女性患者导尿基础护理技术操作考核评分标准.docx

XX区人民医院基础护理技术操作考核评分标准姓名科室日期评分监考人操作名称女性患者导尿技术操作项目操作内容标准分扣分一、操作目的1 .采集患者尿标本做细菌培养。2 .为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。3 .用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4 .患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5 .患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部清洁，避免尿液的刺激。6 .抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7 .为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。5二、评估患者1.询问了解患者的身体状况：病情、意识状态、生命体征、合作程度及耐受力；生活自理能力；膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。2.向患者解释使用导尿的目的、注意事项，取得患者配合。三、操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。3操作用物：治疗盘、治疗碗（内盛0.5%活力碘棉球11个、镜子1）、手套2双、一次性无菌导尿包（镜子2、0.5%活力碘棉球2袋、石蜡油棉球1袋、手套1双、导尿管1根、孔巾1块、IOm1.一次性注射器内盛灭菌水10cm、纱布、尿袋、无菌标本瓶、弯盘）、一次性治疗巾一块、弯盘，导管标识，胶带，必要时备屏风、便盆、浴巾。6四、操作步骤1）双人核对医嘱，准备用物。32）核对患者床号、姓名、住院号、手腕带，评估病人情况，向病人解释并做好准备。53）根据季节关门窗，拉床边隔帘遮挡，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。34）洗手，戴口罩。35）携用物至检查室，再次核对患者信息。26）松开床尾盖被，协助患者脱对侧裤腿盖在近侧腿上，并盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。指导患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，露出会阴。注意保暖。57）将治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处。38）将治疗碗（内有0.5%活力碘棉球11个、干棉球1个、镜子1把）放于两腿之间。初步外阴消毒，一手戴手套，一手持镜子夹取消毒棉球进行消毒，原则：由上而下、由外向内，每个棉球限用一次。顺序：阴阜（擦拭2次）、对侧和近侧大阴唇、对侧和近侧大小阴唇之间（用手分开）、对侧和近侧小阴唇、尿道口至肛门。脱下手套置入弯盘内，将一次性治疗盘及弯盘移至床尾处。89）将一次性导尿包置于患者两大腿间，打开无菌导尿包，将无菌包上半幅垫于臀下。戴无菌手套，铺洞巾，整理导尿包内物品检查尿管是否通畅，气囊有无漏气，连接一次性引流袋，旋紧引流袋底部开头，润滑导尿管前端，打8开消毒棉球包装，分开并固定小阴唇消毒：尿道口一对侧小阴唇T近侧小阴唇f尿道口。10）将无菌弯盘置于洞巾口旁，镇子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入4-6Cnb见尿液流出再插入ICnI左右，松开固定小阴唇的手固定导尿管。将注射器接气囊注入1075m1.无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。1011）夹闭尿管夹，将尿袋悬挂于床边，打开尿管夹。撤去洞巾，擦净外阴，整理一次性导尿包，脱手套。将治疗盘置于治疗车第二层。床尾污染弯盘放入黄色垃圾桶。在尿管上贴尿管标签，注明置管人的姓名及日期时间，同时尿袋上注明时间及责任人，3m胶布高举平台法固定尿管于患者大腿内侧。撤去患者臀下垫巾和浴巾，放于治疗车下层。协助患者穿好裤子。812）协助患者取舒适卧位，整理床单位。413）询问患者需要，进行相关知识宣教与指导。414）终末处理。洗手、取口罩，记录。5操作速度：完成时间25分钟以内。五、综合评价A5分；B4分；C3分；D2分；EI分；Fo分5六、指导患者1）指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。2）指导患者在留置尿管期间，在病情允许的情况下，要摄取足够的水分，尿量维持在200On1.I以上，预防发生尿道感染和尿结石。3告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。5七、注意事项1）导尿过程中，若导尿管触及尿道口以外区域，应重新更换尿管。2）患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。3）尿潴留患者一次导尿应不超过IOOO亳升，以防出现虚脱和血尿。4）患者尿管拔除后，观察患者排尿的异常症状。5八、评分标准1）用物缺一项或者不符合要求扣1分。2）操作程序颠倒一处扣1分。3）污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，污染2次以上扣5分。4）插管一次未成功扣6分。5）操作程序错误或遗漏一处扣2分。6）导尿管未固定或固定不妥当扣2分。7）关心、体贴病人不够，态度不亲切，沟通太少或不到位，酌情扣0.53分。8）操作时间每超过规定时限20%扣1分。