2022年护理部工作总结.docx

2022年护理部工作总结2022年是我院令人振奋的一年，在董事会的战略指引下，在院领导的高度重视和大力支持下，在各职能部门的指导下，临床科室主任、护士长以及全院全体职工紧密配合，全院上下一心、统一步调，经过一年多的准备与努力，顺利通过“二级甲等医院”等级评审，从此医院发展掀开了新的一页。从“二甲医院”评审工作创建以来，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，并按照“二甲医院”的的评审标准，在持续巩固优质护理、深化护理服务内涵的基础上严格落实各项规章制度、提高护理质量、保障护理安全，使我院的各项护理工作有了实质性的提高，也为医院的发展做出了积极的贡献。现将2022年度护理部工作总结如下：一、持续完善二甲评审护理相关制度，建立健全护理管理体系1.我院实行院长领导下的护理部主任负责制，为护理部主任-病区护士长二级管理体制。护理部人员包括：护理部主任1名、护理部干事3名。业务院长定期参加护理工作会议，并提出改进意见Q我院现有护理人员XXX名，其中病区护士长XX人，普通病区护士XX名，其它部门护士61名，执业资格结构：执业护士XX人，待注册护士XX人，未取得执业护士资格7人。学历结构：本科:XX人，大专:XX人，中专:XX人。职称结构：副主任护师XX人，主管护师XX人，护师XX人，护士XX人。普通病区开放床位与病房护士比1:0.52,临床一线护士占全院护士总数的比例295%,ICU护士与床位数之比达到2.7：1,手术护士与手术室床位达到3.2:1,新生儿护士与床位比达到1.7，均符合二甲评审标准中的人员要求。2护理部按照二甲管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各科室在确保质量的按照日程安排完成各项工作。护理部定期对各科室的日常工作进行督导考核，并对存在的问题做相应的指导Q依据二甲评审标准，结合2021年底二甲初审专家提出的问题及整改要求，护理部指导各护理单元整理完善规范了XX个护理文件盒。二、持续改进护理全面管理，保障护理质量与安全1 .结合医院工作要求及临床护理工作需要，制定切实可行的护理工作计划，并不断改进。修订护理质量考核标准，有改动的项目是：抢救物品质量、基础护理质量、护理安全质量、护理文书质量，并要求科内护理一级质控增加追踪项目。调整护理二级质控检查方式，2022年01月份调整为：病区每个质控小组要在两个月内把所有项目检查一遍，重点科室月月普查；2022年05月份调整为：护士仪表行为语言规范质量、危重患者质量、归档病历质量、药品物品质量每季度检查一次，病区护士长优质护理服务质量每年检查一次，其他二级质控按原有标准进行；2022年09月份调整为：二级质控项目中增加护理部单项质控，每月随机抽选一个项目进行普查，其他二级质控按原有标准进行Q2 .严格执行护士长例会制度，每月召开护士长例会一次，安排工作重点，总结各科室工作中存在的优缺点，对每月督导检查中发现的问题及时向各科护士长反馈，使各科室护士长工作思路清晰，目标明确，及时安排部署各项护理工作，有效组织管理。对护士主动报告护理安全（不良）事件进行分析、论证，及时制定整改措施，反馈给临床一线护理人员，全年病区主动上报护理不良事件共XX件。3 为持续提高护理服务水平，加强护理安全管理工作，护理部每季度召开一次护理质量与安全管理委员会议，由分管院长、各职能部门负责人及科室护士长共同参加，科室以护士长为责任人，讨论各科室存在的护理问题及护理隐患，与各部门沟通协调规避风险的措施，不断提高科室的护理质量。4.为更好的为患者提供服务，并结合二甲评审时护理专家提出的要求,护理部从第三季度开始，每季度进行一次“优质护理服务患者满意度”调查，本次调查以问卷的方式进行，随机抽取各科室在院患者的30%,通过调查及时的了解到患者及家属对我院护理工作的满意情况以及影响患者满意情况的因素，做到了不断提升护理服务质量。三、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通1.为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我院优质护理服务示范病房覆盖率达到了100%,各科室坚持以“病人为中心”，在尊重、理解关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，建立了明确的岗位职责和工作标准，责任护士热情接待患者，并把患者送至床旁，主动向患者及家属介绍病区环境、规章制度、基本设施、主治医生及责任护士，了解患者入院后的心理状态及需求，安慰鼓励病人，尽最大努力解决患者心理及生理需求；提供规范化服务，做到“送药到手、看服入口”；疫情期间为保障住院患者及家属的安全，各科室免费发放抗疫中药；产房充分落实温馨护理护理理念，为刚生产后的产妇准备了暖心的红糖鸡蛋茶，拉近了产妇与医护之间的距离。四、加强全体护理人员素质培训，整体提升护理服务质量1.根据二甲评审要求，建立健全了护理培训制度，采取理论考核、护理技术操作考核相结合的方法，对各层级护理人员有目标、有计划的进行培训考核。培训内容有：新员工岗前培训、基础护理操作培训、抢救技能培训、专科护理知识培训、护理综合素质培训、重点护理人员培训等。所有考核结果均记录在护理人员技术档案中，作为护理人员评优、评先、晋升、年度考核的重要依据。新员工岗前培训：实行院科二级培训，由院领导、护理部、人力资源部、感控科、质控办、党办、疾控科、工会、后勤等9个部门共同对新入职的50名护理人员进行岗前知识培训，内容涵盖医院文化、护理核心制度等Q由各轮转科室对新员工进行相关专科知识培训，内容包括基础技能操作、专科疾病护理常规。通过培训及考核，使他们树立了质量意识和安全意识，提高了基本素养、基础理论知识和实际专业技术操作能力，一定程度上降低了护理风险，保证了护理质量。基础护理操作培训：护理部组织，根据层级要求和护理技术操作规范制定考核标准。由科室护士长带领本科室护士根据护理部制定的标准进行学习和练习。其中NO-N1.级护理人员每月培训两项内容，抽签考核其中一项；N2-N4级护理人员每两个月培训一项内容，并考核。通过分层级不间断的培训考核，使全院护士的技术操作水平有了很大的提高，促进了护理临床工作的更好开展。急救技能培训：为让全院护理人员掌握急救技术，提高抢救水平,护理部在原有的分层级考核计划中增加了急救技术操作考核，每两个月培训考核一次，N0-N4级护理人员均参加。内容包括：单人徒手心肺复苏术、胸外心脏非同步电除颤、简易人工呼吸器应用技术、膈下腹部冲击法等Q通过不断的强化急救技术培训，使全院护理人员的急救意识和应急救护能力有了较大的提升，也为保障急危重症患者的安全打下了夯实的基础。专科护士培训：为提高护士在临床专科护理领域的专业技术水平,护理部建立了专科护士培训计划和方案，培训内容包括：专科理论、专科技能、专科临床实践。培训方式由各专科科室根据护理部制定的计划和方案，结合各科室实际，组织实施培训、考核、记录。并将考核内容存档保存。护理综合素质培训：护理部制定计划，主要以每月组织一次全院护理教学大查房及护理疑难病例讨论的形式开展，全年共进行护理业务教学大查房12次，其中内科系统6次，外科系统6次。通过查房，促进了临床科室护理人员之间的业务交流，培养了护士分析问题、解决问题的实际能力。同时也激发了护理人员的学习热情和求知欲，提高了理论水平，拓宽了知识面，开拓了思维和视野。重点护理人员培养:2022年度护理部共选派6名护理骨干去市内、省内三甲医院进修学习，其中妇产科2名，产房1名，心内科1名，肿瘤科1名，导管室1名。五、建立有效的护理质量管理体系，实现持续改进1.继续实行护理质量二级管理监控体系，护理部、各科室对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行了考核、分析、评论、整改、追踪、再评价，体现持续改进，实现管理目标Q2 .护理部二级质控：由护理部干事及全体护士长共同参与。继续以“小组负责制”的方法开展护理质控工作，每个质控小组负责2-3项质控项目，结合医院质量控制重点，深入细致的对临床质控过程中发现的问题进行针对性追踪检查，从而达到护理质量的持续改进。3 .病区一级质控:病区护士长根据科室实际情况，制定年度质控计划,确定质控小组人员构成，根据每月质控情况确定下月质控重点。质控小组根据质控重点每月至少进行质控活动4次，第一周和第三周进行质控，第二周和第四周进行追踪，并随时反馈病区质控中存在问题，月底召开质控小组会议，总结分析本月护理质控中存在的问题，提出整改措施，促进了护理质量持续改进。4 .护理质量指标完成情况基础护理合格率（290%）：100%,平均值：100.0（2）危重患者护理合格率（290%）：100%,平均值：100.0分级护理质量合格率（290%）：100%,平均值：100.0围手术期护理质量合格率（N90%）：100%,平均值：100.0输血护理质量合格率（290%）：100%,平均值：100.0责任护士工作质量合格率（290%）:100%,平均值：100.O各种登记质量合格率（290%）：100%,平均值：100.O病区管理质量合格率（290%）：100%,平均值：100.O护理文书书写质量合格率（295%）：IO0%,平均值：100.O抢救物品质量合格率（IoO%）：100%,平均值：96（ID消毒隔离质量合格率（100%）：100%,平均值：100.O护士长优质护理服务合格率（290%）：100%,平均值：94(13)护士仪容仪表行为规范合格率(95%)：100%,平均值：100.0(14)药品及物品管理质量合格率(295%)：100%,平均值：100.0护理安全质量合格率(100%):100%,平均值：100.0执行规章制度质量合格率(100%):100%,平均值：100.0(17)归档病历终末质量合格率(N90%)：100%,平均值：100.05.护理安全工作完成情况护理不良事件管理：为了减少护理不良件发生，切实保障护理安全,护理部新增了护理不良事件追踪记录，针对典型及I、11级护理不良事件,护理部深入临床进行追踪分析，并提出可行性整改措施，避免相似事件发生。2022年，除院外压伤、难免压伤共上报护理不良事件65例，与去年同期(81例)相比下降16例。类型以管道护理不良事件、给药不良事件、跌倒不良事件为主。其中，管道护理不良事件24例，与去年同期(18例)相比增加6例；给药不良事件4例，与去年同期(3例)相比增加1例；跌倒9例，与去年同期(14例)相比减少5例；管道、给药护理不良事件呈上升趋势，主要与护士责任心不强、健康宣教不到位、风险意识不够有关,这项工作将作为2023年持续关注的重点。护理安全指标完成情况护理事故发生率(0):0跌倒发生率：0.08%o院内压力性损伤发生率：0六、进一步落实责任制整体护理，提升护理服务水平1.在全院范围内开展责任制整体护理，开展率100%,住院患者满意率295%,基础护理质量合格率290%,危重患者护理质量合格率290%,健康教育覆盖率100%o3 .实行科室弹性排班。各病区设置2到3个责任护理小组，护士长合理安排责任小组：小组成员高低年资护士搭配，分层级管理病人,根据科室患者的病情、护理人员的层级、能力分管不同病情的病人，合理分配人力和班次，要求每个责任护士管理病人不超过8个，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康教育、康复指导、出院随访等工作，减少换班、换责任护士次数，保证护理安全，为患者提供全程、连续、专业的护理服务。4 .健全绩效考核制度，提高护理人员积极性。结合我院护理工作实际和护士层级管理，体现能级对应、多劳多得、优劳优酬，根据工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，并将考评结果与护士薪酬分配相结合，充分调动护士工作积极性的同时，提高了护士对绩效考核的满意度。七、圆满完成上级各项指令性工作及防疫、抗疫工作1.组织并督导落实各项疫情管控措施，检查陪护证、腕带，非病区人员进入的登记以及入口处的测温工作；抽调护理人员参与预检分诊、发热门诊、高速路口值班，并督促做好入岗前的诊疗方案培训、发热门诊的管理要求等；做好护理人员参与隔离点或留观病区的安排，建立好应急储备队伍；组织制定病房内的陪护管理规定，包括“一人一陪护”、特殊情况的陪护原则并督导落实，落实并督导应急隔离病房或缓冲病房的管理规定；做好医护人员的防护，要求全院护理人员在严格执行标准预防的基础上，强化空气传播、飞沫传播的感染防控。2 .开展全员培训，通过与感控科相联合，对全院护理人员进行了“新冠病毒核标本采集、送检”培训，使大家熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。3 .在保证院内各项治疗护理工作的基础上，合理调配护理人员进入抗疫一线，2022年1月份XX新冠病毒肆虐，护理部分两批共派出80余名护理人员前往支援，共计19天；2022年05月初XX疫情爆发，护理部分三批共派出70余名护理人员前往支援，共计18天；2022年05月中旬疫情爆发，护理共派出护理人员75名参加抗疫工作，其中45名参加全民核酸监测，30名分批进入隔离点进行工作；2022年10月份疫情再次爆发，护理部共派出120名护理人员参加抗疫工作，其中50名护理人员参与全民核酸监测，48名护理人员前往各个隔离点进行工作，22名护理人员参与追阳任务。八、提高护理队伍能力素质，提升服务质量1.为提高护理人员的专业素质和技能操作水平，护理部鼓励护士参加院部、县市级组织的护理技能竞赛，2022年05月份护士节护理部组织筹划了“单人徒手心肺复苏（院内成人）护理技术操作大比拼”竞赛，通过激烈角逐，最终3名护理人员获得院部荣誉；2022年09月份护理部从护理队伍筛选出6名优秀的护理人员参加市级急救技能操作比赛，虽然没有拿到进入市内参赛资格，但我们也取得了不小收获，也知道了我们与其他医院的差距在哪，我们的长处在哪，为我们以后的参赛积累了宝贵经验；2022年05月份护理部组织进行了“一科一品”微视频比赛，每个科室制作了1个3分钟的健康宣教小视频，通过评选，最终妇产科、肿瘤科、神内科3个科室取得院部荣誉。通过不断的竞赛比拼，不但提高了护士的技能水平，更是发掘了一批心理素质与文化素养极高的护理人员，为人才培养打下了坚实的基础。九、鼓励护理创新、科研、学历晋升及职称晋级1 .护理部鼓励护理人员参加多种形式的在职教育，由于护士工作的特殊性，自学考试、成人大专成为护士提高学历水平的最普遍方式，护理部给予参加学历提升的护理人员在时间上和排班上的倾斜。2 .提高护理科研水平能力，学科的发展必须以高质量的临床护理和科学研究作为支撑，护理部按照医院总体战略发展要求，进一步规范科室日常科研管理工作，使科研论文发表、科研项目申报、科研资料归档等环节管理进一步规范化、制度化。并积极邀请上级医院护理专家来我院进行检查交流，强化护理人员的科研意识，提升护理科研水平，持续强化队伍建设，提升我院护理人的影响力。3 .护理部成立了护理层级晋升考核小组，目的是为进一步强化我院护理服务水平，提高业务素质。考核小组根据护士职称、工作年限、工作态度及能力、参加院部、护理部组织的培训考核等情况，在12月份进行一次层级晋升，晋升后在工作量、护理绩效上会体现出能级对应，这样不仅充分调动了护士工作积极性，还提高了护士对职称晋升的热情度，保证了护理人员的理论知识水平和业务技术能力不断提升。十、规范护理带教管理，定期检查考核，提升护理质量1 .护理部重视人才培养，严格抓好转科及进修、实习人员的安排、培训、考核及管理工作。每月1号由护理部统一安排所有人员的轮转情况,进入各科室后分配带教老师，要求科室选择的带教老师必须是科内最优秀的护士，不仅有扎实的理论基础，还要有丰富的临床经验和良好的职业素养Q每月轮转结束后，带教老师根据转科要求和轮转人员实际表现情况填写评语及考核意见。2 .制定了详细的带教计划，第一阶段：熟悉环境、了解专科知识及专科护理常规，加强基础护理实践，了解专科护理特点；第二阶段：熟悉科内常用药物的功效及注意事项，进行基础护理技术操作；第三阶段：熟悉科内常见表格的书写，掌握护理病历书写规范及要求，掌握科内常见病、多发病的症状。第四阶段：参加科内及护理部组织的护理技术操作及护理理论考试，根据考核情况结合实际表现确定定科。十一、有待提升的工作1.加强细节管理，进一步提升护理质量，全面提升护理服务能力。3 .延伸护理服务尚未开展，可借助互联网服务平台，开展上门护理服务的项目，如：多种护理技术操作，上门回访、宣教、上门康复治疗等,也可以与养老相结合。4 .加强线上护理培训工作，全面培养各层级护理人员综合素质。4,加强建设护理专科小组，进一步加强学习伤口、造口、PICC等专科技术，可以选派小组成员走出去进修学习，引进先进理念与技术，提高专科护理质量。