广医大外科学临床见习指导09放置胃管和胃肠减压.docx

第九章放置胃管和胃肠减压【适应症】L急性胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。2专贝剂检查或手术治疗前的准备。3 .胃十二指肠穿孔。4 .腹部较大型手术后。5 .机械性及麻痹性肠梗阻。6 .昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。7 .口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。8 .胃液检查。【禁忌症】严重的食道静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重心肺功能不全，支气管哮喘。【操作前准备】1 .训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。2 .器械准备：备消毒胃管、弯盘、钳子或银子、IOmI注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。3 .备减压抽吸装置：自动或电动低压抽吸器。4 .检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。5 .插管前先检查鼻腔通气清况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。【操作方法及步骤】1 .病人取坐位或半卧位。2 .用石蜡油滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持银子夹住胃管前段，沿T则鼻孔缓慢插入到咽喉部(1416cm),嘱病人作吞咽动作,同时将胃管送下,插入深度不4555cm(相当于病人发际支剑突的长度)；胃肠减压插入深度为50-75cm,然后用胶布固定胃管于鼻翼处。3 .检查胃管是否在胃内：(1)抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出,表示已插入胃内。(2)听：用注射器从胃管内注入少量空气,同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。(3)看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。4.证实胃管在胃内后。将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置病人枕旁备用；行胃肠减压的即接上抽吸装置负压抽吸。【注意事项】1 .胃肠减压的胃管深度较一般情况要深。2 .注意昏迷病人的操作体位有区别。