无创呼吸机使用指南.ppt

无创呼吸机简易操作指南,定 义,无创机械通气（Noninvasive Ventilation）:是指无需建立人工气道(气管插管、气管切开）所进行的机械通气，目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的无创正压机械通气。,科室常用无创呼吸机简介,伟康,瑞思迈原装,瑞思迈S号,费雪派克,面罩越来越小，避免张口呼吸及封闭恐惧,一、物品准备,无创呼吸机及管道，漏气阀，头套，口鼻面罩/鼻罩，吸氧装置，输出氧气的连接管，吸痰设备、插线板；评估，检查机器性能，评估病人情况选择通气模式。,二、病人准备,只要病情允许，进行NIPPV（无创正压通气）前要与患者进行充分的交流，减轻患者心理上的不安，交流的主要内容有：1）NIPPV的必要性。2）NIPPV后可能出现的问题及相应措施，如口/鼻面罩可能使面部有不适感，使用面罩时尽量不用口吸气以减少腹胀，使用鼻罩时要闭口呼吸等。3）强调在治疗的开始阶段要尽可能长时间连续行NIPPV，但不能因佩带面罩而影响排痰。4）教会患者和家属如何在紧急情况下（如呕吐）迅速摘下面罩。,提醒病人排便，饮少量水预防口干，半卧位或坐位，重病人平卧（应抬高床头30）。检查病人鼻腔是否通畅，清除鼻腔分泌物，舌根后坠者取侧卧位或抬高下颌，以保持上气道通畅。,选择适合患者脸型的鼻/面罩（插胃管者用面罩），使之佩戴舒适，漏气量最小；将鼻/面罩正确置于患者面部，鼓励患者扶持鼻/面罩；用头带将鼻/面罩固定，避免头带张力过高，要求头带下可插入1或2个手指。,三、管道连接,将呼吸机管路与面罩相连，另一端连接在无创呼吸机送气/湿化器接口面罩连接好氧管调节氧流量，如5升/分连接呼吸机电源。,湿化器在使用过程中经常需要观察是否需要加水，加水的时候一定要将机器关闭，将湿化器取下，并且添加至最大液面标志以下，连接时注意不要过度倾斜，防止水倒灌进入机体，造成损坏。（输液器加水？）,四、调节参数,开机后屏幕上显示机器总的治疗时间按“设置”键按“右用户键”调节呼吸机模式按“加温湿化按钮”键“增加”或按“斜坡按钮”键“减少”来调节各参数（IPAP、EPAP、BPM、Ti、压力上升时间、窒息报警时间、低分钟通气量报警、管道脱落报警时间）按右用户键“确认”并返回监测屏幕（型号不同的机器参数调节方法有所不同）。调整呼吸机参数的原则是由低到高、逐步调节，如初始参数为呼气压（EPAP）4cmH2O，吸气压（IPAP）8-12 cmH2O，在5-20分钟内逐步增加至合适的水平。,上机后需定时观察病人有无人机对抗，及时调整面罩及头带防止漏气量过大；根据经皮氧饱和度（SpO2）和血气分析等指标综合判断通气效果，确定最佳参数水平。,注意事项,1、妥善固定好头套，并经常检查鼻面罩置于面部受力均匀，应以病人舒适无漏气为宜，避免局部压迫而致皮肤溃疡，必要时塞棉花，有张口呼吸者应加用下颌托，防止因口腔漏气造成通气不足。2、治疗过程中注意观察病人有无人机对抗，指导病人正确的配合方法。叮嘱病人闭口呼吸，以免引起胃胀气，注意防止患者窒息。注意面罩上连接的氧气管道是否供氧充分、连接紧密。3、由于吸入高流速气体，气道天然湿化作用不够，因此长期使用必须连接湿化器（戴面罩前检查湿化按钮是否按过）；可在吸气回路中连接雾化器进行治疗；帮助病人翻身拍背，鼓励其咳痰，痰液多者不能自行咳出者予吸痰，及时清理呼吸道分泌物。4、不宜在饱餐后进行，最好选择在餐后3060分钟进行治疗。5、治疗完毕分离管道及氧气，管道、面罩可用75%酒精浸泡消毒备用；呼吸机用500mg/L的含氯消毒液擦拭或用臭氧消毒，呼吸机空气过滤膜取下清洗晾干并装回机器。,护理过程中发生差错事故的原因只有两个,疏忽大意,自以为是,与大家共勉,感谢聆听！,Thank you！,