妇婴医院护理技术操作子痫盘使用操作流程图与考核评分标准.docx

题目：使用妇婴XXXXXX35【目的】防止子痫发作时舌咬伤，并保持气道通畅【操作流程图】素质要求判断环境安全，劝退家属J体位安置：平卧，头偏向一侧，拉起床栏防I “什止坠床，判断意识评估口鼻腔内有无分泌物，并用纱布清除J子痫盘使用妥善安置患者，意识不清者可遵医嘱使用约束带，注意观察患者的意识状态，生命体征以及尿量变化牙齿有松动者，观察有无牙齿脱落,病情观察整理用物r服装鞋帽整洁仪表大方、举止端庄I语言柔和恰当，态度和蔼可亲（当患者牙关紧闭时：使用压舌板，由臼齿处进入后撬开上下牙齿将张口器由臼齿处进入、固定。宽度宜竖起两指 为宜。使用拉舌钳将舌头拉出，妥善固定当患者可以自行张口时：7 直接插入口咽通气道：选择合适型号的口咽通 气道（门齿到耳垂或下颌角的距离），使用适 当放置方法（顺插法：口咽通气道曲部面对舌 面,直接放入至咽部；反转法：口咽通气道的凸 部面对舌面，插入口腔，其前端接近咽部后壁 时，180°反成正位，并用双拇指向下推送至合 适位置）1妥善固定，保持呼吸道通畅r舒适体位，注意保暖整理用物洗手、记录【注意事项】1 .子痫发作时禁止强按肢体，以免发生骨折。2 .张口器应由臼齿处进入，不可粗暴操作，防止牙齿损伤。3 .抢救时动作应迅速、敏捷。4 .直接使用口咽通气道有顺插法和反转法两种放置方式，操作者视患者舌头位置而定，当舌头位置正常时用顺插法，当舌头有后坠是使用反转法.参考资料：1 .护理常规2013版.本院:742 .应红华，余丽华.口咽通气管在子痫患者抢救中的应用与护理J.护理研究,2005,146（19）:10793 .临床护理实践指南.北京.中华人民共和国卫生部.人民军医出版社.2011项目项目总分要求标准分姓名素质要求5服装、鞋帽整洁1仪表大方，举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2评估19判断环境安全3放置体位：平卧,头偏向侧4判断意识6评估口鼻腔内有无分泌物,并清除6子痫盘使用50张口器由臼齿处进入10拉舌钳将舌头拉出10使用压舌板10插入口咽通气道10妥善固定10病情观察5安置患者，注意观察患者意识状态，生命体征及尿量变化5整理用物4舒适体位、保暖2整理用物、洗手2记录2填写护理记录单2熟练程度5延迟30秒扣1分,动作迅速、敏捷5理论10子痫的表现5使用子痫盘的注意事项5总分100100子痫盘使用评分标准考核者：病区:75