SBAR交班模式在低年资护士与重症监护病房护理交接班中的应用.docx

SBAR交班模式在低年资护士中的应用表1两组不良事件发生情况对比n(%)组别n交班遗漏事件静脉炎不良事件发生率实施前25362430(11.86)实施后254055(1.97)X2一-7.598P一一一0.006表2两组病情掌握程度各项评分对比(G±s,分)组别n患儿病情诊断用药史及过敏史检查指标异常治疗及护理方案护理重点与风险实施前2537.68±0.547.91±0.567.78±0.618.01±0.49732±0.46实施后2549.12±0.439.05±0.419.03±0.429.20±0.388.97±0.59t-11.8019.2929.54810.85610.964P-P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05«3两蛆护理满意情况对比n(%)组别n很满意一般满意不满意满意度实施前2531288837216(85.38)实施后254190568246(96.85)2-一一一8.125P一一_0.(X)4【摘要】目的：研究在儿科低年资护士中实施SBAR交班模式的价值。方法：我院儿科自年Ol月开始实施SBAR交班模式，并选择10例低年资护士作为研究对象开展研究。统计实施前(2017.012017.12)舆实施后(.01.12)不良事件发生情况及护士对患儿病情掌握程度，并对这10例低年资护士服务的507例患儿家属满意情况进行调查。结果：实施后低年资护士对患儿病情掌握评分显著优于实施前;实施后不良事件发生率及患儿家属护理满意度为1.97%、96.85%,相较于实施前的11.86%、85.38%更好(P<0.05)结论：在儿科低年资护士中实施SBAR交班模式具有重要意义。【关键词】SBAR交班模式;低年资护士;儿科;不良事件护理交接班作为儿科临床工作重要环节之一，主要是指护士将对患儿重要的治疗及护理信息进行责任交接1。由于低年资护士存在临床护理经验不足、专业知识掌握欠缺，安全防护意识较差等问题，容易导致交接班过程中出现信息传递遗漏或错误、未能针对性地提出下班注意事项等，进而引发不良事件，严重影响儿科整体护理服务质量2。既往实施的传统交班模式，未能针对上述问题进行改进，故本文将SBAR交班模式实施于我院儿科低年资护士中，深入探讨其应用价值，阐述如下。1资料与方案1.1 基线资料我院儿科自年01月开始实施SBAR交班模式，其中10例低年资护士年龄为2325岁，均值为(24.08±0.56)岁，文化水平均为大专，儿科工作时间均未满2年。507例患儿中，实施前253例患儿男女比例为146：107,年龄为24岁，均值为(3.07÷0.52);实施后254例患儿男女比例为148：106,年龄为15岁，均值为(3.18÷0.74)岁，以上基线资料(P>0.05)o1.2 方案本院于年01月在儿科开展SBAR交班模式，(1)设计SBAR交班表：包含S现状(患儿基本信息及主要诊断)，B背景(患儿主诉，入院时间、现病史、过敏史及治疗用药），A评估（患儿目前的情况），R建议（护士针对病情建议及护理过程排序，护理诊断，建议采取什么样的护理措施，下一班关注重点）四个方面。（2）制定SBAR交班流程：由护士先进行电脑交班，并将SBAR交班表填写完整，交班护士与接班护士进行患儿信息核对，前往床旁交班，护士在情境下对患儿状况进行完整沟通并交接，再针对患儿个体差异予以个性化点评，最后完成交班。1.3 观察指标（1）实施前后不良事件发生情况。（2）由护士长或主管护师定期随机选取患儿病例进行抽查，向低年资护士询问患儿目前病情指标及护理状况等内容，并依据掌握程度进行评分，每项满分为10分,分值越大，说明掌握程度越好3。（3）自制满意度调查表，满分100分，85分以上很满意，6085分一般满意，60分以下不满意。1.4 数据处理计量资料用（-x±s）表示，计数资料用（n,%）表示，运用统计软件SPSSLO分别进行t检验和2检验，以P<0.05为差异有意义。2结果2.1不良事件发生情况实施后不良事件发生率1.97%显著低于实施前11.86%（P<0.05）,如表1所示：2.2 病情掌握程度低年资护士实施前病情掌握程度评分与实施后相比存在显著差异（P<0.05）,如表2所示：2.3 患儿家属满意情况患儿家属满意情况实施后（96.85%）相比实施前（85.38%）更优（P<0.05）,如表3所示：3讨论由于患儿年龄较小、心智尚未成熟，再加上身体机能差，导致其无法有效配合治疗，因此临床护理工作显得尤为重要。若护理工作出现差错，容易造成难以挽回的负面后果，进而导致医院形象受到影响。因此采取科学合理的交班模式十分必要。根据曾烈梅、杨俊香、周萍等人4报告显示，其选择24名低年资护士作为研究对象，使用SBAR沟通模式进行交班，结果发现使用后急诊低年资护士发生交班问题几率、对护理交班情况满意程度、对患者掌握病情程度评分明及交接平均耗时均优于使用前，与本文结果相似。本研究中，SBAR交班模式实施后不良事件发生率，低年资护士对患儿病情诊断、用药史及过敏史、检查指标异常、治疗及护理方案、护理重点与风险的掌握评分以及患儿家属满意度相较于实施前均更好（P<0.05）,进一步证实SBAR交班模式实施于儿科交班中能够起到积极作用。其原因可能与SBAR交班模式中规范的交班内容能够提高低年资护士的责任感有关，减少工作随意情况的出现，避免不良事件发生;同时通过知识拓展及强化培训，不仅可以有效提高低年资护士儿科专业知识水平，还有利于其自主学习意识的增强，帮助其更好地掌握患儿病情，妥善处理各种突发状况，以获取患儿家属的信任及满意度。综上所述，在儿科交班中运用SBAR交班模式，不仅能够显著减少不良事件发生情况，还能有效提升专业知识能力，提高低年资护士对于患儿病情掌握程度，有利于患儿家属对护理满意情况的提升，值得临床采纳与推广。参考文献1王芳，刘伟权，邓娟，等.点评式SBAR交班培训对ICU低年资护士交班质量的影响J.护理学杂志,2017,32(24)：58-60.12陈倩倩，徐淑英，包灿丽等.SBAR交班模式在急危重症监护病房的应用效果J.中国医刊，53(4)：445-448.引刘晓红，方朱雨冰，陈晓莹，等.SBAR沟通模式在心血管内科年轻医师交班中的应用J.解放军医院管理杂志，26(3)：246-248.14曾烈梅，杨俊香，周萍，等.SBAR沟通方式在急诊低年资护士规范化交班中的应用效果探讨J.中国医药科学,9(13)：169-171,241.SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用表3两组患者护理满意度的比较()组别例数满意般满意不满意总满意试验组10069(69.0)29(29.0)2(2.0)98(98.0)对照组10053(53.0)35(35.0)12(12.0)88(88.0)X2值7.680P值0.01表2两组交接班时长与护士的病情掌握能力评分的比较(元±5)组别例数交接班时长(Inin)病情掌握能力(分)试验组254.32±0.7594.57±1.21对照组259.51±1.2380.27±2.75E值18.01323.798P值0.0000.000表1两组患者护理不良事件发生率与漏交接班率的比较()组别例数交接项目不良事件漏交接班试验组10060917(17.0)7(1.1)对照组10060977(77.0)69(11.3)X?值6.7938.865P值0.0160.005摘要目的探讨SBAR模式在重症监护病房护理交接班中的应用效果。方法选取年49月我院收治的200例重症监护患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组(IOo例)与试验组(I(X)例)，对照组采用传统交接班模式，实验组采用SBAR模式。比较两组的护理不良事件发生率、漏交接班率、交接班时间、护士的病情掌握能力评分以及护理总满意度。结果试验组患者的护理不良事件发生率、漏交接班率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组护理人员交接班时间短于对照组，病情掌握能力评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在重症监护病房护理交接班中合理应用SBAR模式，不仅可以有效降低护理事件的发生率、漏交接班率，缩短交接班时间;同时也能够大大提升护士的病情掌握能力评分与患者的护理满意度。关键词SBAR模式;重症监护;交接班;应用效果(AbstractObjectiveToexploretheapplicationeffectofsituation-background-assessment-recommendation(SBAR)modeinnursingshiftchangeinintensivecareunit.MethodsAtotalof200intensivecarepatientsadmittedtoourhospitalfromApriltoSeptemberwereselectedastheresearchobjects,andweredividedintothecontrolgroup(n=100)andtheexperimentalgroup(n=100)accordingtotherandomnumbertablemethod.Patientsinthecontrolgroupreceivedtraditionalshiftchange,whileintheexperimentalgroup,theSBARmodewasused.Theincidenceofadverseeventsinnursing,therateofmissednursingshiftchange,thedurationofshiftchange,scoringofnurses'abilitytomasterthediseasecondition,andtotalnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheincidenceofnursingadverseeventsandmissedshiftsintheexperimentalgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thedurationofthenursingshiftchangeintheexperimentalgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetotalsatisfactionofthepatientsintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionReasonableapplicationoftheSBARmodeinnursingchangeshiftintheintensivecareunitcannotonlygreatlydecreasetheincidenceofnursingevents,missednursingshiftchangerate,andshortenthedurationofshiftchange,butalsocangreatlyincreasethescoresofnurses,abilitytomasterthediseaseconditionandthepatients'satisfaction.(KeywordsSBARmode;Intensivecare;Shiftchange;Applicationeffect交班是指医护人员之间对患者照护责任的交接，并传递和交流患者重要的诊疗信息，此过程往往是患者健康安全管理的薄弱环节，也是交接护士间承担责任和风险的时刻1。近些年来，SBAR模式现状(situation),评估(assessment)>背景(background)、建议(recommendation)在国外各大医院的重症监护病房(ICU)中得出了广泛有效的应用，并取得了良好的效果。但在我国现阶段传统交接班过程中，由于其存在交接班质量不高、内容不突出重点、漏交等问题，因此在重症监护病房的交接班中应用SBAR模式是十分有必要的JCU是对危重症患者进行全面监护和治疗的场所，交接班质量的高低会直接影响患者的护理质量、护理安全及满意度2。为此，在ICU护理交接班中合理应用SBAR模式是十分有必要的。本研究主要针对SBAR模式在ICU护理交接班中应用的效果，随机纳入了200例ICU患者开展了相关研究，琪报道如下。1资料与方法1.1 一般资料根据随机数字表法，将年49月收治的200例ICU患者分为对照组与实验组,每组各100例。对照组中，男55例，女45例;年龄2462岁,平均(50.5±16.5)岁。试验组中，男56例，女44例;年龄2561岁，平均(51.0±15.0)岁。自愿加入该研究项目的患者均为ICU内的患者，疾病类型为呼吸衰竭、脓毒症、感染中毒性休克等，具备良好的沟通能力。同时排除严重精神疾病、恶性肿瘤疾病与不积极配合的患者。所有患者及其家属均知情同意;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。对两组患者实施护理交接班的护理人员共50例，随机分配，每组各25例。实验组中，男5例，女20例;年龄2338岁，平均（30.5±7.5）岁。对照组中，男4例，女21例;年龄2437,平均（30.5±6.5）岁。两组护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2 方法121对照组对照组采用传统的交接班模式：护士在交班时，首先要完成患者基础信息与治疗护理工作的交接，并协助患者定期变换体位，完成管道与皮肤护理工作的交接。其次，要在交班者口述过程中，接班者完成查看与交接工作3。1.2.2试验组试验组应用SBAR模式完成护理交接班，详细内容如下。1.2.2.1 SBAR模式小组的组建与培训由护士长与护理组长负责SBAR模式小组护理成员的SBAR模式培训，通过集体授课、案例分析以及交接情景模拟训练来帮助护士熟练使用SBAR交接班表，提高护士的SBAR模式应用能力4。1.222SBAR模式的实施根据IeU科室的特点，在传统交接班模式的基础上应用SBAR模式。首先要细化与分解SBAR模式中交接班的工作内容，固定格式5。按照S-B-A-R的顺序完成交接班工作，并建议接班者在需要关注的护理问题以及需要完成的护理工作6。S：发生了什么。沟通内容主要包括患者的姓名、床号、给氧方式、留置管道等，将其存在的问题与接班者进行沟通，并传达管床医生及家属的特殊要求7-8。B：背景。患者的液体管理与治疗交接为沟通重点，其中具体包括用药执行、液体管理、特殊护理以及监测项目等9。A：依据现有资料对患者进行专业评估，重点为患者的皮肤情况以及潜在的护理风险与护理问题10。R：需要做什么。沟通内容主要为已经实施措施的效果;建议接班者重点关注的护理建议与没有完成的护理事项口11。122.3SBAR模式的交接班流程在交班前，交班者要根据格式规范填写相关内容并签名，第1页要由患者入科时的值班护士填写,交班者要严格依据SBAR交接班表格进行交接，交班者与接班者要一起对患者的身体情况与病症进行检查。1.3观察指标及评价标准观察、对比两组的护理不良事件发生率（压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓）、漏交接班率、交接班时间、护士的病情掌握能力评分与护理总满意度。护士的病情掌握能力评分主要包括两大方面，具体为护理评估能力（病史采集能力、汇报病史层次分明能力、正确评估病情动态变化能力、准确评估患者目前状态能力）和分析判断能力（分析患者护理问题与措施能力、问题全面分析能力、对病情轻重缓急的判断能力）,每项评分满分为10分,评分越高护士的病情掌握能力越好。护理度评分：将调查问卷发放给患者，并监督患者认真的完成。总分为100分，N90为满意;6089分为一般满意;<59分为不满意。护理满意度=（满意+一般满意）例数/总例数XIoO%。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x÷s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组患者护理不良事件发生率与漏交接班率的比较试验组患者的护理不良事件发生率、漏交接班率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.2 两组交接班时长与护士的病情掌握能力评分的比较试验组护理人员交接班时长短于对照组，病情掌握能力评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<005)(表2)。2.3 两组患者护理满意度的比较试验组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)o3讨论近些年来，随着人们护理意识的不断增强，其对于我国目前整体护理工作的要求也在不断提高。目前，国内外护理界均已经普遍认识到了ICU床旁交接班工作对于患者治疗的重要性，并统一认为规范的交接班模式不仅可以为患者与不同班次的护士提供更多信息交流的机会，同时也能够更好地提高护理质量U引。但在我国现阶段，由于大部分医院管理者与相关护理人员还没有充分认识到ICU交接班护理工作的重要性，因此就极易引发护患纠纷，大大提升交接班过程中的不良护理事件发生率。为此，强化ICU交接班的护理干预具有十分现实的意义。将SBAR模式应用到ICU护理交接班的过程中，不仅可以有效提高护士的工作效率，同时也能够增强科室的团队凝聚能力U4-15。本研究结果显示，在重症监护病房护理交接班中应用SBAR模式的试验组患者，其护理不良事件发生率与漏交接班率均低于采用传统交接班模式的对照组，且交接班时间较短，护士的病情掌握能力评分较高，护理总满意度较高(P<0.05)°由此提示，与SBAR模式相比，传统的护理交接班模式缺乏一定的规范化，且在护理交接班中的交接重点不够突出，交接内容杂乱无章。为此，SBAR模式在护理交接班的过程中具有较高的应用价值。在ICU护理交接班过程中应用规范化的SBAR模式可以减少护理不良事件发生率与漏交接率，进一步保证ICU患者的安全性。同时，SBAR模式也可以有效缩短交接班的时长，提升护理人员的工作效率，提高患者对于护理干行为的满意度。粽上所述，SBAR模式具有较高的临床应用价值，在ICU护理交接班过程中应该得到广泛的应用与推广。参考文献1朱孝玉.SBAR沟通模式在神经外科护理交接班中的应用J.中西医结合心血管病电子杂志，7(21)：112.2邓红梅，潘菊芳，陈文静.SBAR医护沟通模式在危重患者护理管理中的应用J.中国医药科学,9(1)：173-175.引蔡拮毅，陈献，蔡亚宏，等.SBAR沟通模式在ICU床头交接班护理中的应用J.全科护理，17(10)：1247-1248.4林海芳，洪思敏.SBAR沟通模式在神经外科护理交接班中的应用效果J.临床合理用药杂志，12(10)：129-131.5郭娟，马玉霞，李琳杰，等.SBAR标准化沟通模式在护理交接班中应用效果的Meta分析J.护理管理杂志，18(12)：865-869.6孙岚岚，凌刃，俄海霞.SBAR沟通模式在血液科护理交接班中的应用J.齐鲁护理杂志，24(23)：4-7.7贾雪丽，蔡桂花.分组交接班模式在ICU护理安全管理中的运用J.临床护理杂志,17(4)：65-66.8冯利云，靳绵绵SBAR沟通模式在支气管哮喘急性发作患者急诊病区护理床边交接班中的应用J.四川生理科学杂志，40(4)：288-291.9陈石兰，郭红霞，徐曼曼.SBAR沟通模式在儿童重症监护室护理床旁交接班中的应用J.当代护士(上旬刊)，(6)：123-125.10鞠瑜.双动晨交接班模式在ICU护理单元中的应用J.中西医结合护理(中英文)，4(3)：124-126.Ull王莹，黄彩芬.急诊重症监护室护理交接班中SBAR沟通模式的应用J.中国妇幼健康研究,2017,28(S2)：618-619.12何继涛.急诊监护室护理人员应用SBAR模式进行交接班的效果J.当代医药论丛，16(2)：231-232.口引廖英桃，李康来，徐琳芳，等.SBAR模式在精神科住院患者护理交接班中的应用J.当代护士(中旬刊)，(1)：75-76.“4黄伟霞，陈欣雨，陈再娟，等.SBAR沟通模式提高危重症患者护理交接班质量的探讨J.科学咨询(科技管理)，2017,(11)：59-60.15张宁，丁慧芳，薛萍，等.SBAR沟通模式在ICU老年患者护理晨交接班中的应用J.护士进修杂志,2017,32(19)：1762-1764.