常用止咳祛痰药物总结.docx

常用止咳祛痰药物总结上呼吸道感染后，很多人会出现咳嗽咳痰，咳嗽咳痰怎么办呢？化痰比止咳更重要，咳嗽只是一个症状，并不是一个临床诊断，咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，如果每天的痰液10m1.,称为湿咳。O1.普通感冒引起的咳嗽常规咳嗽：不推荐单独使用中枢性止咳药物剧烈咳嗽：必要时可使用中枢性和外周性止咳药物02急性气管-支气管炎引起的咳嗽剧烈干咳：适当使用镇咳药物有痰不易咳出：推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂黄脓痰咳嗽：给予抗菌药物联合治疗伴咳喘咳嗽：建议使用B2受体激动剂03中枢性依赖性镇咳药可待因：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦具有镇痛和镇静作用。适用于剧烈干咳、刺激性咳嗽，尤其是咳到胸肋痛的干咳。（支气管哮喘患者禁用）福尔可定：直接抑制延脑中枢，成瘾性比可待因弱。04中枢性非依赖性镇咳药右美沙芬：直接抑制延脑中枢，无镇痛和镇静作用。无成瘾性。（痰多患者禁用，哮喘性咳嗽禁用）喷托维林：直接抑制延脑中枢，镇咳强度是可待因的为。同时具有抗惊厥和解痉作用。05外周性镇咳药那可丁：镇咳作用与可待因相当，无依赖性、无中枢抑制作用。苯丙哌林：镇咳作用是可待因2-4倍，有中枢抑制作用。06恶心性祛痰药氯化筱：对粘膜的化学性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出，有利于不易咳出的粘痰的清除。愈创木酚甘油酸：能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，是痰液稀释，易于咳出。07黏痰溶解剂氨澳索：能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。（胃溃疡患者慎用）澳己新：直接作用于支气管腺体，能使粘液分泌细胞的溶酶体释出，从而使粘液中的粘多糖解聚，降低粘液的粘稠度；还能引起呼吸道分泌粘性低的小分子粘蛋白，使痰液变稀，易于咳出。（胃溃疡患者慎用）乙酰半胱氨酸：通过分解粘蛋白复合物、核酸，将痰中的脓性成分及其它粘液和粘液分泌物从粘稠变为稀薄而发挥强烈的粘液溶解作用。（胃溃疡患者慎用，支气管哮喘患者禁用）校柠荒：本品能使小鼠气管段分泌量增加，改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。08黏痰稀释剂竣甲司坦：主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。（胃溃疡患者慎用，消化道溃疡活动期禁用）桃金娘油：可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出；具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管的作用；对细菌和真菌亦具有杀菌作用。09用药小贴士咳嗽分为干咳和湿咳干咳：单用镇咳药湿咳：联用镇咳药+祛痰药对于依赖性的镇咳药一一可待因是国家管制的麻醉药品，应注意使用频率。儿童咳嗽痰多，应选用儿童的剂型多选择糖浆剂、吸入剂、溶液剂。