康复（重点！）重点知识复习资料.docx

注：红色的是最后一堂课画的重点，其他是每节课其他老师说的重点，若有缺漏，欢迎补充(以红色为背的重点，其他再说)名解1 .康复(rehabi1.itation)是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能成为不受歧视的成为社会的整体。2 .康复医学(rehabi1.itationmedicine)是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。3,等张收缩(isotoniccontraction)在肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。4 .等长收缩(isometriccontraction)肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。5 .联合反应(associatedreaction)在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的异常表现。脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作。6,共同运动(synergy)脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。7 .肌力：是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。8 .肌张力：指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量。是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。9 .关节活动度(rangeofmotion,ROM)或关节活动范围是指一个关节的运动弧度。10 .平衡(ba1.ance,equi1.ibrium)：是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。I1.协调(coordination):指人体自我调节，完成平衡、准确且有控制的随意动作的能力。12 .日常生活活动(activitiesofdai1.y1.iving,ADD指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。13 .康复治疗学(Rehabi1.itationTherapeutics)是研究和应用康复治疗技术、旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和/或减轻其后遗功能障碍程度的一幕康复医学应用学科。14 .有氧训练(Aerobictraining)以有氧代谢为主，采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力的训练方式。15 .靶心率(targetheartrate,THR)指通过有氧运动调高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，它是判断有氧运动的重要依据。16 .联合运动(associatedmovement)两侧肢体类似的运动，通常在要加强身体其他部位的运动精确性或非常用力时才出现。17 .干扰电疗法(interferentia1.currenttherapy)治疗时用四个电极将频率相差0IoOHZ的两路中频正弦交流电交叉地输入人体，在交叉处发生干扰,产生由0IOOHZ低频调制的脉冲中频电流,利用这种内生的脉冲中频电流来治疗疾病的方法，称为干扰电疗法。18 .生物反馈(biofeedback)疗法是利用监测装置把有关人体内部某些特定的生物过程，如皮肤温度、血压、心率、肌力及脑电节律等动态信息，经仪器检测，放大和转换，通过显示系统，将此种信息转变为光、声等信号直接反馈给患者，使患者根据反馈信号提供的信息有意识地控制某些病理过程，促进功能恢复，从而达到治疗疾病的目的。19 .作业治疗(occupationa1.therapy,OT)是针对患者的功能障碍，采用有目的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业活动以及认知性的活动等对患者进行反复训练，以维持、改善和补助患者功能，提高生活质量的一种治疗方法。20 .矫形器(OrthoSeS)是装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾病的器械总称。21 .脑性瘫痪(CP)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。22 .脊髓损伤(SCI)是由于外伤、疾病先天性因素，导致神经损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍，使患者丧失部分或全部活动能力、生活自理能力和工作能力的神经损伤，是康复治疗的主要对象之一。23 .软组织损伤：指包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、神经、血管及关节囊等组织的损伤。24 .骨折：骨的完整性或连续性被破坏称之为骨折25 .冠状动脉粥样硬化性心脏病（COre）naryatherosc1.eroticheartdisease）,简称冠心病，亦称缺血性心脏病。由于血脂升高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。26 .冠心病康复：指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练和再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。27 .痉挛：是一种因牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，且伴随有腱反射的亢进。属于上运动神经元综合征的运动障碍表现之一。28 .徒手肌力检查MMT:根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，已达到最大活动范围，根据接受助力或克服阻力的能力，按分级的标准进行判断。大题（以红色为主，其他自己看着办，有的可能是选择）1.康复医疗的共性原则：因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼2,康复医疗的服务对象：残疾者、老年人、慢性病患者、疾病或损伤急性期及恢复早期患者、亚健康人群3,康复团队的组成：康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和社会工作者4 .人体力学杠杆：第一类杠杆：平衡杠杆；寰枕关节第二类杠杆：省力杠杆；站立提踵第三类杠杆：费力杠杠5 .肌肉分型：原动肌：在运动的发动和维持中起主要作用拮抗肌：运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉固定肌：为发挥原动肌对肢体动力作用，需将肌肉近端附着的骨骼肌固定的肌肉协同肌：辅助完成某些动作的肌肉6 .关节类型：（1）不动关节（2）少动关节（3）活动关节：单轴运动：合页关节，如手指的指间关节双轴运动：鞍状关节，如腕关节、掌指关节等三轴运动：杆臼关节：如肩肱关节7 .国际功能、残疾和健康分类（ICF）他廉玳风国K功龄、同展和健“分奥）teMA,A8 .我国残疾标准:视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾9 .徒手肌力评定(manua1.musc1.etest,MMT)标准：O级：受试肌肉无收缩1级：肌肉有收缩，但不能引起关节活动2级：肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动3级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力4级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力做关节全范围活动5级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力及充分抵抗外加阻力做关节全范围活动10 .改良Ashworth分级级别评定标准O级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时在关节活动慈（1之末时呈现最小的阻力或出现突然K住和林放1+级肌张力轻度增加：在关节活动范困后50%范困内出现突然卡住.然公在关节活动范围的兄50%均呈现最小的阻力2tt肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动3级肌张力严重增高：在整个关节活动范围内均有阻力，被动运动困难.但仍可活动4级宜：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动11 .平衡分类：静态平衡（一级平衡）：是指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动。自动态平衡（二级平衡）：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力。他动态平衡（三级平衡）：是指当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体做出保护性调整反应或建立新的平衡，如保护性伸展反射、迈步反应等。12 .协调功能评估：指鼻试验、指指试验、交替指鼻和对指、对指、轮替试验、跟膝胫试验、足趾触检者手指、13 .Barthe1.指数（只要10个活动项目）日常活动项目独立部分独立需极大帮助完全依赖1.进食10502.洗澡503,修饰504,穿衣10505.控制大便10506.控制小便10507.用厕10508.床椅转移1510509.行走15105010上、下楼梯1050Barth1.指数包括10项日常活动，分为0、5、10>15四级,总分100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。 100分指生活自理 60IoO分为基本自理 6040分为生活需要帮助 4020分生活需要很大帮助 20以下生活完全依赖14 .肌力训练原则：阻力原则、超负荷原则、反复训练原则、训练适量原则15 .呼吸训练方法：呼吸控制训练、缩Chun呼吸训练、舌咽呼吸训练、呼吸阻抗训练、局部呼吸训练、其它呼吸肌训练法16,平衡训练的相关因素：支撑面、；体位、状态（静态、动态训练）、对平衡干扰的模式与力量、感觉刺激的传入途径17 .转移训练方法：床上转移、坐一站转移、床-轮椅转移、轮椅一坐便器转移、进出浴盆转移18 .脊椎牵引作用：解除肌肉颈部痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛；松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯度；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外凸的椎间盘的回纳。调整椎后小关节的细微异常改变，使椎后关节嵌顿的滑囊或关节突关节的错位得到复位。腰椎牵引的作用(1)预防、松解神经根粘连(2)缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等继发性腰椎畸形(3)增加椎体间距，降低椎间盘内压(4)增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳(5)增加椎管容积(6)增加侧隐窝的面积(7)纠正腰椎小关节的紊乱20.O_偿中高频电说金曲物理情彳正比转不在低G中然对NiEi=r窕力0七F与一百.硝均力可能三'起一次兴音无、吉多上运0才明"一次兴奋不更引育W.旦芸豆丰作将组里对电M的阻力酸三大今无.辛求”育中无小电修蜒告马开W联不能不皖瑜生物场理学作W畲于必无I.住用于H管=经书与非淤戒包fkH于二，至21.作业治疗与物理治疗的区别作业治疗物理治疗治疗目标在生活能力方面发捋大港筵在运动功能方面发挥大能力治疗措施AD1.认如活动，职业活动.娱乐活勖，辅助各具,矫形M等肌力训嫉.肌肉像伸.耐力调愫.医行体,手法.牵引，推拿.按摩.器训嫉害治疗重点提高认知，感知触力,增强用，手梆调性,探离AD1.能力,增强动作控制能力和工作耐力增强机力.改ROM提高心肺功能，就病,U1.森,消炎治疗范图整体和心理功能而碍蜒体运动功能阻碍治疗构点病人主动与亲人主动为主，版动为趣味性强,惠教于乐弱,较调.枯燥介入时机较咬较早治疗解作业治疗加物理治疗抑22.矫形器基本作用固定和矫正 稳定和支持作用 保护和免荷作用 代偿和助动作用23 .脊髓平面运动平面：关键肌指确定运动平面的标志性肌肉。肌力3级的关键肌为运动神经平面，但该运动平面以上的关键肌肌力必须4级。2.运动关键肌平面关键肌平面关键肌C5届时肌（肱二头肌，肱肌）1.2屈候肌（储腰肌）C6伸腕肌（槎侧伸腕长肌和短肌）1.3伸膝肌（股四头肌）C?伸肘肌（肱三头肌）1.4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）1.5像趾肌（趾长伸肌）T1.小指展肌Si踝跖屈肌（肺胸肌、比目鱼肌）24 .软组织损伤康复治疗原则：RICE法休息（rest）:局部制动'T'冰敷（ice）：伤后24h或48h内局部冰敷加压（compression）:早期用弹性绷带加压包扎“E”抬高（e1.evation）:抬高患肢以利于局部血液和淋巴液循环，减轻水肿25 .压疮程度评定分为IW度I度：急性炎症反应，局部皮肤红、肿、侵润，伴有麻木触痛感，主要局限在表皮及真皮层度：全层皮肤缺损，病变侵入皮下脂肪层In度：病变穿透筋膜，侵犯肌肉层IV度：病变累及骨或关节，可并发骨髓及化脓性关节炎26.影响肌张力的因素：体位和肢体位置中枢神经系统的状态不良心理因素患者对运动的主观作用合并问题的存在患者的整体健康水平药物、环境温度等27.正常肌张力的分类：（1）静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力-一称为静止性肌张力。（2）躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定一称为姿势性肌张力。（3）肌肉在运动过程中的张力一称为运动性肌张力。是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。异常肌张力的分类：肌张力低下、肌张力增高、肌张力障碍28.被动运动：一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动,一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动。包括：（1）关节可动范围运动（2）关节功能牵引（3）持续性被动运动（CPM）：利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的一种训练方法。（4）牵张训练（5）关节松动术选择康复医学：王段：采取综合措施目标:患者或残疾者的功能障碍途径:改善、代偿、替代政策与法规：联合国决定1981年为“国际残疾人年”2001年世界卫生组织修订通过“国际功能、残疾、健康分类（ICF）”中国：残疾人保障法（1990）、残疾人教育法残疾人节日：中国助残日：每年五月第三个星期日国际残疾人日：每年12月3日1-I康复医学核心理公以人体疾病为中心以人体运动功能障碍为核心医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式工作对象各类患者各类功徒障碍者和残疾者临床评估疾病诊断和系统功能躯体、心理、生活/社会独立功能治疗目的以疾病为核心,强调去除病因以功能障弱为核心,强调改善、代、挽救。命.逆转病理和病理偿、件代的途役来提高功能、生活生理过胃顺量,回归社会治疗手段以药物和下术为主以非药物治疗为主强调患者主动参与和合理训练工作模式专业化分工模式团队模式肌肉收缩形式:等张收缩向心收缩：上楼股四头肌离心收缩：下楼股四头肌等长收缩等速收缩反射活动：脊髓水平:牵张反射、屈肌反射、联合反映脑干水平:阳性支撑反射、紧张性劲反射、紧张性迷路反射、抓握反射、翻正反射大脑水平:降落伞反应、平衡反应、倾斜反应、保护性伸展反应等速肌力检查：测试速度/60。/S为慢速测试，主要测定肌力；测试速度2180。/S为快速测试，主要测定肌肉耐力。步行周期：支撑相占60%,摆动相占40%影响牵引效果的三要素：牵引角度、牵引重量、牵引时间神经肌肉促进技术典型代表：BObath技术、BrUnnStrom技术、ROOd技术、KabatKnottVoss(PNF)技术等。电疗根据电流的频率可分为：低频(0IOOOHZ)中频(IOooIoOoOOHZ或1100KHZ)>高频(>100000HZ)注意单位！低频电疗法(5个)：感应电疗法、间动电疗法、经皮神经点刺激疗法、功能性点刺激疗法、肌肉点刺激疗法。短波物理特性：常用波长为22.124m或11.06m,相应频率分别为13.56HZ和27.12HZo超过200C)HZ的声波为超声波。心电运动试验：1.绝对禁忌证(1)急性心肌梗死(2天内性(2)药物未控制的不稳定型心绞痛；(3)引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常；(4)严重动脉新狭窄；(5)未控制的症状明显的心力衰竭；(6)急性肺动脉栓塞和肺梗死；(7)急性心肌炎或心包炎；(8)急性主动脉夹层。2.相对禁忌证(1)左右冠状动脉主干狭窄和同等病变；(2)中度瓣膜狭窄性心脏病；(3)明显的心动过速或过缓；(4)肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变;(5)电解质紊乱；(6)高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞；(7)严重动脉压升高；(8)精神障碍或肢体活动隙碍,不能配合进行运动。作业治疗的特征(4个)：(1)作业活动一治疗媒介(2)躯体损伤和(或)心理障碍的患者一治疗对象(3)专业的治疗师指导和患者积极主动地参与(4)最终目的维持健康,提高生活独立性,改善生活质量，过独立有意义的生活。腋杖：腋托抵住腋窝下23横指的侧胸腔,通过手柄承重，而不是靠垫腋负重，以避免压迫腋下的臂丛神经和血管，手柄抵在股骨大转±腋杖长度：确定腋杖长度的最简单方法：身长减去41厘米的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置,也是手杖的长度及把手的位置。手杖长度：肘关节屈曲150度,腕关节背伸，小趾前外侧15厘米处至背伸手掌面的距离即为手杖的长度。脑卒中：包括脑梗死、蛛网膜下腔、脑出血康复医疗原则：及早康复、预防康复、主动康复、分期康复、遵循规范、注重实践、注意合并症、全面康复、长期康复脑瘫按神经病学表现：痉挛型（最常见的类型）、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型骨折愈合过程：炎症期、修复期、塑形期冠心病康复分期：U&,发病后12w,发病后的住院期间，发达国家已经缩短到3-7天。IIff1.,病人出院开始至病情完全稳定，一般上SW本期的时间也趋于缩短。IHff1.,全亚直至终身。也有人将终身维持称为第IV期。糖尿病诊断标准：FPG7.0mmo1.1.随机血糖211.1.mmO1.1.+症状OGTT试验2小时后血糖211.1.mmoI/1.糖尿病治疗原则：三架马车理论：饮食疗法、运动疗法、药物疗法现代五项治疗；饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖自我监测、糖尿病教育咳嗽全过程：深吸气、短暂闭气、关闭声门、增加胸内压、声门开放异常步态:书P55五禽戏：书P142BAD1.：基础性日常生活活动:1 ）自理活动：进食（饮食）、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣、个人卫生等2 ）功能性移动：翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等IAD1.:工具性日常生活活动：指人维持独立生活所必需的一些活动。使用电话、购物、做饭、家事处理、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、在社区内的休闲活动。器质性构音障碍：腭裂是最常见的病因功能活动问卷（FAQ）是典型的IAD1.量表肌力大小取决于：肌肉横断面、肌肉的初长度、肌肉的募集、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、肌肉的收缩方式及速度、杠杆效率、年龄和性别、心理因素。运动处方：强度、方式、时间、频率牵张训练方法：被动牵张、主动抑制、自我牵张持拐步行：书P86