人民医院美容中医科临床技术操作规范2023版.docx

美容中医科临床技术操作规范人民医院医院资料仅供参考目录第1章美容中医科一般性技术操作规范第一节中医美容治疗的适应证和禁忌证第二节四诊资料采集与诊断一、中医美容四诊要点二、中医美容诊断要点第三节审美评价一、审美评价的基本要求二、审美评价的内容三、临床审美评价操作要点第四节美容心理诊断（辨神）与心理辅导（调神）一、辨神与调神的必要性和目的二、辨神的步骤和要点三、调神的步骤和要点第五节治疗方案一、立法适当二、处方准确三、医嘱详尽第六节治疗目的与疗效评价一、治疗目的二、疗效评价第七节知情同意第八节病案要求一、病案主要内容二、病案书写要求第2章针灸美容技术操作规范第一节一般技术操作规范一、针灸美容的适应证和并发症二、术前准备三、消毒措施第二节针刺技术一、毫针术二、皮肤针（梅花针）术三、皮内针术四、火针术五、电针术六、水针（穴位注射）术第三节灸术第四节耳针术第五节拔罐术第3章中医推拿美容技术操作规范第一节一般技术操作规范一、中医推拿美容的适应证和禁忌证二、术前准备三、施术原则四、常见并发症的处理和预防五、注意事项第二节操作手法一、摆动类手法二、摩擦类手法三、挤压类手法四、叩击类手法五、振动类手法第4章中药外治技术操作规范第一节一般技术操作规范一、中药外治技术的适应证和禁忌证二、中药外治的基本原则三、中医美容药物外治常用方法四、调和外用药的常用基质五、化妆品中禁用的中药第二节中医美容外用药常用剂型和使用方法一、溶液二、粉剂（散剂）三、洗剂（混悬剂，悬垂剂）四、软膏剂五、硬膏剂六、酊剂七、油剂八、膜剂第5章其他中医美容治疗技术操作规范第一节穴位埋线疗法第二节结扎法美容中医科技术操作规范美容中医科学，又称中医美容学，是一门以医学美学为基础，运用审美、心理诊断技术与中医技术相结合的手段维护、修复与塑造人体形神美的中医学的分支学科。第1章美容中医科一般性技术操作规范第一节中医美容治疗的适应证和禁忌证【适应证】1.所有损容性疾病，包括损容性皮肤疾病、五官疾病、外科疾病、妇科疾病、内科疾病.2 .损容性生理缺陷，包括皮肤老化，皱纹、晦暗，粗糙，五官不正、不协调，头发稀疏，发白，体形偏肥或偏瘦等。3 .通过中医美容术能获进一步美化的各种常态表象。4 .因自觉表象不美导致的情志疾病。【禁忌证】1.各种非损容性疾病，尤其是急、危、重病。5 .严重的情志障碍。6 .对美容有急于求成的心态者。7 .对自身美追求期望值过高，客观难以达到者。8 .对中医美容术或医者持怀疑态度，在他人劝说下勉强就医者。9 .各种中医美容术的相对禁忌证，参看本篇相关章节。第二节四诊资料采集与诊断一、中医美容四诊要点【望诊】按中医望诊的常规要求进行，要特别注意望神、望形体、望面色、望皮肤、望五官、望毛发、望四肢。注意观察损容性病理改变及损容性生理缺陷在体外的表现。1.望神根据就医者的目光、表情、语言、动态判断其得神、失神、神气不足或神志异常。2 .望影体观察就医者的体质强弱、胖体形、姿态。3 .望面色观察就医者面部的颜色与光泽，异常颜色的部位。4 .望皮肤观察就医者全身皮肤的色泽、润枯、粗细、厚薄、弹性；有无水肿，水肿部位及程度有无皮损，皮损的属性、颜色、大小、多少；有无皱纹、皱整，皱纹、皱裳的部位、多少、深浅。皮肤类型（中性、干性、油性、缺水性油性、混合性）。5 .望五官观察美容就医者的眼、口唇、齿龈、鼻、耳各自的形态及搭配是否协调。眼睛是否黑白分明、神光充沛，眼形，单险重险，眼睑肿否，有无眼袋、上险松垂、险廉、针眼、睑黄痛及其他眼部疾病或缺陷；睫毛长短、疏密、形态，有无倒睫，有无文眼线；眉毛有无脱落，眉形，有无文眉。唇形，口唇颜色、润枯，有无干裂、脱屑、肿胀及其他唇部疾病或缺陷I有无文唇。牙齿颜色、润枯、光泽，有无趣形缺损或缺齿，排列整齐否，有无齿龈疾病。鼻形，鼻梁高低，鼻头有无红赤、粉刺、鼻赘。耳的大小、颜色、软硬，有无旋耳疮（耳部湿疹）等耳外部疾病；是否穿耳孔，耳孔有无感染、瘢痕、皮炎、湿疹等并发症；耳穴部位有无异常。五官排列是否符合“三停五眼”或其他人体美学比例参数。6 .望毛发头发的疏密，颜色、光泽手体毛是否明显；有无毛发疾病。7 .望四肢四肢长短及与身高的比例是否符合人体美学比例参数；四肢有无畸形，关节有无肿胀、变形；手形，甲形，甲色，甲质；有无手、足、甲部疾病。【闻诊】按中医闻诊的常规要求进行，重点是耳闻语音正常与否，有无太息、叹息，有无嘶哑和语颤，辨音量、音色、音调、音频，语言是否清晰、流利并能正确表达思想：鼻闻有无口臭、体气。【问诊】按中医问诊的常规要求进行，要特别注意询问以下内容。1.问美容诉求，了解就医者的美容烦恼和美容目的。2 .问人品起居、嗜欲苦乐、性情喜恶、寤寐梦境、情绪波动、人事变化、环境更易，了解就医者的情志状态、人格气质、社会状况，分析其美容心理。3 .围绕主诉、主病问家族史、既往史和起病、病程。既往史注意问药物或化妆品过敏史、美容史；起病和病程注意问情志因素、化妆品使用情况以及是否在非医疗美容院进行过处理。4 .根据主诉、舌象、脉象、局部症状、年龄、性别问现在症状。与美容密切相关的饮食、二便、睡眠、女性经带必问。【切诊】1.脉诊按中医脉诊的常规要求进行。5 .按诊按中医按诊的常规要求进行，要特别注意以下内容*按肌肤以辨别肌表的润燥、滑涩、粗细、软硬、厚薄、松紧、肿胀、弹性。按皮损局部，以辨别皮损的肿、硬、热、压痛、波动的情况。按手足探温寒，以辨别身体阳气之盛衰。按腕穴探异常，以辨别内脏的病变。在按诊异性的敏感部位时应有陪护人在场，或事先向就医者说明，取得对方的理解与配合。拒绝者不强行施术。二、中医美容诊断要点1.四诊合参要综合四诊资料进行诊断。6 .辨证与辨病结合对损容性疾病均须辨证、辨病结合口辨证写中医证候名，辨病写中医病名或西医病名。凡国家标准中医病证诊断疗效标准（以下筒称标准）收入的损容性疾病，其病名和证候名均要采用标准所载的名称。对损容性生理缺陷只须辨证，写证候名。7 .辨证与审美评价结合根据就医者的美容诉求对其进行审美评价后，要对疾病或生理性的损容性缺馅进行美学描述，在此基础上辨证，写证候名。8 .辨证须遵循“治病美化兼顾”或“先治病，后美化”的原则在损容性疾病和损容性生理缺陷同时存在的情况下，尽量治病美化兼顾，若不能兼顾，则以疾病的辨证治疗为先。9 .主要辨证方法中医美容临床以脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证和病因辨证为主，可根据具体病证和临床实际选用其中一种或二三种结合。10 诊断与美容心理（情志）分析结合情志障碍往往与损容性疾病或缺陷互为因果，审美心理又影响就医者对疗效的认同，要根据四诊资料对就医者当前的美容心理状况进行分析判断。第三节审美评价中医美容临床的终极目标是达到人体健美，而不仅仅是矫正机体的病理性改变，故要通过四诊对就医者的人体形式美做出审美评价。一、审美评价的基本要求1.审美评价要贯穿诊断、治疗和疗效评价的全过程。11 审美评优要以健康为基础，不能迎合就医者或流行时尚的病态美要求。12 审美评价要以美学基本法则为前提，适当考虑个性美。13 审美评价要考虑年龄、性别、自身原有条件等个体差异因素。14 审美评价要适当考虑当前流行的时尚。二、审美评价的内容1.损容性疾病对人体型、体态、体味、皮肤、五官、声音之美的损害状况和程度。2 .生理状态下的损容性缺陷对人体型、体态，体味、皮肤、五官、声音之美的损害状况和程度。三、临床审美评侨操作要点1.临床审美评价的方法（1）采用传统的望诊、闻诊、切诊方法进行定性化评价，具体内容参照本章第二节“中医美容四诊要，点，重要望诊内容可采用照相，录像法留存影像档案。（2）果用现代的活体或影像测量法与活体仪器测定法进行定量化评价。3 .临床审美的步骤（1）先整体后局部：按全身一局部（如头、颈、肩等部位）一局部细节（如头部的眼、鼻、口等）的顺序进行审美。（2）先上后下；按头一颈一肩一胸背一腹腰一臀一上肢一下肢的顺序进行审美。（3）先轮廓后形质：轮廓指全身或局部线条形成的三维轮廓；形质指皮肤，肌肉、脂肪等组织的状况。按全身轮廓一局部轮廓一皮肤一肌肉一脂肪一骨骼一毛发的顺序审美。（4）先静态后动态，静态指站、坐、卧静止不动时的形态？动态指全身或局部活动时的状态，包括躯体、四肢、五官的动态美。（5）先视觉后听觉、嗅觉、触觉：按中医望诊、闻诊、切诊的顺序进行审美，以上审美步骤应在尊重美容就医者意愿的前提下进行。在未征得美容就医者同意或美容就医者没有整体审美的意愿和要求时，一般仅在其美容主诉的部位进行审美评价.4 .对损容性缺陷的认定（1）医者通过审美评价指出美容就医者主诉的局部或全身各处的损容性缺陷，在取得就医者的认同后方可确诊并记录在病案中。（2）对损容性缺陷的认定须表明部位、性状、程度，并予以辨证。5 .审美评价等级（1）根据人体美基本原则，采用定性的方法或定性与定量结合的方法对各部位进行美学评价，应与疗效评价结合，可分为显效、有效、无效3个等级。（2）根据不同的部位和不同的美感，对以上5个等级自定标准，并在诊断、治疗和疗效评价中遵循同一标准。第四节美容心理诊断（辨神）与心理辅导（调神）一、辨神与调神的必要性和目的1.实现中医美容对人体形神之美的追求。2 .诊断和治疗情志异常导致的损容性疾病或缺陷。3 .诊断和治疗损容性疾病或缺陷导致的情志障碍。4 .排除有严重情志障碍的美容就医者，避免不必要的美容医患纠纷。5 .利于医患双方美容心理的沟通，以达到最佳美容效果。二、辨神的步哪和要点1 .根据本章第二节一、中医美容四诊要点”收集美容就医者的情志资料。2 .根据本章第二节“二、中医美容诊断要点内进行辨证。临床常见损容性情志证候为肝气郁结、肝火上炎、肝气犯睥、肝气犯胃、心肾不交、心血亏虚。3 .注意美容情志障碍与损容性缺陷的因果关系，分辨谁先谁后，为治疗方案提供依据。4 .医者须专志全神、满怀爱心地与美容就医者交流沟通，准确把握就医者的美容烦恼、美容欲求、美容动机、美容背景。三、调神的步骤和要点1.医者与就医者术前沟通审美评价，认同损容性缺陷。5 .在辨神的基础上确立调神方法。常用情志调理方法有移情易性法、顺情从欲法、畅情解惑法、以情胜情法、护理摄情法。或用针、药调理法。6 .术前不夸大美容预期效果I术中舒缓就医者紧张、焦虑情绪和打消其急于求成的念头，鼓励其坚持治疗，术后予以积极的心理暗示。第五节治疗方案一、立法适当1.立法包括确立治则、确定治疗手段（中药、针灸、推拿.，外科手术等技术的一种或数种结合）和制定治疗计划。7 .立法须针对辨证结论而设，不能与辨证互不相关甚至互相矛盾，或有所遗漏口8 .立法须以美学理论为指导，避免医源性损容缺陷的发生。9 .立法须遵循“知情同意”的原则，.不能强行按医者意愿行术。10 立法须考虑情志治疗对策。二、处方准确1.根据立法所确定的治疗手段，处方内容可以是方剂、针灸、推拿、情志或其他疗法。2 .方剂要写明药物剂量，用法、特殊煎煮法、剂数5中成药只写方名，不必写药物组成。3 .针灸、推拿处方要写明经脉、脆穴名、施术方法和手法、施术时间。4 .其他方法如物理疗法、手术疗法，均要按本规程其他学科相关章节的要求写明.三、医嘱详尽1.针对美容就医者的医嘱主要内容有饮食宜忌、起居宜忌、化妆品宜忌、日常养护方法、情志调摄法等。5 .针对医嘱的内容列出护理与治疗的处理意见等。第六节治疗目的与疗效评价一、疗效目的1.损容性疾病达到康复。6 .损容性缺陷得到矫正。7 .外表美更接近医学人体美标准。8 .取得积极的心理效应.美容心理障碍得到改善。9 .社会适应性得到加强。二、疗效评价1.损容性疾病疗效评价标准以中医病证诊断疗效标准为依据，分为痊愈、有效、无效3级。该标准未收人的疾病，可参考全国专业学术会议制定的标准；或自定标准，以能表明疾病的康复程度为基本原则。2 .损容性生理缺陷的疗效评价标准可自定，以能表明人体美改善的程度为基本原则，一般分为显效、有效、无效3级。3 .疗效评价须与审美评价相结合。4 .疗效评价在必要时须结合情志状况分析。5 .审美评价有争议者，以专家评议为准。第七节知情同意1.中医美容临床必须遵守知情同意原则，尊重就医者，文明行医，不允许有欺骗行为。6 .知情同意范围和要求（1）诊断方法：带有痛苦性或可能引起就医者反感的诊断手段须先向就医者说明并征得其同意方可执行。（2）诊断结果：诊断结果原则上须如实告诉就医者，并作必要的解释。（3）治疗方案：须将治疗方案向就医者说明，并征得就医者同意，所开处方字迹应清楚，使就医者对所用药物和所选月俞穴等知情。（4）预后：须将疾病的发展、转归或可能达到的美化程度及治疗中和治疗后可能出现的问题向就医者交待清楚。对疗效和疗程的预估要切合实际，不可无根据地、不负责任地向就医者作某种承诺。（5）美容外科手术须请就医者在手术知情同意书上签字。（6）未经就医者同意，不得招其个人资料和诊疗情况向第三者泄露。第八节病案要求一、病案主要内容1 .一般情况主要为姓名，性别，年龄，婚否、职业、工作单位、家庭住址、身份证号、就诊时间。2 .四诊资料。3 .辩证阐明病因、病机，病位，病性，发展转归等。4 .诊断写出中医证候、病证名称和西医病名，简要写明审美评价和心理分析。5 .治则应使用中医术语写明治则。6 .治疗方法写明治疗方法及治疗计划。7 .知情同意根据本章第七节的内容，简要写明医者的交待与就医者的意见.若签署有知情同意书，附于病案后。8 .医嘱。二、病案书写要求1.病窠完成及时，住院病窠在入院后24h内完成，门诊病案当时完成。2 .症状描写详细，一般要求用中医名词术语，体现中医理论。损容性缺陷和审美评价的描写要体现人体美学理论。3 .字迹工整清洁，页面干净，不能涂改、剪贴、挖补。4 .病案结尾要签署医师全名。5 .可附必要的西医检查及诊断资料，并按日期顺序附于病案后。第2章针灸美容技术操作规范针灸美容技术以中医经络学说和脏腑学说为指导，运用针刺、艾灸或其他方法刺激月俞穴.以疏通经气，恢复、调节人体脏腑气血功能，从而达到防治损容性疾病和损容性生理缺陷以美化人体的目的。第一节一般技术操作规范一、针灸美容的适应证和并发症（一）针灸美容的适应证（二）针灸美容常见并发症及针刺异常情况的处理及预防1.牵针（1）处理：立即停止针刺，将针全部起出，使就医者平卧，注意保暖。轻者仰卧片刻，饮温开水或糖水，重者在上述处理基础上，刺入中、素修、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他急救措施。（2）预防：初次接受针刺治疗或精神过度紧张、身体虚弱者，应先消除对针刺的顾虑；选择合适的体位.手法要轻，若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予治疗；医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察就医者的神色,询问就医者的感觉,一旦有不适等晕针先兆，及早采取处理措施。6 .滞针（1）处理：若因局部肌肉过度收缩而致，可稍延长留针时间，或于滞针月俞穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，若因单向捻针而致，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释。（2）预防：对精神紧张者应先消除其不必要的顾虑；行针的手法应正确，避免单向捻转。3湾针（1）处理：出现弯针后不得再行提插、捻转等手法，应顺着弯曲方向将针起出。若为就医者移动体位所致，应使就医者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以防将针断人体内。（2）预防：医者进针指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱就医者不要随意更换体位。保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。7 .断针（1）处理：嘱就医者切勿更动体位，以防断针向肌肉深部陷人。若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镜子将针起出.若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、示二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外,右手持镣子将针取出，若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。（2）预防：术前应认真仔细检查针具；避免过猛、过强的行针，在行针或留针时嘱就医者不要随意更换体位；针刺时应留部分针身在体外；发现弯针应立即出针，不可强行刺入、行针；滞针应及时正确处理，不可强行硬拔。5血肿（1）处理：微量的皮下出血可以自行消退，不必处理。若青紫面积大，局部肿胀疼痛较剧，应先行冷敷止血，再做热敷或在局部轻轻揉按，促使局部淤血消散吸收。（2）预防：仔细检查针具；熟悉人体解剖部位，针刺时避开血管；出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。二、术前准备1 .选择针具（1）针具在使用前必须认真检查。如发现损坏和不符合要求的，必须剔除，或等修复后再用。（2）应根据就医者的形体、体质，病情、病位、所取月俞穴的具体部位和各种针法的适应证，选择不同针具。2 .选择体位（1）应根据处方脸穴所在的部位，选择既便于术者操作，又能使就医者舒适安稳的体位。（2）根据处方要求能用一种体位施术时，就不应采用两种或两种以上的体位。3.准确定穴应按照月俞穴的定位方法，逐穴进行选取。要注意在月俞穴范围内选取最敏感的点定穴。三、消毒措施1.针具器械的消毒（1）高压蒸汽消毒：将针具器械用纱布包好，放在密封的高压蒸汽锅内消毒。毫针应先用75%的乙醇浸泡30min,然后选择合格品拭干后用纱布包好，再进行高压蒸汽消毒。（2）煮沸消毒；将针具器械用纱布包好，放入清水锅中，水沸后煮15-30mio可在水中加人碳酸氢钠溶液，以减轻沸水对金属器械的腐蚀作用。（3）药物消毒：不耐高温的针具器械（如皮肤针），放入75%乙醇内浸泡30-60min,取出时用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。或置于一般器械消毒液内，按规定浓度和时间进行浸泡消毒。直接与毫针接触的针盘、针管、针盒、保子等，用2%来苏尔溶液或1：1000的升汞溶液浸泡1一2h0（4）消毒后的针具，必须放在消毒过的针盘内，外用消毒巾或消毒纱布遮盖。（5）消毒过的毫针，应用时只能一针一穴。（6）传染病就医者用过的针具，一律弃之不用。（7）提倡使用一次性针具。2 .腑光部位的消毒用75%的乙醇棉球，由脸穴部位的中心向四周绕圈擦拭。使用三棱针、水针或皮肤针刺络出血时，应先用2.5%的碘酊棉球拭擦，然后再用75%乙醇脱碘；或用1%的硬伏溶液。3 .医者手指的消毒（1）施术前，医者应先用肥皂将手洗刷干净，待干后再用75%的乙醇棉球擦拭。（2）施术时，医者应尽量避免手指直接接触针体，若夹持进针，应用消毒干棉球作间隔物。（3）进行放血疗法时，医者应带橡皮手套，避免血液污染手指。4 .治疗室内的消毒治疗室应定期消毒净化，用紫外灯照射；须保持室内空气流通，环境卫生。治疗床上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品，要按时换洗晾晒。提倡采用一次性垫纸、垫布、枕巾。第二节针刺技术一、毫针术【术前准备】消毒毫针若干，75%乙醇，2.5%碘酊，消毒棉球，镶子等。【操作要领】1.进针要做到无痛或微痛进针。（1）指切进针法：用左手拇指或示指的指甲切按在腌穴皮肤上，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘迅速刺入。（2）夹持进针法，左手拇、示二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，露出针尖，右手拇，示指持针柄，双手配合，协同用力将针迅速刺入皮肤。（3）舒张进针法，左手拇、示二指或示指、中指将所刺月俞穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧固定，右手持针从左手二指间将针刺入。（4）单手进针法：右手的拇、示指持针，中指指端紧靠月俞穴，中指指腹抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随势屈曲，将针刺入。（5）针管进针法工用金属、塑料或有机玻璃细管代替押手。将长短合适的平柄针或管柄针置于针管内，针尾露于管的上口，针管下口置于穴位上，用手指拍打或弹压针尾将针尖刺入月俞穴皮下，然后将套管抽出。2 .行针（1）基本手法提插法：反复地上下呈纵向运动行针。指力要均匀一致，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向和深度。提插的幅度大、频率快则刺激量大，提插的幅度小、频率慢则刺激量小。3 .捻转法：以拇、示指末节的指腹夹持针柄，使针身在脸穴内反复前后来回地旋转行针®指力要均匀，频率要一致，角度要适当（180。一360o）,不要单向捻针。捻转角度大、频率快则刺激量大，捻转角度小、频率慢则刺激量小。（2）辅助手法：辅助手法是行针基本手法的补充，可促使针后得气。循法：医者以手指在所刺腌穴的四周或沿经脉的循行部位，进行轻柔徐和的循按。弹法：针刺后在留针过程中，以手指（示指或中指）轻轻叩弹针柄或针尾，使针体产生轻微的振动。适用于一些不宜做大幅度捻转的腌穴。刮法：将针刺入脸穴一定深度后，用拇指或示指的指腹抵住针尾，用拇指、示指或中指的指甲，由下而上地须颁刮动针柄，使针体发生震动。适用于一些不宜做大幅度捻转的腌穴。摇法：将针刺入月俞穴一定深度后，右手持针柄，将针轻轻摇动。具体方式有2种：一是直立针身而摇以加强针感；二是卧倒针身，针尖指向病所，左右摇动，以使针感向一定方向传导。摇法适用于较为浅表部位的月俞穴。搓法：将针刺入月俞穴一定深度后，以右手拇、示、中3指持针柄做单向捻转，如搓线状，每搓2.3圈或3.5圈，且搓时应与提插法配合应用。（3）补泻手法提插补泻法：针刺得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率,操作时间短者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。捻转补泻法：针刺得气后，捻针左转（拇指向前用力，示指向后）,捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻针右转（拇指向后用力，示指向前）捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。疾徐补泻法：缓慢地进针、插针，快速地退针、出针为补法；快速地进针、插针，缓慢地退针、出针为泻法。迎随补泻法：进针时针尖顺（随着经脉循行的方向刺入为补法；针尖逆（迎）着经脉循行的方向刺入为泻法。平补平泻法：进针取得一定针感后，再均匀地提插、捻转针，使就医者的针感轻重适宜，即可出针,用于临床虚实不明显的一般病证。以上各种手法，临床上可配合使用。3 .留针针刺施术后留针与否以及留针时间久暂，应视就医者体质、病情,以及月俞穴位置等而定.在留针过程中可做间歇性行针，以增强和巩固疗效。4 .出针（起针、退针）以左手拇，示二指持消毒干棉球轻轻按压于针刺部位，右手执针做轻微的小幅度捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出。随即用干棉球轻揉针孔，以防出血。若用疾徐补泻时，应按其具体操作要求出针。【主要适应证】薰黑斑、粉刺、油风、口眼歪斜等各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的部位；自发性出血或损伤后出血不止者。【注意事项】1 .针具的要求。针尖应端正不偏，尖中带圆，不可有钩曲、发毛或过钝；针身光滑挺直，圆正匀称，坚韧而富有弹性，不可出现针身粗糙、斑驳锈蚀或有折痕；针根处不可有剥蚀伤痕；针柄缠丝要牢固不松脱，与针身的连接皮紧密，不允许有松动。2 .胸、胁、腰、背、腹脏腑所居之处的脸穴，不要直刺、深刺。对重要脏器所在部位的月俞穴要根据其解剖结构，严格掌握进针的角度、深度。3 .针刺眼区和项部以及脊椎部的月俞穴，要掌握正确的进针角度，不允许大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及眼球、脊髓、延髓等重要组织器官。4 .针刺面部要选用32-36号美容针，不可用粗针。5 .就医者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不可立即进行针刺。对身体瘦弱，久病体虚，年老体衰及初诊惧针者，针刺手法不可过强，并应选用卧位。6 .出针后不要急于让就医者离去，当稍事休息，待气息调匀、情绪稳定后方可离去。7 .妇女妊娠3个月以下者，不可针刺下腹部腌穴；妊娠3个月以上者，不可针刺腹部、腰概部脸穴。三阴交、合谷、昆仑、至阴等具有活血作用的月俞穴,在怀孕期禁刺，在月经期若非为了调经，亦禁刺。二、三棱针术【术前准备】消毒三棱针，2.5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，弯盘，镜子等。【操作要领】1.点刺法针刺前先推按针刺部位，使血液积聚于此处，经常规消毒后，左手拇、示、中三指夹紧被刺部位，右手持针，用拇、示两指握住针柄，中指指腹抵住针身下端，迅速刺入12分，随即将针退出，轻轻挤捏针孔周围，使出血少许，然后用消毒棉球按压针孔。2 .散刺法对病变局部周围进行点刺102O针，由病变外缘环形向中心点刺，以促使淤血或水肿排出，最后用消毒干棉球按压止血。3 .挑刺法局部常规消毒.左手固定挑刺点皮肤，右手持三棱针将针横向刺入穴位皮肤，挑破皮肤0.2-0.3mm,然后将针深人表皮下，挑断皮下白色纤维样组织数根，以挑尽为止。术后用碘酊消毒，敷上无菌纱布用胶布固定。或先用0.5%普鲁卡因在挑刺点打一皮丘，再行挑刺。【主要适应证】各种损容性皮肤病，尤其是疮痈红肿之热证和血淤证等，粉刺、薰黑斑、酒渣鼻，失眠多梦，眼歪斜，面肌抽搐，针眼，各种妇科炎症性疾病。【禁忌证】病后体弱，明显贫血，孕妇及有自发性出血倾向者。【注意事项】1.三棱针刺激性较强，要预防晕针。4 .面部慎用此法。5 .点刺、散刺必须浅而快，出血不宜过多，数滴即可，注意勿刺伤深部动脉.6 .挑刺的病理反应点的特征似丘疹，稍突出于皮肤，似针帽大小，多为灰白色或暗红色，棕褐或浅红色，压之不退色。选点时要注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。7 .挑刺术后嘱就医者保持局部清洁，3-5d内不用水洗，防止感染。三、皮肤针（梅花针）术【术前准备】消毒皮肤针，2.5%碘酊，75%乙醇，消毒棉球，镜子等。【操作要领】1 .针具及皮肤消毒后，针尖对准所选部位，用腕部的弹力使针头垂直叩击在皮肤上，并立即提起，如此反复叩刺，50-60/min,叩刺时针尖起落要呈垂直方向，落针要稳准，提针要快，避免针尖倾斜刺入或向后拖拉提起。2 .皮肤针叩刺的刺激强度分轻、中、重3种：轻刺：用较轻腕力进行叩刺，针尖接触皮肤时间较短，以局部皮肤略见潮红、充血，就医者无疼痛感为度。重刺：用较重腕力进行叩刺，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见隐隐出血，就医者有疼痛感。中刺：叩刺腕力介于轻刺与重刺之间，以局部皮肤有较明显潮红，但无渗血，就医者稍觉疼痛为度。【主要适应证】脱发，摄领疮。若辨证取经配穴扣刺，可用于各种损容性疾病。【禁忌证】皮肤创伤、溃疡、瘢痕处。【注意事项】1.针具的针尖要平齐，不可有偏斜、钩曲、锈蚀和缺损，针柄应富有弹性。3 .重刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净。4 .叩刺时要快刺、弹刺、平刺，不能慢刺、压刺、斜刺、拖刺。叩刺速度和力度要均匀。5 .面部不可用皮肤针术。四、皮内针术【术前准备】消毒皮内针（钉形、麦粒形）若干，75%乙醇，消毒棉球，胶布，镜子等。【操作要领】1 .麦粒形皮内针常规消毒后，以左手拇、示指将针刺部位皮肤撑开固定，右手用小镜子夹住针柄，沿皮横刺，使针尖紧靠皮肤，向真皮水平刺入05-1.cm,然后用胶布将留在皮外的针柄固定。2 .擞钉形皮内针常规消毒后，以小镜子夹住针柄，将针尖垂直对准选定的穴位,轻轻刺入皮内，以指按压,然后用小方块胶布覆盖在针柄上加以粘贴固定。【主要适应证】肥胖症，胞轮振跳，面肌抽搐，其他须做较长时间留针的损容性疾病。【禁忌证】溃疡，炎症，不明原因的肿块处。【注意事项】1.埋针要选择易于固定和不妨碍肢体活动的月俞穴。埋针后就医者感觉疼痛或妨碍肢体活动时，应将针取出重埋或改用其他胸穴。每次1或2穴，般取单侧或取双侧对称同名穴。2 .埋针时间长短根据病情而定，一般1一2d,多者可埋6-7d,暑热天不可超过2d。埋针期间针处不要着水。发现针处感染应及时处理。3 .埋针后嘱就医者每日按压数次，每次1-2min。五、火针术【术前准备】火针，2.5%的碘酊，75%乙醇，消毒棉球，胶布、镣子等。【操作要领】1.使用前必须将针在酒精灯上烧。若针刺较深者.须烧至白亮，速进疾出事如属较浅的点刺法，烧至通红，速进疾出，轻浅点刺；如属浅表皮肤的烙熨法，烧至微红，在表皮部位轻而稍慢地烙熨。一般左手持灯，右手持针，靠近施术部位，烧针后迅速针刺。4 .针刺深度应根据病情、体质、年龄以及针刺部位肌肉厚薄，血管深浅而定。5 .针刺后立即用消毒干棉球按压针孔，不可揉搓，以免出血。若针刺1一3分深，针孔可不做特殊处理，若针刺4-5分深，用消毒纱布敷贴，胶布固定1一2do【主要适应证】皮肤局部红肿、淤血、痈肿、囊肿、结节、瘤、疣赘、痣、瘢痕，瘙痒性皮肤病，蛇串疮，雀斑，针眼，口眼咽斜，体气。【注意事项】1 .施术前应给就医者解释火针的感应，使其消除畏惧心理，取得就医者的配合。2 .火针的针刺深度。四肢及腰腹部可稍深，刺至25分深，胸背部宜浅，可刺1-2分深，颜面部除了痣及疣赘外，不可用火针。3 .针刺后局部呈现红晕或红肿未完全消退时，应避免洗浴。4 .烧针的次序是先烧针身，后烧针尖，若针身发红而针尖变冷者则不宜进针。六，电针术【术前准备】5 毒毫针若干，75%乙醇，消毒棉球，电针治疗仪，保子等。【操作要领】1.针刺月俞穴有得气感应后，即连接电针治疗仪。6 .电针治疗仪在使用前必须先将输出强度旋钮调至零位（无输出），再将电针治疔仪上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上，负极接主穴，正极接配穴，也可不分正负极，将两根导线任意接在两支针柄上。须将同一对输出电极连接在身体的同侧。7 .打开电源开关，选好波形及频率，逐渐调高输出电流强度至所需的刺激量.刺激量的大小以就医者能耐受的强度为宜。8 .临床治疗时间。一般持续通电15-2Omin。如做较长时间的电针，就医者会感到刺激渐渐变弱，此时可适当加大输出电流量，增加刺激强度，或暂时断电1.-2min后再行通电。9 .治疗结束后，先关掉电针治疗仪，取下导线，再出针。10 波形选用。电针电流的波形、频率不同，其作用和适应范围亦有差异，临床使用时应根据不同病情适当选择密波、疏波、疏密波或断续波。【主要适应证】各种较顽固的损容性疾病，面颈部皱纹。【禁忌证】心脏病、孕妇。【注意事项】1.电针仪器在使用前须检查其性能是否正常。11 在胸、背部的穴位上使用电针时，不可将两个电极跨接在身体两侧，避免电流回路经过心脏。近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量应小。12 电针仪器最大输出电压在40V以上时，最大输出电流应控制在1mA以内，防止发生触电。13 调节输出电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，以防止引起肌肉强烈收缩，就医者不能耐受，或造成弯针、断针、晕针等意外。14 温针灸用过的毫针及针柄是用铝丝绕制而成的，应将电针仪器输出线夹持在针体上。15 单穴电针时，将1根导线接在针柄上，另1根导线接在一块约2.5cm2大小的薄铝板上，外包几层湿纱布，做无关电极，固定在同侧离针稍远的经络皮肤上。16 毫针刺法的注意事项，同样适用于电针。七、水针（穴位注射）术【术前准备】消毒大、小注射器，消毒大小注射针头，2.5%碘酊，75%乙醇，棉球，镒子等。【操作要领】1.注射剂量做小剂量穴位注射时，可用原药物剂量的1/5-1/2O一般头面部每穴注射03-0.5m1.,四肢部每穴注射12m1.胸背部每穴注射0.51.m1.,腰臀部每穴注射2.5m1.中草药注射液的穴位注射常规剂量为每穴1一2m1.17 操作方法（1）脸穴局部消毒后，右手持注射器快速刺入皮下，然后将针缓慢推进达一定深度，产生得气感应后，回抽无回血，即可将药液注入。（2）凡急性病、体强者可快速将药液推入；慢性病、体弱者应将药液缓慢推人；一般疾病用中等速度推人药液。如所用药液较多时，可由深至浅，边退边推药，或将注射针向几个方向注射药液。【主要适应证】薰黑斑，粉刺，油风，摄领疮，硬皮症，肥胖症等。辨证取经配穴可用于各种损容性疾病。【注意事项】1 .注射后局部可能有酸胀感，甚至发热，暂时局部症状加重等现象，不必处理，数小时或Id后可逐渐消失。2 .美容临床常用注射液.活血祛瘀选用复方当归注射液、丹参注射液，清热解毒选用板蓝根注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液；美容保健选用维生素及注射液、维生素氏。注射液、胎盘注射液。3 .凡可能引起过敏反应的药物必须先做皮试，阳性反应者不可使用。不良反应或刺激作用较强的药物应慎重使用。4 .药液不可注入关节腔、脊髓腔和血管内。5 .在主要神经干通过的部位做穴位注射时，应注意避开神经干，或浅刺以不达神经干所在的深度.如针尖触到神经干，就医者有触电样感觉，应及时退针。6 .内有重要脏器的部位、颈项、胸背部注射时不可过深，并应缓慢注射。7 .孕妇的下腹部、腰能部和三阴交、合谷穴等不可用穴位注射法，有引起流产的可能。8 .年老体弱、初次治疗者，选穴要少，药液剂量应酌减。在注射过程中如出现晕针现象，应及时出针，并按一般晕针处理。第三节灸术【术前准备】艾绒，艾条，隔垫药物，温灸器，毫针，火柴，弯盘，镣子。【操作要领】1.艾炷灸（1）直接灸，先将施灸部位的皮肤涂以少量凡士林，然后将小艾炷放置其上点燃，当艾炷燃剩2/5-1/4而就医者感到微有灼痛时，即用银子将艾炷夹去，更换艾炷再灸，连续3-7d°（2）间接灸：将新鲜生姜、大蒜、附子等药物切片，厚0.2-0.3cm,中间以针穿刺数孔，置于施灸部位，再置艾炷施灸，当就医者感到灼热时将隔物稍许上提，然后重新放下，反复进行，连续3-7壮。2 .艾条灸将艾条燃着的一端对施灸部位进行熏烤，距离皮肤2-3cm。每穴灸Io-15min,皮肤出现红晕湿润为度。对于局部知觉减退者或小儿，医者应将示、中两指置于施灸部位两侧来测知就医者局部受热程度，以随时调节施灸距离和时间，防止烫伤。3 .温针灸亳针刺入除穴留针时，取约2cm长艾条一段，套在针柄上，或在针柄上裹捏如枣大的纯净细软的艾绒团，距离皮肤2-3cm,从艾条或艾绒团的下端点燃施灸，待艾绒或艾条烧尽后除去灰烬，将针取出。4 .温灸器灸将艾绒装入温灸器的小筒，点燃，再把温灸器的盖子扣好，然后置于施灸部位进行熨灸，以皮肤出现红润为度。【主要适应证】粉刺、捷等各种损容性疾病。多用于寒证、气滞血瘀证、寒湿凝结证。亦可用于保健强身驻颜。【禁忌证】阴虚阳亢、邪实内闭及热毒炽盛证应慎用。【注意事项】1.睛明、丝竹空、瞳子囊、人迎、曲泽、委中等穴禁灸或慎灸。5 .若施灸过重致皮肤发生水疱时，小者可待其自行吸收，大者可用消毒针沿皮穿刺，放出液体，涂以甲紫，覆盖消毒纱布保护，数日内即可痊愈。6 .若发生晕灸其处理同晕针。7 .施灸中须防止艾火