妇幼保健院成人经气管插管或气管切开吸痰法操作考核评分标准.docx

成人经气管插管/气管切开吸痰法（一）工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。（二）工作规范要点1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2 .注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。3 .吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2,负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。4 .注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5 .冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。6 .吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入吸入2mino（三）结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。2.护士操作过程规范、安全、有效。成人经气管插管/气管切开吸痰法操作流程图1. 核对医嘱2. 评估及观察:氧饱和度，氧流量、心率，血压，神志，面色，病情，呼吸状态，痰液情况3. 解释目的，观察患者反应4. 三擦（盘、台、车）5. 洗手、带口罩min以防止吸痰造成的低氧血症接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置调节压力(成人为150200mmHg小儿<1OOmmHg(13.3kPa)打开治疗盘取氯化钠针筒左手取出呼吸机接头右手注入3m1生理盐水插管内湿化气道并接上呼吸机接头9加压给氧6.注1)2)吸气时推液呼气时打开蒸馀水罐盖撕开吸痰管外包装前端只手戴无菌手套将吸痰管抽出并盘绕在手中根部与负压管相连非无菌手断开呼吸机与气管导管将呼吸机接头放在无菌方纱上O试吸用戴无菌手套的只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管吸痰管遇阻力略上提后加负压9边上提边旋转吸引避免在气管内上下提插O必要时反复吸（间隔3Z5min）但连续吸痰不得超过3次吸痰结束后立即接呼吸机通气给予患者1OO%的纯氧2min待血氯饱和度升至正常水平后再将M浓度调至原来水平10.冲洗吸痰管和负压吸引管，如果再次吸痰应重新更换吸痰管成人经气管插管/气管切开吸痰操作评分标准项目总分要求标准分得分仪表5仪表端庄，服装整洁5评估10了解病人生命体征、意识、痰液情况5检查吸引器性能，呼吸机参数设定情况5操作前5洗手、戴口罩用物准备齐全，放置合理5操作中60核对，清醒者作好解释，体位舒适5吸如高浓度氧气，浓度、时间正确5调节负压适宜5连接吸痰管的方法正确，注意无菌操作5保持吸痰管通常并湿润前端5松解呼吸机与气管插管/气管切开的管道方法正确5吸痰方法正确、规范，插入深度适宜5一次吸痰时间不超过15秒,连续吸痰时间、方法正确5保持负压吸引管路的清洁5密切观察生命体征、血氧饱和度、痰液情况5吸痰结束后予纯氧，时间、浓度正确，并调至原来水平5吸痰时注意无菌操作5操作后5洗手、脱口罩，处理用物方法正确记录吸痰时间、痰量、性状、呼吸、生命体征等5评价10呼吸机连接管与气管插管处理方法正确5判断正确，操作轻柔、节力、无菌、快速5理论提问51 .吸痰的注意事项2 .吸痰不当引起的不良反应有哪些？5总分100