卫生院优质服务基层行-3.8.3 处方管理.docx

卫生院优质服务基层行-3.8.3处方管理B-2.对不合理处方进行干预，并有记录可查。方式方法：查看卫生院相关制度。【支撑材料】：B-2（1）、*市*卫生院不合理处方干预措施B-2（2）、处方医嘱审核差错登记表及处方干预结果。附录1：*市*卫生院不合理处方干预措施根据处方管理办法和医院处方点评管理规范（试行），处方分为合理处方和不合理处方（包括不规范处方，用药不适宜处方及超常处方）为了保证临床用药安全有效，降低不合理处方率，特制定我院不合理处方干预措施如下：一、加强临床医师和药师处方管理办法的培训与考试。二、药师加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进行登记与拦截，并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。三、临床药师加强病区医嘱的审核。四、利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预。五、每月按医院处方点评管理规范（试行）和*市*卫生院处方点评细则对门诊处方和住院医嘱进行点评，并定期在处方与临床用药通报公示，对考核不合格的医师，离岗培训。六、行政干预：药剂科、医务科、门办每周对处方（医嘱）质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按医院工作质量管理方案（标准）及考评细则进行处罚。附录2：202*年抽查门、急诊处方点评总结据国家卫生部抗菌药物管理办法（卫生部令第*号）、卫生部抗菌药物临床应用指导原则（20*年版）、医院处方点评管理规范（试行）和我院药物临床合理使用管理制度等有关文件和制度的要求，对我院抗菌药物处方的合法性、规范性、用药适宜性等进行审核、点评。一、门、急诊处方抗菌药物处方点评对我院门、急处方采用处方点评系统随机抽查点评，202*年抽查门、急诊处方进行抗菌药物处方点评主要评价指标统计见表1、表2、表3；不合理处方34张，处方合理率98.89%,存在问题见表4。小结与持续改进从上表1、表2、可见：（1）抗菌药物使用率（%）：202*年抽查门、急诊点评处方合计326张，抗菌药物使用率27.17%,存在问题：抗菌药物不合理使用形式主要为无指征使用抗菌药物(10/13)、抗菌药物处方用量超规定天数(2/13)、抗菌药物选择不适宜(1/13)o