282mmHg, 巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌惊慌及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hbl28gL,WBC16.7 × 109/L,血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶1600U/L.112 .为明确诊断，最有效的检查方法是A.腹部X线片B.腹部CTC.腹部B超 D.ERCP113 .诊断确定后，首选治疗措施是A.急诊手术切除胆囊B.保守治疗C.急诊胆总管探查术D.ERCP置管引流（113115题共用题干）女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠R。UX-Y吻合术，术中曾输 血400ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。 化验：WBeI8X109/L,中性料细胞 89%, TbiIl21 molL,ALT203UL°114 .最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性肝炎C.急性重症胆管炎D.上消化道穿孔115 .下列治疗措施中，最有效的是A.加大抗生素用最量B.ERCP置管引流C.腹腔镜控查D.PTCD116 .引起此病的根本缘由最可能的是A .体质虚弱易感染117 肠吻合口名片狭窄C.肝门部胆管痛D.术中输血感染肝炎（116117题共用题干）女性，63岁。半年来因下肢骨关节病难受服用布落芬治疗。10天来上腹不适，1周前 突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄 氏度，P96次/分，BP13080mmHg,上腹饱满有压痛，轻度肌惊慌，肠鸣音正常。B超：胆囊 6.8×87.5px,壁厚3mm,胰腺显示不清，上腹肝下有始终径250px含液性病变。化验：WBC14 × 109/L,中性粒细胞84%, Hbll2gl,血尿淀粉酶正常。116.患者最可能的诊断是A.胃穿孔后包袱积液B.胆囊穿孔包袱积液C.胰腺假性囊肿D.巨大肝囊肿117.此是最相宜的处理措施是A.胆囊切除术B.接着保守治疗C.穿刺置管引流D.开腹探查（118120题共用题干）女性，16岁0 6个月来左小腿上段肿胀难受，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体： 左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及始终径约150PX左右肿块，质硬，固定，边 界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见COdman三角。118.最可能的诊断是A.左胫骨软骨肉B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎119 .在手术治疗前，必需要进行的检查是A.头颅CT120 块穿刺物细菌培育C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检121 .目前最适合的治疗方法是A.抗生素治疗122 灶切除，术前后化疗C.肿瘤刮除、骨水泥充填术D.单纯化疗二、B型题：121L50小题，每小题1.5分，共45分。A、B、C、D是其下两道小题的备 选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次。A.收缩速度加快B.缩短长度增加C.主动张力增大D.缩短起始时间提前123 .在己定范围内增加骨骼肌收缩的前负荷，则骨骼肌收缩力学的变更是C124 .在已定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的变更是CA.血管惊慌素IB.血管惊慌素IIC.血管惊慌素InD.血管惊慌素IV125 .在RAS中，促使全身微动脉收缩，上升血压作用最强的是B126 .在RAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用作用最强的是CA.左侧中心后回顶部B,右侧中心后回底部C.两侧中心后回顶部D.两侧中心后回底部127 .刺激烈物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是A128 .刺激烈物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是BA.脂酰 COA B.烯酰 COAC.HMGCoA D.丙二酰 CoA129 .酮体合成的重要中间产物是130 .胆固醇合成的重要中间产物是A.限制性内切酶B.RAN聚合酶C.核酶D.逆转录酶131 .参加端粒合成的酶是132 .具有合成CDNA功能的酶是A.乳酸循环133 檬酸一丙酮酸循环C.丙氨酸一葡萄糖循环D.鸟氨酸循环134 .参加脂肪酸合成的代谢途径是135 .参加血氨转运的代谢途径是A.小动脉纤维化136 膜性炎症C.纤维蛋白变样性D.细动脉玻璃样变性137 .纤维渗出后可形成的病变是B138 .血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是CA.血小板凝块139 细胞凝块C.纤维蛋白凝块D.血小板和纤维蛋白相见的凝块135 .急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是A136 .充满性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是CA.纤维素性炎症B.化脓性炎症C.增生性炎症D.浆液性炎症137 .肺炎链球菌感染常引起的病变是A138 .痢疾杆菌感染常引起的病变是AA.重度心功能不全B.中度心功能不全C .轻度心功能不全D.心功能正常139 .女，70岁。冠心病患者，行6分钟步行试验，步行距离为420米，应推断为140 .男，45岁。扩张性心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为145米，应推断A.肺泡通气量下降B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内分流14L肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是142.COPD患者出现低氧血症最主要的机制是A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化143 .在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是144 .肝脏明显缩小的肝硬化类型是A.鳞状细胞癌145 癌C.小细胞癌D.大细胞癌145 .中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是146 .女性患者易发生的肺癌是A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移147 组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移D.皮革胃148 .属于早期胃癌的是149 .预后最差的是A.2140 度B.<1400 度CllOO 度DWllO 度150 .髓内翻的颈干角范围是151 .髓外翻的颈干角范围是三、X型题：151180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A、B、C、D四个 选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出全部符合题目要求的答案，多选或少选均不 得分。152 .下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有ABDA.肥大细胞脱颗粒153 分泌细胞分泌激素C.肾小管上皮细胞泌H+D.神经末梢释放递质154 .下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有BCD A.蛋白质C155 激酶C.凝血因子刈aD.激肽释放酶153.动脉血压形成的基本条件有ACDA.心脏射血B.血流速度C.大动脉弹性D.外围血管阻力154.下列状况下，能使机体能量代谢显著增高的有ABCA.天气寒冷B.天气燥热C.焦虑苦恼D.病理性饥饿155.在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有ACA.声波一鼓膜一听骨链一卵圆窗膜一内耳B.声波一颅骨叶耳蜗外淋巴一耳蜗内淋巴 C .声波一鼓膜一鼓室空气一圆窗膜一内耳 D.声波一颅骨一耳蜗内淋巴156.能明显改善帕金森病症状的药物有CDA.利血平B.普蔡洛尔C东蔗房碱D.左旋多巴157.下列核酸中，具降解mRNA功能的有A. hnRNAB. siRNAC. miRNAD. SnoRNA158 .下列激素中，促使血糖上升的有A.胰高血糖素B.糖皮质激素C.肾上腺素D.雌激素159 .下列子蛋白中有肝脏合成的有A.CMB.HDLCLDLD.VLDL160 .参加G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有A.7次跨膜受体B.G蛋白C .腺甘酸环化酶D.CMP16L血浆蛋白质的功能有A.维持血浆胶体渗透压B.维持血浆正常PHC.运输作用D.免疫作用162 .胆汁酸浓度上升时可抑制的酶有A.胆固醇7 B羟化酶B.HMG COA还原酶C.UDP .葡糖醛酸基转移酶D.硫酸基转移酶163 .发朝气化时，组织中出现的特征性细胞有BCA.类上皮细胞B.内皮细胞C.成纤维细胞D.多核巨细胞164 .肺出血性梗死时，切片中可以看到的与出血性梗死相关的病变有ACDA.含铁血黄素B.肉芽肿形成C.肺组织坏死D.肺泡内大量红细胞165 .下列癌组织的细胞中，不确定肿瘤特性的有ABCA.增生的成纤维细胞B.增生的内皮细胞C.上皮来源的异形细胞D.浸润的淋巴细胞166 .细胞DNA损伤时，p53的主要作用有ADA.使细胞停留在Gl期B.活化RasC.诱导Rb磷酸化D.启动细胞凋亡程序167 . HlV病毒可以感染的人体细胞有ACDA.T淋巴细胞168 淋巴细胞C .巨噬细胞D.树突状细胞169 .在风湿热病变中，可以出现Aschoff小体的有ACDA.风湿性心肌炎B.环形红斑C.皮下结节D.风湿性动脉炎170 .感染性心内膜炎可以接受人工瓣膜置换术的适应症有A.伴发急性心肌梗死B.严峻瓣膜反流致心力衰竭C.真菌性心网膜炎D.赘生物直径21Omm171 .HIV/AIDS并发肺结核的特点有A.结核菌素试验常为阴性B.下叶病变多见C.简单出现空洞D.出现药物不良反应较多172 .下列药物中毒时，采纳血液透析治疗有效的有A.苯巴比妥B.茶碱C.水杨酸类D.有机磷杀虫药173 .下列属于中老年人继发性肾病综合征常见病因的有A.糖尿病肾病B.肾淀粉样变性C.过敏性紫瘢肾炎D.系统性红斑狼疮肾炎174 .下列符合重型再生障碍性贫血血象诊断标准的有A.Hb<90g<LB.网织红细胞<15X109LC.中性粒细胞<0.5 XIO9/LD.血小板 <20X109L175 .推断GraVeS病眼病活动期的指标有A.眼球运动时难受B.复视C.结膜充血D.突眼度176 .急性非结石性胆囊炎的特点有A.好发于老年女性B.病情发展快速C.长期肠外养分者易发生D.坏疽发生率高177 .重症急性胰腺炎可能出现的并发症有A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.腹腔出血D.腹腔间隔室综合征178 .肝硬化门脉高压症合并肝癌的患者，接受肝移植手术后，可以获得的好处有A.消退肝硬化B.解除脾功能亢进C.降低食管静脉裂开出血风险D.不再发生肝癌179 .应尽早手术的阑尾炎有A.儿童急性阑尾炎B.老年人急性阑尾炎C.妊娠35周的急性阑尾炎D.右下腹可触到包块的阑尾炎180 .骸骨骨折的治疗原则有A.解剖更位，保持关节面平整B.尽可能保留骸骨C.稳定固定状况下早期活动D.屈曲位膝关节固定181 .严峻腰肌劳损时可采纳的治疗措施有A.卧床休息B.物理治疗C.联合服用两种非笛体抗炎药D.压痛点行激素封闭治疗