院前急救“一件事”集成应用建设要求.docx

院前急救“一件事”集成应用建设要求1 .项目概述1.1. 项目背景院前医疗急救体系是城乡医疗卫生服务体系和公共安全应急保障体系的重要组成部分，是与“生命赛跑”的公共卫生服务，除承担日常急救任务，还在突发公共事件预警和救援方面发挥重要作用。关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见（国家九部委联合发文，2020年9月）指出：“探索居民健康档案与调度平台有效对接，提高指挥调度和信息分析处理能力”。XX省进一步提升院前医疗急救服务能力实施方案的通知（X卫发2021）9号）指出：“各地要进一步制定完善院前医疗急救相关规章制度、急救标准、流程和质控考核指标等，通过信息化重构质控评价体系，提高管理水平，不断提升院前医疗急救服务质量”、“成立省市县三级院前院内医疗急救救治专家团队，建立专家会诊转诊制度，提升救治成功率”。XX省人民政府办公厅关于推进XX省卫生健康现代化建设的实施意见（X政办发2023）25号）指出：“提升急诊急救能力。完善院前急救网络，推动院前急救与院内急诊有效衔接，提升心梗、脑梗和创伤等患者抢救成功率”、“建设推广“X里健康e生”等应用，集成疾病诊疗、医学检查检验、健康管理等全量数据，居民电子健康档案开放率达到90%”、“采取巡回医疗、流动智慧医院、智慧“健康方舟”和远程医疗等形式，实现山区海岛县村级卫生服务全覆盖”。国家卫生健康委全面提升医疗质量行动计划（2023-2025）»指出：“医疗机构强化院前医疗急救与院内急诊的无缝衔接机制，畅通院前医疗急救与院内急诊信息，强化预检分诊，优化急诊就诊和绿色通道流程，完善急危重症患者，特别是心血管疾病、多发性创伤、心脏骤停等急危重症患者的多学科协作救治机制,提升患者救治效果:1.2. 建设目标本项目总体建设目标为进一步提升“与生命赛跑”的院前医疗急救服务能力，对院前医疗急救数智一体化系统进行迭代升级，实现“接报就施救”“上车即入院”“人人来急救”的快速响应、无缝衔接、全员参与的急救新模式，进一步提高院前医疗急救服务能力和危急重症救治水平，更好更快更智能地服务广大民众。技术目标实现与相关系统无缝技术衔接升级，完成XX省院前医疗急救数智一体化系统的信创改造，通过等保三级、代码评审和密评。1.3. 总体建设任务本项目在XX省院前医疗急救数字一体化项目（I-In期）建设基础上进行迭代升级，在（I-In期）的技术框架基础上，采用低耦合的技术方案，实现本期的应用场景功能的建设。1、院前急救专家云指导（会诊）系统建设院前急救专家云指导（会诊）系统，根据患者病情的危急重程度和特殊病种等情况，可以根据需求撮合匹配到专业的医疗专家，开展远程会诊指导。医疗专家能第一时间了解患者现场状况、生命体征、居民健康档案等信息。尤其在山区、海岛等偏远地区或特殊情况下为院前医生提供及时的医疗技术支撑。重点在山区海岛等偏远地区部署应用，其他市级及区县级急救中心各试点1家。2、计算机辅助决策智慧调度系统通过建立急救调度指导标准化术语知识库，优化“X里急救”云调度系统，可自动分析筛选最近救护车位置，实现调度员快速就近派车功能，缩短院前医疗急救平均反应时间；依托急救调度辅助决策知识库，辅助急救调度员第一时间对报警人提供初步的急救指导，实现“接报就施救”的目标。市级及区县级急救中心各试点1家。3、院前医疗急救数字化质控系统通过信息化手段完善院前医疗急救相关流程各个环节及第三方对接系统数据上报的完整性、准确性、及时性。建立心肺复苏成功率审核确认机制。进一步明确院前医疗急救基本数据、急救业务数据定义，实现院前医疗急救质量智能化统计分析。核心指标数据在“X里急救”数据驾驶舱上展示，促进院前医疗急救服务质量提升。全省范围内应用。4、危急重症单病种信息传输系统依托“X里急救”救护车到达预通知系统，强化心脏骤停等危急重症患者院前信息传输，明确传输内容和要求，建立包含卒中、胸痛、创伤、危重新生儿和孕产妇、心脏骤停等重点病种目录清单，确保患者基本信息、疾病信息、院前急救人员联系方式等信息第一时间传输至院内，院内可及时确认接收患者，形成院前院内信息传输闭环，并建立纳入清单的病种传输比例和院内接受确认比例统计分析模块。省、市、县级医院各试点2家。5、居民健康档案多跨协同系统依托“X里急救”实现与XX省居民健康档案系统互联互通。通过技术对接，院前急救医生可实时获取患者健康档案，协助院前急救医生快速了解患者历史病情，帮助明确诊断和确定救治方案。同时已在“X里急救”归档的院前医疗急救电子病历可回传至居民健康档案系统，实现数据闭环共享，提高居民健康数据完整性和院前急救医疗数据利用率。全省范围内应用。6、急救辅助人员应用系统新建护土、担架工急救辅助人员应用系统，将辅助人员管理纳入到“X里急救”云调度系统。“X里急救”云调度系统与急救辅助人员应用系统双向联动,急救辅助人员可实时接收指派任务及接单、查看当前及历史急救任务详情、通讯录信息。管理后台可以统计查看辅助人员工作量等信息，实现院前医疗急救辅助人员的全流程信息化管理。市级及县级急救中心各试点1家。7、基础数据智能统计分析系统建设院前医疗急救基础数据统计分析系统，可通过系统自定义创建主题统计内容，将主题分发至各地进行统计分析。可通过系统记录及时跟踪数据统计情况并进行分析，实现数据统计分析的多维度、多样化、及时性要求。全省范围内应用。8、“X里急救”任务动态数据辅助决策分析系统利用信息化手段对院前急救任务数据进行动态分析，从时间段、行政区域、城市/农村地区等不同维度进行分析，智能化生成患者呼救位置定位可视化地图，为相关部门辅助决策、科学合理部署急救站点、配置急救医疗资源提供参考依据。市级急救中心试点1家。9、省级公共AED设备集成管理系统通过信息化技术手段接入省市县各地区的公共AED设备信息，包括设备状态、设备位置、电池状态、电极状态等信息，完善省级公共AED数据库，提供公共AED设备状态、维护和预警等精细化管理，为更好发挥“身边人”的急救先锋作用提供信息化平台支撑，为社会公众参与急救提供更有力的保障。全省范围内应用。10、救护车审批系统升级迭代升级救护车审批系统，优化配置审批流程，实现市级、县区级同级内审联审,提高审批速度o完善电子政务第三方对接系统数据上报的完整性、准确性、及时性，优化救护车审批统计信息。全省范围内应用。11、信创改造基于现有项目技术框架适配信创改造方案，完成改造部署并且测试通过后，执行数据迁移。新系统初运行阶段，要保证原有系统持续正常工作，建立异常情况下系统及时切换方案。全省范围内应用。1.4. 建设周期本期项目的建设周期为合同签订后5个月内完成系统开发并部署上线，试运行不少于1年。2 .总体要求本项目总体要求为对院前医疗急救数智一体化系统进行迭代升级，实现“接报就施救”“上车即入院”“人人来急救”的相应功能，进一步提高院前医疗急救服务能力和危急重症救治水平，更好更快更智能地服务广大民众。完成XX省院前医疗急救数智一体化系统的信创改造。2.1.系统功能要求2.1.1. 院前急救专家云指导（会诊）系统院前急救专家库模块建立院前急救专家信息库，实现专家信息维护、专家会诊信息统计等功能。主要包括：D支持专家信息录入和编辑，包含专家的姓名、手机号、所属区域、所属医院、科室、业务专长等；2）支持展示每个专家参与急救指导次数、时长等统计信息。.专家云指导（会诊）模块建设专家云指导（会诊）模块，面向院前急救专家，为院前医生提供即时的远程医疗支持，开展远程会诊指导，提高院前医疗服务可及性和质量。主要功能包括：D支持登录、在线/离线操作；2）支持以短信或者语音电话形式通知在线专家有新的会诊；3）专家接受请求后可与院前医生进行高清音视频交流；4）支持视频会诊中查看的基本信息，包含姓名、性别、年龄、初步诊断、危重程度、意识等信息详情；5）支持视频会诊中查看患者生命体征参数、体征波形和救护车内视频；6） 支持查看居民健康档案，健康档案包括历史门诊病历、门诊处方、住院病案、检验检查。2.1.1.3.云指导撮合模块建立云指导撮合模块，建立云指导匹配机制，快速建立院前急救人员与医疗专家的联系，查看指导详情，进行数据统计。主要功能包括：D支持接收救护车医疗仓内的视频指导请求，根据患者病情基本情况，匹配在线专家，促进云指导顺利执行；2）支持查看历史会诊详情，包括院前任务信息、会诊发起时间、结束时间、会诊时长、专家信息。2.1.2. 计算机辅助决策智慧调度系统建立计算机辅助决策智慧调度系统，建立调度指导术语标准化术语知识库，优化“X里急救”云调度系统，集成急救调度决策知识库，帮助调度员能够第一时间向报警人提供初步的急救指导，实现“接报就施救”的目标。主要功能包括：1）支持“X里急救”云调度系统自动分析筛选最近救护车位置，快速就近派车；2）支持调度员通过“X里急救”云调度系统与居民开展远程音视频指导；3）支持居民查看心肺复苏指导视频；4）支持急救调度决策知识库动态编辑、急救调度决策流程可视化定制；5）支持调度指导过程交流过程回放及质量评估功能。2.1.3. 院前医疗急救数字化质控系统建立院前医疗急救数字化质控系统，通过信息化手段完善院前医疗急救相关流程各个环节及第三方对接系统数据上报的完整性、准确性、及时性，同时对云指导平台相关业务数据指标进行统计，实现院前医疗急救质量智能化统计分析,提升院前医疗急救服务质量。主要功能包括：1）支持“X里急救”云调度系统与第三方系统上报的院前医疗急救基本数据生成各急救（分）中心包括摘机接警率、及时派车率、出车率、颈托规范使用率、院前心电监护规范使用率、心肺复苏成功率等多项质控指标在内的院前急救业务能力报表；2）支持“X里急救”云调度系统与第三方系统上报的院前医疗急救基本数据生成各急救（分）中心包括调度评分、救护车出车评分、医疗评分、综合评分在内的院前急救服务能力报表；3）支持对核心质控指标是否符合要求进行查询；4）支持对院前预分检挂号与院内转归相关业务数据进行分类统计；5）支持查询居民健康档案调用次数；6）支持对院前急救专家云指导（会诊）系统相关业务数据，按会诊开展次数、时长等统计，并在“X里急救”数据驾驶舱上展示。2.1.4. 危急重症单病种信息传输系统依托“X里急救”救护车到达预通知系统，强化心脏骤停等危急重症患者院前信息传输，明确传输内容和要求，建立包含卒中、胸痛、创伤、危重新生儿和孕产妇、心脏骤停等重点病种目录清单，确保患者基本信息、疾病信息、院前急救人员联系方式等信息第一时间传输至院内，院内可及时确认接收患者，形成院前院内信息传输闭环，并建立纳入清单的病种传输比例和院内接受确认比例统计分析模块。主要功能包括：1）重点病种传输到院内的内容：包括患者基本信息、（姓名、性别、年龄等）、患者疾病信息（呼叫原因、主诉、初步诊断等）、院前急救人员信息（医生姓名、手机号码、驾驶员姓名、手机号码等）、救护车预计到达时间；2）支持通过“X里急救”救护车到达预通知系统，院内可及时确认接收患者，形成院前院内信息传输闭环；3）支持自动识别危急重症病种信息，统计重点病种传输比例、院内接收确认比例。2.1.5. 居民健康档案多跨协同系统依托“X里急救”实现与XX省居民健康档案系统互联互通。通过技术对接，院前急救医生可实时获取患者健康档案，协助院前急救医生快速了解患者历史病情，帮助明确诊断和确定救治方案。同时已在“X里急救”归档的院前医疗急救电子病历可回传至居民健康档案系统，实现数据闭环共享，提高居民健康数据完整性和院前急救医疗数据利用率。主要功能包括：1）健康档案可查看内容包括：门诊病历、门诊处方、住院病案、检验检查；2）支持在120院前急救医生查看居民健康档案；3）支持管理人员在“X里急救”查看居民健康档案；4）支持云指导专家可查看居民健康档案；5）支持将各地已在“X里急救”归档的院前医疗急救电子病历可回传至居民健康档案系统。2.1.6. 急救辅助人员应用系统建立急救辅助人员应用系统，面向院前急救辅助人员，为院前急救辅助人员提供即时的任务提醒支持，查看具体任务信息，实现院前医疗急救辅助人员的全流程信息化管理，提高院前医疗服务质量。主要功能包括：1）支持院前急救护士、担架工登录急救辅助人员应用系统；2）支持登录后，查看当前上班状态和值班状态；3）支持院前急救辅助人员接收120急救任务指派及接单操作；4）支持院前急救辅助人员查看当前及历史急救任务详情；5）支持院前急救辅助人员查看本单位通讯录人员及状态；6）支持统计分析院前急救辅助人员的工作情况。2.1.7. 基础数据智能统计分析系统建设院前医疗急救基础数据统计分析系统，可通过系统记录及时跟踪数据统计情况并进行分析，实现数据统计分析的多维度、多样化、及时性要求。主要功能包括：1）支持省级管理员通过自定义统计主题、主题相关数据、数据类型、数据展示结构、统计时间、统计说明的方式添加、暂存、发布主题统计内容；2）支持省级管理员编辑、删除、同意退回主题统计内容；3）支持省级管理员将主题统计内容分发至各地进行统计分析；4）支持省级管理员通过复制主题功能，快捷创建统计内容；5）支持省级管理员查看各地的实时统计分析情况及各地统计过程的操作记录，包括：所有统计单位的数据提交时间、统计人，汇总显示主题统计内容的统计进度；6）支持省级管理员通过导出主题统计汇总数据。2.1.8. “X里急救”任务动态数据辅助决策分析系统利用信息化手段对院前急救任务数据进行动态分析，从时间段、行政区域、城市/农村地区等不同维度进行分析，智能化生成患者呼救位置定位可视化地图,为相关部门辅助决策、科学合理部署急救站点、配置急救医疗资源提供参考依据。主要功能包括：D支持根据按时间段、区域等维度筛选XX省全年120患者位置定位，设置合理的阈值，生成具有决策参考价值的患者位置定位可视化地图，支持地图缩放展示；2） 支持可视化地图上显示全省出车单位、全省接诊医院位置分布；3）支持显示出车单位的急救半径范围；4）支持按照城市/农村维度生成可视化地图。2.1.9. 省级公共AED设备集成管理系统建设省级公共AED设备集成管理系统，为省市县各级管理提供精细化管理。主要功能包括：D完善省级公共AED设备管理信息，包括设备状态、设备位置、设备配置、电池状态、电极状态等信息，并建立AED数据集合标准规范；2）支持对具有数据传输开放服务能力的AED设备，通过接口协议方式统一采集到省级公共AED数据库；3）对数据传输不开放的AED设备，通过省级建设的AED设备管理系统，由AED设备所属方负责定期维护AED设备信息；4）面向设备管理用户生成AED管理地图，在地图上可视化展示所有AED设备分布，并可根据区域、设备状态、开放情况等进行筛选。同时，支持显示设备预警信息和维护统计信息。2.L10.救护车审批系统升级迭代升级救护车审批系统，优化配置审批流程，实现市级、县区级同级内审联审，提高审批速度。主要功能包括：1）优化配置审批流程，支持钉钉端配置审核；2）在省市县逐级审核基础上，新增市级、县区级同级内审联审；3）完善电子政务第三方对接系统数据上报的完整性、准确性、及时性；4）支持更新车辆的管理，同站点内车辆的更新配置；5）支持同区域内站点间的车辆转移；6）支持报废车辆管理，支持报废车辆的申请、报废证明附件上传，支持报废车辆审核管理；7）支持按区域、按已审批、已上牌及普通型、抢救型、负压等各类型救护车数据统计分析；8）支持11个市、县区级历史救护车数据的导入；9）支持11个市、县区级账号数据导入。2.2. 标准规范要求1、120调度业务数据需符合（院前医疗急救基本数据集：XX改良标准，XX大学出版社，2020年4月第1版）规范。2、救护车车载生命体征数据传输标准应符合HL7（HealthLevel7）国际标准。3、院前电子病历采用XX省统一的院前电子病历书写规范存储与传输。2.3. 信息安全要求系统的安全性是项目稳定运行实施的基础，既要保证信息共享利用，又满足安全管理的需要。本项目建设需符合国家信息安全等级保护管理办法、XX省大数据局关于电子政务外网安全评估指标体系考核要求及其他相关文件要求，开展全方位的安全体系建设，满足网络安全、管理安全、系统安全和数据安全等各方面要求。2.3.1 服务保密要求服务商须在签订合同后与采购人签订保密协议。2.3.2 安全性、功能性能测试要求系统须避免各种信息安全漏洞，对应用系统和数据开展全生命周期安全防护,有完善的安全解决方案。采购人可委托第三方进行安全和性能测试，如果测试中发现存在问题,服务商需尽快解决。测试及漏洞修复所产生的费用由服务商承担。2.3.3 系统等保要求在项目建成后，系统需符合安全等级保护的第三级别，系统必须整改等保过程中发现的软件问题。在运维期内，每年至少进行一次等级问题整改。2.3.4 密评要求制订商用密码应用方案，运用国产密码技术保障信息系统网络和数据安全，按照要求开展商用密码安全性评估，必须整改密评中发现的安全问题。235代码安全要求需遵循代码安全开发规范和实施代码安全检测，检测发现的问题整改完成后,提供安全检测资质机构出具的软件代码安全检测报告。2.3.5 软件应急方案服务商必须提供系统应急方案，并得到采购人的批准，此为验收通过的必备条件之一。应急方案需考虑各种故障类型，分别给出解决方案。236信息安全承诺保障服务商承诺严格把控运维人员安全风险及系统安全风险，提供核心运维人员背景审查材料，每月对系统进行安全监测和巡检，出具安全巡检报告。及时修复系统存在的各类安全漏洞。在政府重要活动、会议召开期间对系统进行7*24小时严密监控，一旦发现问题，要求在第一时间内关停或恢复正常服务，并尽可能的消除影响。服务商承担因系统本身漏洞所引发的信息安全事件而带来的相关法律责任。合同约定的建设和运维期内如发生重大信息安全事件，被上级单位或公安机关通报一次，罚款5000元。如发生被悬挂反动标语、赌博色情、数据泄漏等安全事件，视情节严重程度罚款-5万元。因运维人员管理疏忽导致的上述信息安全事件，采购人保留追诉服务商连带法律责任的权力。2.4. 性能要求浏览器兼容要求：兼容谷歌ChrOIlle浏览器、国产操作系统龙芯浏览器等。易用性要求：用户操作界面要求简洁、直观，默认的配置符合大多数用户的审美观点和使用习惯。系统响应要求：平台必须具备负载均衡能力，以保证多用户并发访问时的系统的可靠性和系统性能不受到严重影响，具体性能要求如下：（1）系统应具备相当的可靠性，以便向各类用户提供7*24小时的不间断服务；（2）系统应具备监测预警和防范病毒、黑客入侵、扫描漏洞、网络监测与身份认证等功能；（3）系统应具备完善的使用授权、监控和日志管理机制，能够访问进行审计；（4）系统应提供相应数据备份/恢复功能，制定合理的备份策略，提供全面的保护机制；（5）系统可用性99.99%。（6）系统的无故障连续工作时间：MTBF5万小时。（7）系统故障恢复时间30分钟。（8）系统主备倒用时间3分钟。25技术要求本项目技术方案需要符合等保三级、代码评审、密评和信创改造的技术规范要求。（1）本系统的Web前端、服务端及数据库等所有程序和数据资源均需部署在XX省政务云环境中。（2）本系统所使用技术路线需与本项目前期关联项目XX省院前医疗急救数智一体化系统项目（I期、11期、HI期）系统所用技术路线完全兼容，充分延续继承XX省院前医疗急救数智一体化系统项目（I期、11期、In期）建设成果，实现新功能的快速迭代升级。（3）提供本项目信创改造方案，数据库需使用国产数据库OCeanBaSe企业版，服务器操作系统使用国产操作系统银河麒麟。（4） 提供本项目密评改造方案，密评要求必须包含敏感信息、身份鉴别信息、访问控制信息、日志信息这四类数据的加密完整性改造方案。26接口要求1、政务云应用层协议接口需采用HTTPS协议，TLSVL2及以上，并采用安全数字证书。2、服务商须负责本标项内的标准定义、服务定义和消息定义，须按统一接口规范接入XX省健康大脑，且系统内的数据应按健康大脑数据中心相关要求及时归集。3、管理角色登录本项目系统需符合XX省卫健委制定的统一身份认证系统应用集成接口规范。2.7. 理论成果要求本项目作为XX省数字化改革及XX省卫生健康委员会重大应用，项目建设期内服务商需要完成与本项目领域密切相关的以下成果内容交付：1、录用或发表国内一级期刊及以上1篇（参照XX大学国内学术期刊分级目录指南2020版）；2、获得软件著作权2项。