等级医院评审医疗组专家现场评审ICU监护室记录表.docx

现场评审记录表科室：ICU检查区域检查方法容易忽视问题床位11病人1医师9护士28高级：中级：初级=3:3:3护士站访谈护士：输液时身份如何核对？接获危急值怎么办？查看院感管理系统。院感管理系统只能上报，无统计分析及实时监测。设备间访谈护士长：呼吸机多少台？8台。重症医学科建设规范中要求三级医院重症医学科呼吸机多少台？超声机谁操作？谁出报告？有无资质？收不收费?结果记不记录?1、无单独的设备间。2、呼吸机配置不足。3、超声操作无资质。主任办公室炎医师：高级心肺复苏与普通CPR的区别？新旧CPR的区别？岗位1.心肺复苏相关知识多位医师只能部分知晓。准入的授权如何授权？动态管理？几年?如何升降？如何考核？重症医学医师需具备哪些技能？CRRT哪些人能做？有没有专门的资质?访谈主任：ICU质控核心指标有哪些？不良事件如何上报？科室灾害脆弱性分析前二位的是什么？访谈医师：转入转出ICU的标准是什么？患者十大安全目标是什么？诊疗指南有没有培训？ARDS的诊断标准是什么？治疗原则是什么？2、授权申请审核表无个人申请。3、CRRT无专门资质。4、灾害脆弱性分析原始评分表涂改。5、转入、转出ICU无量化指标。6、诊疗指南编撰不规范，无时间、版本号、依据或出处，病种少，未及时更新。7、诊疗指南培训效果不佳。