麝香保心丸与冠心病防治.pptx

,麝香保心丸治疗冠心病病例分享,患者女，61岁患者于3年前出现劳累后胸闷、憋气，夜间无憋醒，曾就诊于“蓬莱市人民医院”诊断为“冠心病”住院治疗1次，好转后出院，于家中服用“复方丹参滴丸10粒tid”维持治疗近1周患者感胸闷、憋气加重，活动后症状明显，夜间可憋醒，左膝关节肿痛，无肢体活动障碍，无胸痛，无呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无跌倒、抽搐发作及意识障碍患者自发病以来，精神差，入眠差，二便正常。,病例资料,病历资料,高血压病史10余年，规律服用吲达帕胺缓释片1.5mgqd及缬沙坦80mgqd，血压控制150-170/80-110mmhg2型糖尿病病史2年，规律口服“格列美脲片2mgqd及二甲双胍肠溶片1.0bid”，血糖控制在7.5-9.0mmol/L无重大外伤及手术史，无输血、药物、饮食过敏史无遗传性疾病家族病史,体格检查,T：36.4oC，P：75次/分，R：17次/分，BP：210/100mmHg。神志清，精神不振，颈动脉无充盈，双肺未闻及干湿性啰音，心率75次/分，心率不齐，心音强弱不等，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，左膝关节红肿，压痛明显，浮髌征（-）无下肢静脉曲张，关节无畸形，双下肢轻度凹陷性水肿。,辅助检查,心电图示：窦性心律不齐、心率75次/分、心房早搏（频发），、avF、V4-V6ST段下移，T波倒置，心肌呈缺血改变。颈部血管B超示：右侧颈动脉斑块形成血生化示：a-羟丁酸脱氢酶184.9U/L、甘油三酯2.07mmol/L、葡萄糖11.0mmol/L。血、尿常规未见明显异常。,诊断,1.冠状动脉粥样硬化心脏病 心功能III级 心房早搏（频发）2.左膝关节炎3.高血压病（3级极高危组）4.2型糖尿病,病情分析,1.老年女性，胸闷、憋气3年余，加重1周。2.病史较长，高血压病史10余年，2型糖尿病病史2年，3.血糖、血压不达标。,治疗方案,1.II级护理，2.低盐、低脂、低糖饮食3.活血化瘀血塞通及强心环磷腺苷葡胺，门冬氨酸钾镁及扩血管药物单硝酸异山梨酯及口服缬沙坦胶囊、麝香保心丸、阿司匹林肠溶片等。,治疗过程,患者入院第5天自述胸闷、憋气好转，夜间可平卧，睡眠可，活动后喘憋缓解，BP160/85mmHg,心率70/分，心率不齐，心音强弱不等，未闻及病理性杂音。患者住院9日出院前心电图示：窦性心律不齐、心率61次/分，心房早搏（频发），、avF、V4-V6ST段下移较入院时改善。,出院时用药,麝香保心丸 2丸 tid阿司匹林肠溶片100mg qd吲达帕胺缓释片 1.5mg qd缬沙坦胶囊 80mg qd格列美脲片2mg qd二甲双胍肠溶片1g bid”,治疗体会,1.临床中有明显心绞痛患者心电图有时表现正常2.常规治疗加服麝香保心丸能明显改善患者临床事件3.麝香保心丸缓解胸闷、憋气显效，有的病人在痛发时含化麝香保心丸明显有效。,谢谢！,