卫生健康信息数据元值域代码第4部分：健康史（代替WS 364.4—2011）.docx

ICS11.020CCSC07WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T364.J2023代替WS364.4-2011卫生健康信息数据元值域代码第4部分：健康史Codestandardforvaluedomainofhealthdataelement一Part4:Healthhistory2024-04-01实施2023-10-07发布中华人民共和国国家卫生健康委员会发布本标准为推荐性标准。本标准是WS/T3642023卫生健康信息数据元值域代码的第4部分。WS/T364-2023已经发布了以下部分： 第1部分：总则 第2部分：标识 第3部分：人口学及社会经济学特征 第4部分：健康史 第5部分：健康危险因素 第6部分：主诉与症状 第7部分：体格检查 第8部分：临床辅助检查 第9部分：实验室检查 第10部分：医学诊断 第11部分：医学评估 第12部分：计划与干预 第13部分：卫生健康费用 第14部分：卫生健康机构 第15部分：卫生健康人员 第16部分：药品与医疗器械 第17部分：卫生健康管理本标准代替WS364.42011卫生信息数据元值域代码第4部分：健康史。与WS364.42011标准相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：CV02.10.004出生缺陷儿结局代码表值含义“活产”改为“存活”；值含义“死胎”改为“死胎死产”；值含义“死产”改为“06天死亡”；值含义“七天内新生儿死亡”改为“727天死亡”；新增值含义“2842天死亡”（见表4）o本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询。由国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准主要起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学、中国人民解放军空军军医大学。本标准主要起草人：胡建平、吴士勇、李岳峰、张晓祥、沈丽宁、虎兵兵、任宇飞、王霞、杨鹏、杨吉吉。卫生健康信息数据元值域代码第4部分：健康史1范围本标准规定了反映卫生健康服务对象既往健康与患病及接受医疗保健服务的数据元值域代码。本标准适用于卫生健康领域对服务对象健康史信息的表示、交换、识别和处理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。WS/T364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则3术语和定义WS/T364.1中界定的术语和定义适用于本标准。4代码表4.1 家族近亲婚配者与本人关系代码家族近亲婚配者与本人关系代码规定了婚前保健服务和出生缺陷监测对象家族中近亲婚配者与本人血缘关系的代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表Io表1CV02.10.001家族近亲婚配者与本人关系代码表值值含义1父母2祖父母3外祖父母9其他4.2 妊娠终止方式代码妊娠终止方式代码规定了妇女孕产史中最近一次妊娠的终止方式的代码。采用2位数字顺序代码，为2级代码表，从“1”开始编码，按升序排列。见表2。表2CV02.10.002妊娠终止方式代码表值值含义1自然流产2人工流产21负压吸引、钳刮术流产22药物流产3阴道自然分娩31会阴切开32会阴未切4阴道手术助产41产钳助产42臀位助产43胎头吸引49其他阴道手术助产5剖宫产51子宫下段横切口剖宫产52子宫体剖宫产53腹膜外剖宫产9其他4.3 3分娩方式代码分娩方式代码规定了在妇女孕产史中分娩方式的类别和代码。采用2位数字顺序代码，为2级代码表，从“1”开始编码，按升序排列。见表3。表3CV02.10.003分娩方式代码表值值含义1阴道自然分娩11会阴切开12会阴未切2阴道手术助产21产钳助产22臀位助产23胎头吸引3剖宫产31子宫下段横切口剖宫产32子宫体剖宫产33腹膜外剖宫产9其他4.4 出生缺陷儿结局代码出生缺陷儿结局代码规定了分娩的出生缺陷儿的最终结局代码。采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表4。表4CV02.10.004出生缺陷儿结局代码表值值含义1存活2死胎死产306天死亡4727天死亡528-42天死亡9其他4.5 既往常见疾病种类代码既往常见疾病种类代码规定了个人现在已患或过去曾经患过的疾病种类代码。采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表5。表5CV02.10.005既往常见疾病种类代码表值值含义01无02¾血压03糖尿病04冠心病05慢性阻塞性肺疾病06恶性肿瘤07脑卒中08重性精神疾病09结核病10肝脏疾病11先天畸形12职业病13肾脏疾病14贫血98其他法定传染病99其他本标准于2023年12月8日对4.4进行了勘误，标准文本为勘误后内容。