XX区严重精神障碍管理治疗工作质量控制方案.docx

XX区严重精神障碍管理治疗工作质量控制方案（试行）为进一步推进我区严重精神障碍管理治疗工作，提高严重精神障碍患者救治管理水平，严防严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生，特制定我区严重精神障碍管理治疗工作质量控制方案（试行）。一、质控目标各街道社区卫生服务中心按照严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）要求开展严重精神障碍管理治疗工作，逐步提高我区严重精神障碍患者报告患病率、规范管理率、面访率、服药率、规律服药率和精神分裂症患者服药率等综治指标，确保辖区内严重精神障碍患者管理服务到位,严防严重精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生。二、质控内容各中心严重精神障碍综治管理主要指标进展情况：严重精神障碍患者报告患病率、规范管理率、面访率、服药率、规律服药率和精神分裂症患者服药率等。严重精神障碍患者管理质量情况：患者信息的真实性和准确性，信息上报和流转是否及时和规范；精防人员随访问隔和方式是否合理和规范，对患者危险性评估、病情分类判断、治疗及康复指导是否恰当等。本质控方案针对“精神卫生监测系统”中严重精神障碍患者管理情况和“XX市城乡社区网格化服务管理信息平台”（简称综治网）中严重精神障碍患者随访监测记录。三、质控方式质控方式包括日常数据质控和季报表数据质控。区质控员通过“精神卫生监测系统”和“XX市城乡社区网格化服务管理信息平台”进行数据质控，每季度（1月、4月、7月、10月）随机抽查每个街道各10例患者信息查看患者健康档案及随访记录，根据“精神卫生监测系统”报表数据生成精神卫生监测系统管理情况季报表，对质控中发现的问题及时指出，定期通报。四、质控指标要求（一）日常数据质控（100分）日常数据质控包括个人基本信息情况、随访信息情况、随访和录入的及时性、综治网随访监测情况、信息真实性。每个街道各随机抽查10例患者，每例患者信息指标要求10分，合计100分。指标要求：查看患者是否按规范要求建档和随访、信息是否完整和准确、是否存在逻辑错误，并对信息的真实性进行电话核查。信息不真实、不完整、不准确、存在逻辑错误不得分。1.个人基本信息情况（3分）。基本信息（1分）：患者编号、姓名、性别、证件类型、证件号、出生日期、民族、婚姻状况、文化程度、就业情况、两系三代严重精神障碍家族史、经济状况；监护人姓名、电话、与患者关系；现住址、户籍所在地地址、户别。病情信息（1分）：目前诊断、确诊医院、确诊日期、初次发病时间、精神科药物治疗情况、既往住院情况、既往关锁情况、既往危险行为。管理信息（1分）：是否为精准扶贫对象、是否为监护补助对象、领取残疾人证情况、是否为关爱帮扶小组服务对象、是否为家庭医师签约服务对象、是否参加社区康复服务、知情同意情况。2 .随访信息情况（4分）。随访概况（1分）：本次随访时间、失访原因、住院情况、本次随访形式、本次随访对象、关锁情况、基础管理随访病情分类。危险性（1分）：危险性评估、目前症状、自知力；睡眠情况；饮食情况；个人生活料理、家务劳动、生产劳动及工作、学习能力、社会人际关系情况；轻度滋事、肇事、肇祸、其他危害行为、自伤、自杀未遂情况。治疗信息（1分）：用药依从性、药物不良反应、治疗效果、用药情况、用药指导、有否实验室检查、是否转诊。个案管理与康复措施（1分）：有否进行个案管理、康复措施。3 .随访及时性（1分）。根据规范要求，按照病情分类及时随访。4 .录入及时性（1分）。随访时间与录入时间间隔不超过5个工作日。5 .综治网随访监测情况（1分）。6 .信息真实性。信息不真实该档案不得分。（二）报表数据质控（100分）报表数据质控包括报告患病率、管理率、规范管理率、服药率、规律服药率、精神分裂症服药率、精神分裂症规律服药率、面访率、体检率、知情同意无随访患者数、无身份证患者比例、医嘱勿需服药精神分裂症患者比例、失访患者比例、持续危险性评估3级及以上患者数、持续病情不稳定患者数、持续关锁患者数、持续不服药患者比例、报告卡迁入基层超5日转到区县人次、基层之间迁移患者超过1个月退回人次。各项指标要求依据XX省2020年12月全省平均水平，每项指标5分，具体要求如下：1 .报告患病率24.6%0；2 .管理率292.47%；3 .规范管理率287.38%；4 .服药率284.09%；5 .规律服药率267.32%；6 .精神分裂症服药率284.93%；7 .精神分裂症规律服药率268.51%；8 .面访率284.63%；9 .体检率221.09%；10 .无身份证患者比例V1.%;11 .医嘱勿需服药精神分裂症患者比例V1.93%；12 .失访患者比例V0.1%;13,持续不服药患者比例：8.38%；14 .知情同意无随访患者数：0；15,持续危险性评估3级及以上患者数：0；16 .持续病情不稳定患者数：0；17 .持续关锁患者数：0；18 .报告卡迁入基层超5日转到区县人次：0；19 .基层之间迁移患者超过1个月退回人次：Oo20 .出院单报告不及时比例：0%。五、其他要求1.各街道社区卫生服务中心应指定专人配合辖区严重精神障碍管理治疗工作质量控制。2.区级质控人员对质控中发现的问题要及时指出，定期通报，并向区卫健局汇报。