医疗机构抗菌药物分级管理制度1-2-5.docx

医疗机构抗菌药物分级管理制度文件名称：中医药大学附属医院医务科工作制度编制部门：医务科文件编号：016制定日期：2018年04月22日修订日期：2020年08月10日修订摘要：【内容】定义：指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的制度。一、抗菌药物分级原则抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。（一）非限制使用级抗菌药物。经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（二）限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。（三）特殊使用级抗菌药物。具有明显或严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。二、抗菌药物分级使用管理（一）抗菌药物选用原则1 .临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。2 .预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选用非限制使用类抗菌药物；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物；特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制。（二）抗菌药物处方权的获得及处方权限医务科按规定的培训内容对我院执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理知识的培训。1 .执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。2 .中级及以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。3 .临床使用特殊使用级抗菌药物，应当严格掌握用药指征或确凿证据，填写特殊使用抗菌药物申请表，由具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名，临床药师及院内专家会诊后，药剂科备案。4 .门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。5 .紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应做好相关记录。（三）临床各科室应根据医院抗菌药物分级管理办法,制定本科室的分级管理措施，责任落实到每一位医师。【制定依据】1、十八项核心制度2、三级医院评审标准实施细则（2017年版）