护士执业资格考试学霸笔记08新生儿和新生儿疾病病人的护理.docx

第8章：新生!厢新生!糜褊人的护理本章重点考核重点内容为新生儿窒息的护理、新生儿低血钙的护理、新生儿黄疸、新生JL低血糖、新生儿寒冷损伤综合征的护理、新生U喂养、新生J腐殊生理状态等内容，应熟练掌握。学籍笔记HE常足月儿：指胎龄37周并42周，出生体重2500g并4OOOg,无畸形般房的活产婴儿。早产儿又称未成熟儿。2.常见的几种特殊生理状态生理性黄疸;(2)“马牙"和"螳螂PT;孚喇中笈雎阴经；(4)新生JLa斑及粟粒疹。3Apgar评分：810分为正常，47分为轻整息，03分为重腰息4ABCDE复苏方案:A(airway):阖呼吸道；B(breathing):建立呼吸；C(circulation):缰寺正常循环；D(drugs):药物治疗；E(evaluation):评估。其中A是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程中。5 .新生儿缺氧缺血性脑病出现惊厥时，治疗首选苯巴比妥。6 .新生ILO乎吸窘迫综合征(RDS):是由肺表面活性物质(PS)缺乏而致，为生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。由于其就上有月市透明膜的改变，故又称为肺透明膜病(HMD)e7新生儿溶血病：系指母、子血型不合，母血中对胎J血细胞的免疫抗体IgG通过胎进入胎JU盾环,引起同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常见，其次Rh血型不合。8 .ABO溶血：主要发生在母亲0型而胎儿A型或B型。9新生JIM血症01殳撼为“五不，TRF不吃.不哭、祠K襁、袍园体重不增、体温不升，反应低下。新生儿败血症较为特殊的临床表现为黄疸退而复现。10新生)口令损伤综合征患儿皮肤呈暗红色或青紫色，按压有橡皮样感，可伴凹陷性水肿。硬W常呈对称性,发生顺:下肢T臀部T面颊一±全身。表格对比记忆正常足月儿和早产JL在外观上各具有特点正常足月儿早产儿皮肤皮肤纹润.皮卜脂肪I油.器E少绦红.水肿.豌毛多耳光软母发育好.耳舟成形挺软、缺乏软廿.耳向不清是乳朦>4nun,平均7mm无结行或结节4mm外生殖器男婴阴囊期擀多,翠丸已降入阴囊.女婴大阴特遮盖小阴唇阴囊破桶少.米丸未降入阴囊,女大阴脚未遮羞小阴胜ffi(tt)达到或超过指（趾）指未达指（趾）竭跖纹谕及整个足底足底纹理少表二Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴JLtt况复苏是否有效的可靠指标体征评分标准0分I分2分皮肤簸色青紫或在白身体红.四肢百常全身红心率（次/分）无<l>l弹足底或插胃管反应无反应有此动作,如篁时哭遂嚏肌张力松弛四肢略屈曲PM肢活动呼吸无慢,不规则正常,哭声响表三新生JIJ生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别生理性黄报病理性黄疸出现时间足月儿生后2-3人出现.J-5大达高峰.5-7天消退,早产儿生后35天出现.57天达高峰.7-9天消退生后24小时内出现（早）持续或消退时间足月儿最迟不超过2周，早产儿可延迟到3-4周月儿2周.早产儿4周（久）.或曲加退而史现血清胆红索足月儿面清M红素<221lunolL(12.9Md1).中产儿血清即红素<256IUnoiZL(15w<0)足月JL>221mAL(12.9mf<U),Y产儿>257IunnIL(15>g(ll)(«)发展速度修H清胴红素升窝<85molL(Sm“dl)停日t升>85molL(52dl)(快)其他般情况良好血清结介服红点34RnN八（2WdI）表四ABO溶血和Rh溶血匕儆AB。溶血Rh溶血症状轻.除黄病外.一般无其他明8$常机可仃黄救、贫血.肝脾肿大名住生后第23天出现生后24小时内出现.退速加收贫血少处程度不及并皆生后即有产衣扰血.部分患儿弓随抗体持续存在.于生后3-6周发生晚期就血肝牌肿大不明8多有不同鞭度的肝脾肿大表五新生JIJ寒冷损伤综合征患儿的复温肛渥箱温复温时间轻症>30XR广已倏热至中性祖度的酸箱中6-12小时重症<30P置于箱温比肛温高I七-2K的魄箱中.如小时提高新温0.5-1*（箱温不超过MP）I224小时