XX市中医医院老中医药临床病案（脾虚食滞（胃痞）案）（2024年）.docx

XX市中医医院老中医药临床病案（脾虚食滞（胃痞）案）患者韩某某，男，X市人，工人，因”饭后腹胀1年余”于2009年2月12日前来诊治。舌淡苔薄黄，脉沉弦。诊断为胃痞，给予中药口服治疗后好转。患者胃月完胀闷不适，食后尤甚，大便日1-2次，寐安。从症状上看，诊为中医痞满的范畴。其特点为胃月完无疼痛，也无烧灼感，而是似胀非胀，似饥非饥，似饱非饱为特点。从病因病机上看以虚证为多，实证也可见。丁师以为此病机有胃阴虚，肝气郁滞，脾胃阳虚等。治法上应以平和为主，养胃不能气滞，理气不宜伤阴化燥，治法应轻润宣通，方中选太子参、党参、白术健脾养胃，香椽皮行气不伤阴，佐以二芽、淮山等健脾消食之品，常可获良效。初诊（2009-2-12）：饭后腹胀，多食则作，不泛恶，不痛，口味好，大便日一次，质可，寐可，尿可，舌淡苔薄黄，脉沉弦。此为脾虚食滞所致，法当健脾和胃，去谷消食之法，方拟消痞丸加减治之。处方:太子参IOg北沙参15g茯苓Iog白术IOg麦芽15g谷芽15g焦楂IOg乌梅6g淮山15g枳实IOg香椽15g槟榔6g*7剂,水煎日一剂二分服，禁食荤腥之物。按：胃月完痞证，是临床消化系统病症中的一种常有症。既不疼痛，亦不胀显，只是一种隐隐、缠绵，似胀不胀，不可名状之不适。影响人的情绪和生活。伤寒论小陷胸是其治之一。而本例则其治有异，为肝气滞、胃阴虚，养胃而不能滞，理气而不宜燥，只宜轻润宣通，故选药平和，方能治本。