妊娠期高血压指南.ppt

妊娠期高血压指南,定义妊娠期收缩压140mmHg或舒张压90mmHg分级轻度(mild)140-159/90-109mmHg严重(severe)160/110mmHg,分类妊娠前存在的高血压妊娠期高血压妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿产前未分类高血压,妊娠前存在的高血压BP140/90mmHgBP升高发生于孕前或妊娠20周以前，并在产后42天仍持续存在,妊娠期高血压发生于妊娠20周以后，在产后42天内消失由妊娠诱导，伴或不伴蛋白尿先兆子痫：24小时尿蛋白300mg或尿蛋白/肌酐比30mg/mmol,妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿妊娠前即存在高血压在妊娠20周后进一步加重，伴24小时尿蛋白300mg,产前未分类高血压在妊娠20周后首次测量血压，并且BP140/90mmHg，需在产后42天重新评估,治疗妊娠期高血压最好的降压方法是“分娩”,非药物治疗SBP 140-150mmHg or DBP 90-99mmHg监测限制活动左侧卧位正常饮食，勿低盐饮食钙摄入 1g/d(先兆子痫风险者),非药物治疗阿斯匹灵 75-100mg/d 用于有早发先兆子痫病史者(28周),控制体重减肥可降低新生儿体重与减慢发育，母亲肥胖也存在对母体与胎儿的不良影响BMI30kg/m2 增重6.8kg,药物治疗甲基多巴，拉贝洛尔，或静脉使用美托洛尔钙拮抗剂 硝苯地平 oral 或伊拉地平(isradipine)iv乌拉地尔，硝酸甘油，硝普钠可用于高血压急症 硫酸镁 iv不推荐使用利尿剂,药物治疗SBP 140-169mmHg，DBP 90-109mmHgESC 推荐：SBP 140mmHg，DBP 90mmHg妊娠高血压妊娠前存在的高血压合并妊娠期高血压伴蛋白尿高血压伴亚临床器官损伤其他情况 下BP 150/95mmHg,对重度高血压的药物治疗SBP170mmHg or DBP110mmHg 为高血压急症，需住院治疗。(IC)拉贝洛尔 iv 甲基多巴 oral 硝苯地平 oral,高血压危象硝普钠 0.25-5.0ug/kg/min先兆子痫伴肺水肿硝酸甘油 5ug/min起，3-5min逐渐加量，最大剂量100ug/mi,引产妊娠期高血压伴蛋白尿，并且伴有视力障碍、凝血异常或胎儿窘迫之一。,对哺乳的影响所有的降压药均能分泌入乳汁,预后产后高血压妊娠期间血压升高患者在分娩后血压可恢复正常，产后前5天血压可再度升高。再发高血压风险,远期心血管事件妊娠期间高血压是女性心血管疾病的重要危险因素今后发作高血压和中风风险升高发生先兆子痫后，缺血性心脏病风险提高2倍，高血压风险提高4倍,