糖皮质激素的作用甲状腺激素(医学PPT课件).ppt

第十一章 内分泌,生长激素，甲状腺激素，胰岛素，糖皮质激素的作用,甲状腺激素，胰岛素的分泌调节,激素的概念及激素的一般特征,内分泌系统:由内分泌腺和内分泌细胞组成。重要的内分泌腺：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。机体许多器官、组织都有内分泌的功能：胃肠内分泌、心脏内分泌、肾脏内分泌 和神经内分泌等。,一、What is Endocrine?,内分泌细胞分泌的化学物质由细胞直接进入血液，并经血液运输到全身发挥作用。,内分泌腺,兼有内分泌功能的器官,二、内分泌系统的组成,二、激素作用的一般特性 信息传递作用 特异性 高效能（四）相互作用,第二节下丘脑和垂体的内分泌一、下丘脑的内分泌(一)下丘脑与垂体间的功能联系：,下丘脑,神经垂体,下丘脑垂体束,下丘脑,腺垂体,垂体门脉,二、下丘脑分泌的激素,血管升压素（VP）催产素（OXT）,到达 腺垂体（9）,神经垂体（2）,二、腺垂体激素(一)生长素（Growth Hormone,GH）组成：191个氨基酸 分子量：22 kD 血清含量：静息状态下，成年男性15g/L 分泌：脉冲节律性(14h/脉冲)，睡眠时分泌明显 增加。,1.生长素的作用：(1)促进生长发育：促进骨骼和肌肉发育。侏儒症:幼儿时缺少 巨人症：幼儿时过多 肢端肥大症：成人后过多,GH异常对发育不同阶段的影响,侏儒症,巨人症,271cm,蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；脂肪：促进脂肪分解及脂肪酸氧化；糖：生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用。过量则抑制糖的利用血糖垂体性糖尿病,(2)促进物质代谢：,生长素的作用,(二)催乳素(Prolactin,PRL)1.PRL的作用 对乳腺的作用：促进妊娠期乳腺的发育 促进分娩后乳腺的生乳 对性腺的作用：女性：促进黄体形成并维持孕激素的分泌 男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长,甲状腺的内分泌,甲状腺激素:四碘甲腺原氨酸（T4），又称甲状腺素；三碘甲腺原氨酸（T3）；逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。T4的含量占绝大多数，T3的活性比T4强约10倍。,一、甲状腺激素的合成与代谢,二、甲状腺激素的生理作用(一)对代谢的影响 1.能量代谢 加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗 氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。,2.蛋白质、脂肪和糖代谢(1)蛋白质代谢 生理剂量能促进蛋白质的合成 大剂量时则促进蛋白质的分解,(2)脂肪代谢 促进脂肪的分解和脂肪酸氧化。加速胆固醇的降解。,(3)糖代谢 生理剂量有降低血糖的作用,T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。,(二)对生长发育的作用1.促进神经系统的发育：诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；2.促进长骨的生长发育；3.促进腺垂体分泌 GH 和对 GH 有允许作用。,婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。,(三)对各器官系统的作用1.神经系统 提高中枢神经系统和交感神经系统的兴奋性。2.心血管系统 使心率，心缩力，心输出量。T3能增加心肌细胞膜上的受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌时细胞内 cAMP 的生成；促进肌质网Ca2+释放，增强心缩力。,3.其他 增加消化管的运动和消化腺的分泌。对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。对维持正常的月经及泌乳也有作用。,三、甲状腺功能的调节,自动控制回路的调节 下丘脑|腺垂体|甲状腺轴,甲状腺自身调节,其他：神经、激素等因素的影响,长期缺乏碘T3、T4的合成和释放T3、T4的负反馈作用TSH的合成与释放甲状腺代偿性增生、肿大，为地方性甲状腺肿。,胰岛的内分泌 胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 D细胞：分泌生长抑素 PP细胞：分泌胰多肽 胰岛素於1965年我国首先人工合成。,(一)胰岛素的作用 主要作用有：促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与 GH 共同作用时效果才明显)。(二)胰岛素分泌调节1.血糖浓度2.激素作用3.神经调节,胰 岛 素,蛋白分解,脂肪分解,酮体生成,酮血症,酮 尿酸中毒昏 迷,脱水,体重,口渴,多饮,高渗性利尿,多 尿(尿糖),多 食,血 糖,饥饿感,能量不足,糖氧化,葡 萄 糖 利 用,(三)胰岛素缺乏时的三多一少症状,肾糖阈,肾上腺的内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌(一)皮质激素的种类、运输和灭活 1.种类 球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网状带：性皮质激素 这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。,(二)糖皮质激素的生理作用,血糖浓度,1.对物质代谢的作用(1)糖：促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合（外周组织对糖的摄取和利用）糖皮质激素具有抗胰岛素的作用。糖皮质激素分泌不足时，可出现糖原减少和低血糖；分泌过多则血糖升高，甚至能引起类固醇性糖尿。,(2)蛋白质：促进肝外组织(特别是肌肉)蛋白质分解，抑制蛋白质合成。,皮质醇分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象。,(3)脂肪：促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布“满月脸”“向心性肥胖”(Cushing综合征)。,向心性肥胖,糖皮质激素增多时：促进脂肪的分解，动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。,2.对其他组织器官的作用(1)血细胞：增强骨髓造血功能红细胞、血小板。抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡 淋巴细胞。促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环 中性粒细胞。增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留 嗜酸性粒细胞。使嗜碱性粒细胞。,(3)心血管系统：增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用)，有利于提高血管的紧张性和维持血压。(4)神经系统：提高中枢神经系统兴奋性。小剂量可引起欣快感，大剂量则引起思维不能集中、烦燥不安和失眠等症状。,(2)胃粘膜：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮细胞脱落。,3.对水盐代谢的作用:糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮4.抗炎症和抗过敏作用：增强白细胞溶酶体膜的稳定性，减少蛋白水解酶进入组织液，减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出。抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成抗过敏。,5.应激反应中的作用 机体遭受有害刺激时:垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应(Stress reaction)。应激反应是以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，多种激素(GH、ADH、PRL、醛固酮等)参与的非特异性反应。,糖皮质激素在应激反应中的主要作用：减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的产生；使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心脏重要器官的供应；对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增强，升高血压。,有害刺激：疼痛寒冷、创伤、缺氧,C R H,腺 垂 体,ACTH,肾上腺皮质,糖皮质激素,长负反馈,下 丘 脑,短负反馈,？,下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴,3.糖皮质激素的作用 糖皮质激素对下丘脑和腺垂体有负反馈调节作用。当长期应用糖皮质激素时，由于其负反馈作用，ACTH 分泌减少，病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。,