XX市总医院2021综合目标绩效考核方案.docx

XX市总医院20XX年度综合目标绩效考核方案为进一步深化我市医药卫生体制综合改革，强化政府对市总医院的监管职能，落实目标管理、院长任期责任制和医院自主经营管理权，科学、准确、客观地评价市总医院院长的工作效能，结合我市实际，制定本考核方案。一、考核原则以公益性为导向，坚持“实事求是、公开透明”的原则，采取年度考核、日常监测和上级通报相结合的办法，落实“社会满意、管理有效、资产运营、发展持续、职工满意”五个维度的医院绩效考核机制，落实三级公立医院绩效考核工作和紧密型医共体建设任务。二、考核范围XX市总医院，含XX市总医院本部、XX市妇幼保健院院区以及X家基层分院，其中XX市总医院本部、XX市妇幼保健院由市卫生健康局牵头组织考核，X家基层分院由市总医院牵头组织考核。XX市中医院院区列入总医院本部合并考核。三、考核步骤（一）成立机构。成立由市公立医疗机构管理委员会成员单位组成的考核领导小组，负责方案制定，结果审核、统筹协调等事宜。市医管办负责考核工作的日常管理和组织实施等具体事宜。（二）材料报送。市总医院于2022年1月10日前报送相关考核材料：1.20XX年考核指标完成情况；2.20XX年医院年度财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等；3.20XX年医院工资情况和职工人均工资等；4.20XX年指标完成情况自评表；5.各项工作总结，包括党风廉政建设、公共卫生、安全生产和社会综治等相关主要工作总结。考核材料、各类报表、各类数据和工作总结如存在弄虚作假和虚报瞒报等情况，考核结果实行一票否决。（三）述职报告。听取市总医院院长20XX年工作述职报告（PPT汇报）（四）组织考核。采取系统数据采集、现场资料查阅及委托第三方或由上级考核结果折算等方式进行评价考核。（五）等级评定。由考核领导小组按各自分工进行初审，市医管办于2022年1月25日前汇总考核结果，报市公立医疗机构管理委员会审定。市医管委审定后公布考核等级。（六）考核奖惩。市总医院院长的年薪按XX市推进紧密型医共体建设实施方案（X委（2018）X号）相关规定执行，根据考核结果，由总医院发放院长绩效工资部分：考核结果为A等级（优秀），对市总医院给予通报表彰，院长年薪为医共体职工当年年平均收入的6-7倍；考核结果为B等级（良好），院长年薪为医共体职工当年年平均收入的5-6倍；考核结果为C等级（合格），院长年薪为医共体职工当年年平均收入的4-5倍；考核结果为D等级（不合格），院长年薪为基本工资的总额，对院长进行诫勉谈话，医院领导班子成员年度考核不能评为优秀;连续两年不合格的，对院长予以解聘。市妇幼保健院继续按XX市公立医疗机构管理委员会关于XX市公立医院院长薪酬的补充通知（X医管委（2018）1号）相关规定执行。四、考核内容（详见附件）（一）XX市总医院考核内容1 .定性指标（占20%）主要包括党风廉政建设工作、公共卫生任务、基本公共卫生任务、安全生产工作、行政综合管理、创建全国文明城市工作、年度药品不良反应控制、干部管理情况、人才工作落实、中医药治未病功能和文秘工作等主要工作任务的推进情况。2 .定量指标（占80%）指标内容包括社会满意、管理有效、专项工作、资产运营、职工认可、发展持续、附加项等。（二）XX市妇幼保健院考核内容1 .定性指标（占20%）主要包括党风廉政建设工作、公共卫生任务、安全生产工作、行政综合管理、创建全国文明城市工作、年度药品不良反应控制、干部管理情况、人才工作落实、文秘工作和电子病历应用功能水平分级等主要工作任务的推进情况。2 .定量指标（占80%）指标内容包括社会满意、管理有效、专项工作、资产运营、职工认可、发展持续、附加项等。（三）9家基层分院考核内容市总医院于20XX年12月25日前出台考核方案并上报市医管办备案，建立以基本医疗和公共卫生、日常和年度相结合的年度目标绩效考核体系，指标框架由定性指标和定量指标组成。考核结果与基层分院院长（主任）任免、奖惩、年薪（含领导班子待遇）、医保支付、财政补助及单位工资总量等挂钩。附件1XX市总医院20XX年度综合目标绩效考核指标（定性，占20%）序号考核项目分值考核方式1党风廉政建设工作落实情况10根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折算。2公共卫生任务落实情况20根据公共卫生责任状考评得分折算。3基本公共卫生工作落实情况10根据XX市基本公共卫生服务考评得分折算。4安全生产工作落实情况5根据安全生产目标责任制考评得分折算。5行政综合管理情况5社会综治工作（含扫黑除恶专项行动）落实情况，按有关考核得分折算（1分）；政府热线12345群众诉求（含信访）落实情况，按有关考核得分折算（1分）；保密工作落实情况，按有关考核得分折算（1分）；网络信息安全落实情况，按有关考核得分折算（1分）；完成对口支援、组建医疗队等任务情况，不按规定派遣人员或延迟任务完成时间的，每次扣0.5分，扣完为止（1分）。6创建全国文明城市工作落实情况5按市创城工作考评及日常工作落实情况得分折算。7年度药品不良反应控制工作落实情况5按市市场监督管理局评价得分折算（建立药械不良反应报告和监测管理制度，配备专（兼）职监测人员；药品不良反应报告处置、分析、评价工作落实情况）。8干部管理情况5市总医院（含各分院）：是否按规定办理请销假手续和因私出国（境）审批、是否按规定做好国家工作人员备案、因私出国（境）证件管理；是否按规定做好社团兼职（含在职和离退休干部）和企业兼职清理、报批、备案等工作；是否按规定接种新冠疫苗和进行核酸检测。9全科医生队伍建设情况5市总医院（含各分院）是否按要求配备全科医生，安排人员参加全科医生规培或转岗。分数按照XX市对我市政府绩效考核分数折算。10人才、编制工作落实情况5市总医院（含各分院）是否按规定及时报送人才、编制工作相关材料。按XX市人才目标责任制考核、市人才办评价得分折算（博士、客座专家、医疗卫生高层次人才团队等）。11增强中医药治未病功能5未设置治未病科室，该项不得分。12文秘工作5按时参加上级部门召集的会议（2分）。未按通知要求落实参会人员且未履行请假手续的，每次扣0.5分，扣完为止。按时报送相关材料（3分）。未按要求时6AG限报送落实的，每次扣1分，扣完为止。13老年健康服务5推进老年友善型医疗机构建设，按照评价结果折算；是否按要求开展“老年健康周”、“敬老月”等活动并按时报送材料；是否落实计生特殊家庭成员就医绿色通道服务。14保障财务会计核算的真实准确5及时提供财务决算报表、成本报表、卫生统计报表等各类财务报表。未及时提供财务报表，每次扣1分；核算不准确，每次扣2分，扣完为止。15建立新冠肺炎疫情院感防控处置机制5建立一把手负责制和定期研究机制，每月至少组织一次院感防控工作专题会（3分）：缺一项机制扣1分，少一次院感防控工作专题会议，扣0.2分，扣完为止。将院感工作纳入医院内部绩效分配体系，制定院感人员绩效薪酬制度，出台院内院感问责处理办法（2分）：缺一项制度扣1分。因不作为、慢作为导致发生重大疫情防控或院内感染隐患的，年度目标绩效直接定为基本合格。发生新冠肺炎院内感染的，实行“一票否决”。XX市总医院20XX年度综合目标绩效考核指标（定量，占80%）维度目标序号指标分值指标值指标计算记分方法会意社满服务满意1满意度10患者满意度省卫健委满意度调查；患者满意度=评价满意的被调查患者人数/调查总人数XIo0%（包括服务态度、服务环境、服务流程、服务质量和治理“红包”等方面）与去年排名持平，得9分；每降低1名，扣0.2分，扣完为止；每前进1名，加0.5分，加满10分为止。进入10名以内，附加5分。服务流程2门诊患者平均预约诊疗率年增长率2>0本年度门诊患者平均预约诊疗率-上年度门诊患者平均预约诊疗率未达到标准，该项不得分。3门诊患者预约后平均等待时间2W15分钟门诊患者按预约时间到达医院后至进入诊室前的等待时间未达到标准，该项不得分。4诊间结算2/实现诊间结算，并开通医保电子凭证扫码结算服务实现诊间结算得1分，开通医保电子凭证码得1分。费用适宜5每门急诊人次收费水平年增长率15%（本期门急诊人次收费水平-上期门急诊人次收费水平）/上期门急诊人次收费水平*100%达到标准，得满分；每超标准现扣0.2分，扣完为止。6出院患者平均医药费用年增长率15%（本期出院患者平均医药费用-上期出院者平均医药费用）/上期出院者平均医药费用*100%达到标准，得满分；每超标准1%扣0.2分，扣完为止。7医疗费用增长率2<10%（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）/上一年度医疗收入*100%达到标准，得满分；每超标准1%扣0.2分，扣完为止。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法药品改革8每门急诊人次药品费用年增长率10（本期门急诊人次药品费用-上期门急诊人次药品费用）/上期门急诊人次药品费用（扣除中草药）*100%达到标准，得满分；每超标准现扣0.2分，扣完为止。9出院者平均药品费用年增长率10（本期出院者平均药品费用-上期出院者平均药品费用）/上期出院者平均药品费用（扣除中草药）*100%达到标准，得满分；每超标准1%扣0.2分，扣完为止。10药品耗材收入占比239%本期药品耗材收入/本期医疗收入*100%（扣除中草药）未达到标准，该项不得分。11辅助性药物使用合理率1295%市卫健局医政医改股每季度委托第三方抽查未达到标准，该项不得分。12住院患者抗菌药物使用率160%本期出院患者使用抗菌药物总例数/本期出院患者总例数*100%未达到标准，该项不得分。13门诊患者抗菌药物处方比例120%门诊抗菌药物处方数/本期门诊处方量*100%未达到标准，该项不得分。14点评处方占总数的比例年增长率1>0本年度点评处方占总数的比例-上年度点评处方占总数的比例未达到标准，该项不得分。15抗菌药物使用强度（DDDs）140DDDs本年度住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数*100。收治患者人天数=出院患者人次数*出院患者平均住院天数未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法16门诊患者基本药物处方占比年增长率1>0本年度门诊患者基本药物处方占比-上年度门诊患者基本药物处方占比未达到标准，该项不得分。17住院患者基本药物处方占比年增长率1>0本年度住院患者基本药物处方占比-上年度住院患者基本药物处方占比未达到标准，该项不得分。管理有效功能定位18门诊人次数与出院人次数比年增长率2<0（本年度门诊人次数与出院人次数比-上年度门诊人次数与出院人次数比）/上年度门诊人次数与出院人次数比。注：门诊人次不含核酸检测愿检尽检人数。未达到标准，该项不得分。19下转患者人次数（门急诊、住院）年增长率2>0（本年度向基层分院下转患者人次数-上年度向基层分院下转患者人次数）/上年度向基层分院下转患者人次数*100%未达到标准，该项不得分。20出院患者手术占比年增长率1>0本年度出院患者手术占比-上年度出院患者手术占比未达到标准，该项不得分。21出院患者微创手术占比年增长率1>0本年度出院患者微创手术占比-上年度出院患者微创手术占比未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法22出院患者三、四级手术比例年增长率2>5%本年度出院患者三、四级手术比例-上年度出院患者三、四级手术比例未达到标准，该项不得分。疗量医质23医疗责任2根据医疗事故鉴定结果计分根据经XX市医学会、省医学会医疗事故本期鉴定结果（鉴定结论以最后一次结果为准）发生主要责任以上医疗事故，实行一票否决；发生次要责任一次扣2分，发生轻微责任一次扣1分，扣完为止；发生3次以上全部扣除。24监督管理2根据有关法律法规及技术操作规范行业主管部门监督执法过程中，发现违法违规行为监督执法中，发生违法违规行为，直接立案查处一次扣1分；发生违规操作，下发整改通知书一次扣0.5分，扣完为止。25行风建设2O起深入治理医疗服务不正之风和损害群众合法权益的行为经查实院外购药、收受红包等问题，每起扣1分，扣完为止。26大型医用设备检查阳性率170%大型医用设备检查阳性数/同期大型医用设备检查人次数*100%（健康体检不计入）未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法力率人=27护理岗位护士数占全院护士总数比例0.8295%从事护理岗位的护理人员数/全院护理人员总数达到标准，得满分；每低于标准0.5乐扣0.2分，扣完为止。28每百门急诊入院人数1>4.8（入院人数/门急诊人次）*100注：门急诊人次数不含核酸检测愿检尽检人数达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。成本效率29每百元检验收入试剂支出1较2020年度下降本期试剂费用支出/检验费用收入/100（体检科检验费用按原值计算）未达到标准，该项不得分。30每百元医疗收入（不含药品收入、核酸应检尽检耗材成本）卫生耗材支出125元卫生耗材费支出/（医疗收入-药品收入）*100达到标准，得满分；每超过标准1%,扣0.2分，扣完为止。专项工作保度核医年考31落实医保年度考核各项任务（包括医保总额打包工作）5100%根据XX医保分级下发年度考核方案做好各项落实工作XX市医保局XX分局年度考核得分90分以上得满分；否则根据考核结果折算得分。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法代院理度现医管制32落实现代医院管理制度各项任务3100%根据XX卫健委等五部门关于加快推进现代医院管理制度建设的通知（泉卫医政（2019）69号）文件做好各项落实工作根据现代医院管理制度任务进度表考核结果折算得分。密医体设紧型共建33基层医疗卫生机构诊疗量占比265%基层医疗机构当年度诊疗量/医疗机构诊疗总量*100%达到标准得满分，以65%为基准值，每低1%,扣0.3分，扣完为止。34市妇幼保健院医共体建设情况5100%市总医院根据XX市推进紧密型医共体建设实施方案（X委（2018）X号）推进市妇幼保健院业务融合发展。市妇幼保健院考核85分以上,得满分；否则根据市妇幼保健院年度考核结果折算得分。359家基层分院医共体建设情况5100%市总医院根据XX市推进紧密型医共体建设实施方案（X委（2018）X号）推进X家基层分院业务提升发展。9家基层分院考核总得分800分以上，得满分；否则根据9家基层分院年度考核结果折算得分。36信息化建设1/XX省检查检验结果互认项目检查检验结果在医共体成员单位之间可实现互联互通互认，实时查阅和共享得满分，一项未完成扣0.5分，扣完为止。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法37六大诊断中心基层辐射率185%本年度六大诊断中心为基层出具的报告总数/本年度六大诊断中心出具的报告总数*100%达到标准得满分，以85%为基准值，每低1%,扣0.2分，扣完为止。38“六个一体化”管理2/根据XX市紧密型县域医共体“六个一体化”管理内容清单30条要求推进工作落实。30条内容清单全部完成得满分，一条未完成，扣0.2分，扣完为止。39基层发热诊室建设情况225家根据XX市卫健委要求完成标准化建设达到标准得满分，每少一家扣0.5分，扣完为止。40基层医疗卫生机构服务能力达标率1260%达到基本标准的基层医疗机构数/9达到标准得满分，未达到标准的按实际结果折算得分。改测目医监项41按病种付费的出院患者数量占比2251%当年度按病种付费的出院人数/当年度总出院人数*100%达到标准得满分，以50%为基准值，每低1%,扣0.4分，扣完为止。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法42实施临床路径管理出院患者数量占比265%当年度实施临床路径管理的出院人数/当年度总出院人数*100%未达到标准，该项不得分。43医保参保人员县域内住院量占比2.2280%参保人员县域内住院人次/参保人员住院总人次*100%与上年值持平或增长得1分，每增加一个百分点加0.3分，最高2.2分；较上年下降不得分。44县域内就诊率增长率125%本年度县域内就诊率-上年度县域内就诊率未达到标准，该项不得分。45平均住院日1W7天平均住院天数二出院者占用总床日/出院人数未达到标准，该项不得分。46医务性收入占比2235%（医疗收入-医技检查收入-化验检验收入-药品收入-卫生耗材收入）/医疗收入*100%达到指标值，得2.2分。以35%为基准值，每低现扣0.2分，扣完为止；每增1%加0.2分，最高分2分。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法资产运营产率资效47每百元固定资产医疗收入（不含药品收入）12110元（医疗收入-药品收入）/固定资产净值*100每低于标准1个百分点扣0.2分，扣完为止。职工认可职工认可48人员经费支出比2234%本期人员费用支出/本期总支出*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。发展持续专科建设49日间手术量增长率1>10%（本年度日间手术量-上年度日间手术量）/上年度日间手术量*100%未达到标准，该项不得分。50二级分科建设（甲乳胸外科、肿瘤内科、血液科、感染科、眼科、耳鼻咽喉科）2/全部完成二级分科建设未达到标准，该项不得分。51胸痛中心建设情况1/通过20XX年第四批胸痛中心认证未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法人员素质52医生队伍中研究生学历或硕士学位指数1>13%研究生以上学历或硕士以上学位执业医师数/医院执业医师总数未达到标准，该项不得分。技术提升53与省、XX市级重点专科合作126设立10个专科提升工程，保持三年，查看合作文件，现场核查合作情况：坐诊、查房等未达到标准，该项不得分。54开展新技术1240查看开展新技术详细病例列表未达到标准，该项不得分。55医院接受基层分院进修并返回原单位独立工作人数129人接受基层分院进修半年及以上并返回原单位工作人数未达到标准，该项不得分。56医院住院医师首次参加医师资格考试通过率197%本年度首次参加医师资格考试并通过的住院医师人数/同期首次参加医师资格考试的住院医师总人数*100%未达到标准，该项不得分。维度目标序号指标m值指标值指标计算记分方法科研水平57每百名卫技人员核心期刊论文数123篇发表核心期刊论文数/卫技人员总数/100未达到标准，该项不得分。附加项附加项58获得省（厅）级、地市级科研立项或奖励数/每获1项地市级以上科研立项或奖励加1分；最高2分。59医学人才引进数量/每引进1名副高以上高级人才或学科带头人或具有博士学历加3分，最高加5分。注：1.所有加分项合计加分不得超过5分。2.数据采集时间与财务报表同期，其他为20XX年1月1日-20XX年12月31日。附件2XX市总医院妇幼保健院院区20XX年度综合目标绩效考核指标（定性，占20%）序号考核项目分值考核方式1党风廉政建设工作落实情况10根据党风廉政建设和反腐败工作落实情况评价考核得分折算。2公共卫生任务落实情况30根据公共卫生责任状考评得分折算。3安全生产工作落实情况10根据安全生产目标责任制考评得分折算。4行政综合管理情况10社会综治工作（含扫黑除恶专项行动）落实情况，按有关考核得分折算（2分）；政府热线12345群众诉求（含信访）；落实情况，按有关考核得分折算（2分）保密工作落实情况，按有关考核得分折算（2分）；网络信息安全落实情况，按有关考核得分折算（2分）；完成对口支援、组建医疗队等任务情况（2分）。不按规定派遣人员或延迟任务完成时间的，每次扣1分，扣完为止。5创建全国文明城市工作落实情况10按市创城工作考评及日常工作落实情况得分折算。6年度药品不良反应控制工作落实情况10按市市场监督管理局评价得分折算（建立药械不良反应报告和监测管理制度，配备专（兼）职监测人员；药品不良反应报告处置、分析、评价工作落实情况）。7干部管理情况5是否按规定办理请销假手续和因私出国（境）审批、是否按规定做好国家工作人员备案、因私出国（境）证件管理；是否按规定做好社团兼职（含在职和离退休干部）和企业兼职清理、报批、备案等工作；是否按规定接种新冠疫苗和进行核酸检测。8人才工作落实情况5是否按规定及时报送人才、编制工作相关材料。按XX市人才目标责任制考核、市人才办评价得分折算（博士、客座专家、医疗卫生高层次人才团队等）。9文秘工作5按时多参加上级部门召集的会议（5分）。未按通知要求落实参会人员且未履行请假手续的，每次扣1分，扣完为止。按时报送相关材料（5分）。未按要求时限报送落实的，每次扣1分，扣完为止。10电子病历应用功能水平分级5等级较去年有提高得满分，有评级但水平未提高得3分，未评级该项不得分。XX市总医院妇幼保健院院区20XX年度综合目标绩效考核指标（定量，占80%）维度目标序号指标分值标准指标计算记分方法社会满意服务满意1患者满意度10在全省186家二级以上医院满意度排名良好以上省卫健委满意度调查与去年排名持平,得8分；每降低1名，扣0.2分，扣完为止；每前进1名，加0.5分,加满10分为止。进入20名以内，附加5分。服务流程2门诊患者平均预约诊疗率年增长率2>0本年度门诊患者平均预约诊疗率-上年度门诊患者平均预约诊疗率未达到标准，该项不得分.3产科复诊预约诊疗率2290%产科门诊复诊预约诊疗人次数/产科门诊总诊疗人次数*100%未达到标准，该项不得分。4门诊患者预约后平均等待时间215分钟门诊患者按预约时间达到医院后进入诊室前的等待时间未达到标准，该项不得分。费用适宜5每门急诊人次收费水平增长率（不含核酸检测收入）15%（本年度门急诊人次收费水平-上年度门急诊人次收费水平）/上年度门急诊人次收费水平*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。6出院患者平均医药费用增长率15%（本年度出院患者平均医药费用-上年度出院者平均医药费用）/上年度出院者平均医药费用*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。7医疗费用增长率2<10%（本年度医疗收入-上一年度医疗收入）/上一年医疗收入*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。'8药品贷款统一结算率1298%统一结算金额/药品入库金额*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。品革药改9每门急诊人次药品费用增长率20（本年度门急诊人次药品费用-上年度门急诊人次药品费用）/上年度门急诊人次药品费用（扣除中草药）*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。10出院者平均药品费用增长率20（本年度出院者平均药品费用-上年度出院者平均药品费用）/上年度出院者平均药品费用（扣除中草药）*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。11药品耗材占比239%本年度药品耗材收入/本年度医疗收入*100%未达到标准，该项不得分。12住院患者抗菌药物使用率160%本年度出院患者使用抗菌药物总例数/本年度出院患者总例数*100%未达到标准，该项不得分。13门诊患者抗菌药物处方比例125%本年度门诊抗菌药物处方数/本年度门诊处方量*100%未达到标准，该项不得分。14抗菌药物使用强度140DDDs本年度住院抗菌药物消耗总量(g)/DDDS/本年度患者住院总日数未达到标准，该项不得分。15儿科门诊静脉输液率130%本年度儿科门诊静脉输液人次/本年度儿科门诊总就医人次*100%达到标准，得满分；每超过标准1%,扣0.2分，扣完为止。医疗质量16妇幼工作年终考核情况28/市卫健局公卫股根据年度评价方案考核按公卫股年度考核结果折算得分。17处方合格率1295%市卫健局医政医改股每季度委托第三方抽查达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。18甲级病历合格率1290%市卫健局医政医改股每季度委托第三方抽查达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。19剖腹产率1同比递减(上级要求W26%)本年度剖腹产数/本年度总生产数*100%未达到标准，该项不得分；完成上级要求的，加3分。20医院感染发病率1<10%本年度医院感染新发病例数/本年度住院患者达到标准得满分，未达标不得分。总数*100%21I类切口手术部位感染率11.5%本年度I类切口手术部位感染人次数/本年度I类切口手术台次数*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。22医疗责任2根据医疗事故鉴定结果根据经XX市医学会、省医学会医疗事故本期鉴定结果（鉴定结论以最后一次结果为准）发生主要责任以上医疗事故，实行一票否决；发生次要责任一次扣2分，发生轻微责任一次扣1分，扣完为止；发生3次以上全部扣除。23监督管理2根据有关法律发挥及技术操作规范行业主管部门监督执法过程中，发现违法违规行为监督执法中，发生违法违规行为，直接立案查处一次扣1分;发生违规操作，下发整改通知书一次扣0.5分，扣完为止24行风建设2O起深入治理医疗服务不正之风和损害群众合法权益的行为经查实院外购药、收受红包等问题，每发生一起扣1分，扣完为止。管理有效服务能力25出院患者手术占比增长率2>0（本年度出院患者手术台次数-剖宫产术台次数）/（本年度出院患者总人次数-产科出院患者总人次数）-（上年度出院患者手术台次数-剖宫产术台次数）/（上达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.5分，扣完为止。年度出院患者总人次数-产科出院患者总人次数）26出院患者三级手术占比增长率2>0本年度出院患者三级手术台次数/本年度出院患者手术台次数*100%-上年度出院患者三级手术台次数/上年度出院患者手术台次数*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.5分，扣完为止。人力效率27行政管理人员数占医院总人数比例0.89%行政管理人员数/全院总人数（扣除全额人员）*100%未达到标准，该项不得分。28从事护理岗位护士数占全院护士总数比例0.894%从事护理岗位的护理人员数/全院护理人员总数*100%达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。29医护比0.821：1.25注册执业（助理）医师总数/注册护士总数未达到标准，该项不得分。成本效率30每百元检验收入试剂支出（不含核酸检测试剂支出）1较2019年度下降本年度试剂费用支出/检验费用收入/100（体检科检验费用按原值计算）达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。31每百元医疗收入（不含药品收入）卫生耗材支出（不含核酸检测试剂支出）116元卫生耗材费用支出/（医疗收入-药品收入）*100达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。32医务性收入占比2.6234%（医疗收入-医技检查达到标准，得2.2分。以收入-化验检验收入-药品收入-卫生耗材收入）/医疗收入*100%34%为基准值，每低1%扣0.2分，扣完为止；每增加1%加0.2分,最高2.6分。33收支结余率220本年度医疗盈余/医疗活动收入*100%未达到标准，该项不得分。专项工作密医体设作紧型共建工34落实紧密型医共体建设项目各项任务10100%由市总医院对妇幼保健院落实医共体建设考核评价（具体量化考核指标由总医院提出初步方案，报医管办备案）根据考评结果折算得分。资产运营资产效率35每百元固定资产医疗收入（不含药品收入）1297元医疗收入-药品收入/固定资产净值*100达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分,扣完为止。36床位使用率1285%实际占用的床位日数/市级开放的总床日数*100达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣完为止。职工认可职工认可37人员经费支出2234%本年度人员费用支出/本年度总支出*100%未达到标准，该项不得分。发展持续研平科水38进修学习培训110本年度派出去进修人员（周期超过3个月）回来开展新技术例数开展新技术病例5例以上得分，少于5例不计入进修学员。39每百名卫生技术人员科研项目经费1>0本年度科研项目立项经费总金额/be年度卫生达到标准，得满分；每低于标准1%,扣0.2分，扣技术人员总数*100完为止。40医院组织培训场次1220查看培训会议通知和签到记录每场次达到50人以上计入得分。高于20场以上得分，少一场扣0.4分，少于16场不得分。附加项附加项41获得省（厅）级、地市级科研立项或奖励数/每获1项地市级以上科研立项或奖励加1分，最高2分。42医学人才引进数量/每引进1名副高以上高级人才或学科带头人或具有医学博士学历的加3分，最高加5分。注：1.所有加分项合计加分不得超过5分。2.数据采集时间与财务报表同期，其他为20XX年1月1日-20XX年12月31日。