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    无创呼吸机使用指南.ppt

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    无创呼吸机使用指南.ppt

    无创呼吸机简易操作指南,定 义,无创机械通气(Noninvasive Ventilation):是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开)所进行的机械通气,目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。,科室常用无创呼吸机简介,伟康,瑞思迈原装,瑞思迈S号,费雪派克,面罩越来越小,避免张口呼吸及封闭恐惧,一、物品准备,无创呼吸机及管道,漏气阀,头套,口鼻面罩/鼻罩,吸氧装置,输出氧气的连接管,吸痰设备、插线板;评估,检查机器性能,评估病人情况选择通气模式。,二、病人准备,只要病情允许,进行NIPPV(无创正压通气)前要与患者进行充分的交流,减轻患者心理上的不安,交流的主要内容有:1)NIPPV的必要性。2)NIPPV后可能出现的问题及相应措施,如口/鼻面罩可能使面部有不适感,使用面罩时尽量不用口吸气以减少腹胀,使用鼻罩时要闭口呼吸等。3)强调在治疗的开始阶段要尽可能长时间连续行NIPPV,但不能因佩带面罩而影响排痰。4)教会患者和家属如何在紧急情况下(如呕吐)迅速摘下面罩。,提醒病人排便,饮少量水预防口干,半卧位或坐位,重病人平卧(应抬高床头30)。检查病人鼻腔是否通畅,清除鼻腔分泌物,舌根后坠者取侧卧位或抬高下颌,以保持上气道通畅。,选择适合患者脸型的鼻/面罩(插胃管者用面罩),使之佩戴舒适,漏气量最小;将鼻/面罩正确置于患者面部,鼓励患者扶持鼻/面罩;用头带将鼻/面罩固定,避免头带张力过高,要求头带下可插入1或2个手指。,三、管道连接,将呼吸机管路与面罩相连,另一端连接在无创呼吸机送气/湿化器接口面罩连接好氧管调节氧流量,如5升/分连接呼吸机电源。,湿化器在使用过程中经常需要观察是否需要加水,加水的时候一定要将机器关闭,将湿化器取下,并且添加至最大液面标志以下,连接时注意不要过度倾斜,防止水倒灌进入机体,造成损坏。(输液器加水?),四、调节参数,开机后屏幕上显示机器总的治疗时间按“设置”键按“右用户键”调节呼吸机模式按“加温湿化按钮”键“增加”或按“斜坡按钮”键“减少”来调节各参数(IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间)按右用户键“确认”并返回监测屏幕(型号不同的机器参数调节方法有所不同)。调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节,如初始参数为呼气压(EPAP)4cmH2O,吸气压(IPAP)8-12 cmH2O,在5-20分钟内逐步增加至合适的水平。,上机后需定时观察病人有无人机对抗,及时调整面罩及头带防止漏气量过大;根据经皮氧饱和度(SpO2)和血气分析等指标综合判断通气效果,确定最佳参数水平。,注意事项,1、妥善固定好头套,并经常检查鼻面罩置于面部受力均匀,应以病人舒适无漏气为宜,避免局部压迫而致皮肤溃疡,必要时塞棉花,有张口呼吸者应加用下颌托,防止因口腔漏气造成通气不足。2、治疗过程中注意观察病人有无人机对抗,指导病人正确的配合方法。叮嘱病人闭口呼吸,以免引起胃胀气,注意防止患者窒息。注意面罩上连接的氧气管道是否供氧充分、连接紧密。3、由于吸入高流速气体,气道天然湿化作用不够,因此长期使用必须连接湿化器(戴面罩前检查湿化按钮是否按过);可在吸气回路中连接雾化器进行治疗;帮助病人翻身拍背,鼓励其咳痰,痰液多者不能自行咳出者予吸痰,及时清理呼吸道分泌物。4、不宜在饱餐后进行,最好选择在餐后3060分钟进行治疗。5、治疗完毕分离管道及氧气,管道、面罩可用75%酒精浸泡消毒备用;呼吸机用500mg/L的含氯消毒液擦拭或用臭氧消毒,呼吸机空气过滤膜取下清洗晾干并装回机器。,护理过程中发生差错事故的原因只有两个,疏忽大意,自以为是,与大家共勉,感谢聆听!,Thank you!,

    注意事项

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