神经外科透明隔肿瘤切除术技术操作规范.docx

神经外科透明隔肿瘤切除术技术操作规范【适应证】1.有明显症状。2 .病人全身情况较好，可以耐受手术。【禁忌证】1.病人的全身情况差，不能够耐受手术。3 .病人和家属拒绝手术。【术前准备】1.CT或MR1.检查，确定肿瘤的部位、范围及与周围结构的关系。4 .必要时可以做脑室-腹腔分流手术解决脑积水。5 .磁共振静脉成像（MRI）可以判断矢状窦的引流静脉情况。6 .抗癫痫药物治疗。【操作方法及程序】1.经肌脱体入路病人头部抬高20°-30°,行右侧“马蹄形”切口，额部骨瓣以冠状缝为中心，内侧靠近中线.硬脑膜瓣翻向矢状窦侧。分离半球间的蛛网膜直至大脑镰的游离缘，以暴露脱月氐体。打开大脑镰下的蛛网膜，暴露肺周动脉及其分支，以达到脱月氐体的表面，一般在冠状缝前方切开肌月氐体1cm、深0.5S1.Cm即可见到肿瘤。7 .额叶皮质造口病人仰卧，头稍偏向对侧，皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖额中回的中部。如果手术在优势半球，需要避开额下回的运动性语言中枢。一般切开脑组织长22.5cm、深1.5-2.5cm即可进入脑室。8 .额叶脑沟入路病人仰卧，头稍偏向对侧，皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖额中回的中部，一般选择额中回上方或下方的脑沟，分开脑沟后在沟底切开脑组织长11.5cm、深0.51.5cm即可进入脑室。【注意事项】1.尽量保护上矢状窦的引流静脉。9 .皮质切口应避开额下回的运动性语言中枢和中央前回的运动中枢。10 肌脏体不能切开过长。【手术后并发症】1.术中出血。11 脑室内出血。12 皮质塌陷导致的硬脑膜下血肿或硬脑膜下积液。13 脑水肿。14 脑积水。15 伤口及颅内感染。