妇婴医院护理技术操作会阴擦洗操作流程图与考核评分标准.docx

题目：会阴擦洗妇婴XX-XX-ZKOB-U【目的】清洁阴，保持期起2、m3、观察了解恶露及会阴伤口愈合情况。【操作流程图】子宫收缩情况、闻恶露气味、观察恶露色、量,膀胱充盈情况会阴有无伤口、有无失禁和留置导尿素质要求I评估服装鞋帽整洁仪表大方、举止端庄I语言柔和恰当，态度和蔼可亲检查用物有效性备齐用物：一次性换药碗内放消毒纱球(加温)、块喃西林溶液、一次性镜子、集尿袋(必要时)、污物桶、纸尿裤、一次性床垫、一次性手套操作前准备操作中帧宣教，嘱会阴侧切者健侧卧位教会患者清洁会阴的方法，避免感染r健康教育核对、解释关门窗、拉幕帘松床尾，协助患者取屈膝仰卧位，脱去对侧裤脚盖于近侧，对侧盖棉被。两脚分开，暴露外阴(注意保护隐私、保暖)按压宫底，观察宫底高度、子宫收缩情况，恶露色、质、量撤去污纸尿裤，臀下垫一次性床垫，戴手套用5个消毒纱球擦洗会阴、伤口及两侧臀部，顺序为：(1)前庭(正中，分开小阴唇，在尿道口停留2秒后用纱球另一面擦至阴道口；留置导尿则翻转纱球擦净尿管前端5CM处)(2)对侧大、小阴唇(3)近侧大、小阴唇(4)会阴切口(由里向外)或尿管5CM以下至末端或会阴体(5)两侧臀部、臀裂一肛门留置导尿管者更换尿袋，会阴水肿遵医嘱湿热敷撤去床垫，更换干净会阴垫或纸尿裤操作后处理一协助患者穿裤，安置合理体位整理用物【注意事项】1 .天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，血迹都要擦干净，若评估B寸会阴血迹较多，可适当增加纱球的数量，若一个纱球擦不干净可更换纱球，不可重复擦。2 .注意膀胱充盈情况及伤口情况，根据医嘱处理。3 .擦洗的顺序是至上而下，擦过肛门的纱球及银子应丢弃。项目JW11总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁2仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲1评估5了解患者病情、合作程度及心理反应，子宫收缩情况、闻恶露气味、会阴情况、膀胱充盈情况。5留置尿管者观察尿管情况操作前准备15擦治疗车3洗手、戴口罩2备齐用物：一次性换药碗内放消毒纱球（加温）、映喃西林溶液、一次性镜子、集尿袋（必要时）、会阴垫或纸尿裤、一次性床垫、一次性手套10操作过程患者准备10核对患者、做好解释工作、环境准备（关窗、拉幕帘）5松床尾，患者取屈膝仰卧位，脱去对侧裤脚盖于近侧大腿、被褥遮盖身体及对侧大腿，两脚分开、暴露外阴，按压子宫，观察恶露的色、质、量及气味（注意患者隐私、保暖）5操作顺序30撤去污纸尿裤，臀下垫一次性床垫，戴手套4用5个消毒纱球分别揩洗会阴伤口及两侧臀部，顺序为：前庭（正中，在尿道口停顿，留置导尿管者翻转纱球用反面擦净尿管上5cm的血迹）一对侧小、大阴唇一近侧小、大阴唇一伤口或尿管5cm下至末端或会阴体一两侧臀部、臀裂沟、肛门一弃钳20更换尿袋2使用卫生巾，穿裤，整理床单位4健康教育5做好卫生宣教，嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口，并教会产妇正确使用卫生垫,防止感染。教会产妇便后正确使用手纸及观察恶露5操作后10会阴、伤口、尿管清洁（无血迹）5整理用物，正确浸泡4洗手1熟练程度10动作轻巧、准确、稳重，注意节力原则5无菌原则5理论10会阴擦洗的目的.会阴擦洗时注意事项10总分100会阴擦洗评分标准考核者:病区:0B109