消化内镜诊疗术后随访制度范文5篇.docx

消化内镜诊疗术后随访制度范文5篇消化内镜诊疗术后随访制度篇1为期三个月的华中科技大学同济医学院附属同济医院内镜室进修学习已经结束，收获颇多，故而感觉时间过得真快。进入内镜中心学习期间，我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己。这次学习时间不是很长，但在这里的护士前辈不倦教诲和自己的小小努力下，感觉小有收获，感触良多。有一些发自内心的体会在此向院领导、护理部、护士长汇报如下：参加工作6年了，第一次出去进修学习，所以这次进修机会我非常珍惜与重视，因此在同事们与家人的支持、鼓励下，我踏上了去武汉同济医院学习的旅程。医院的周密与严谨从第一天的岗前培训中充分体现了出来，在这种环境中明显地感受到了压力和不由自主的自我约束力。工作人员在细致全面的谈吐中掩饰不住他们见多识广的气势与内涵，所有的这一切都让我不断提醒自己，要尽快适应这里的一切，因为只有这样才能够学到知识，达到我进修的目的。来到科室，我被他们科学、合理的科室布局和新进的设备所吸引，看见每位老师都在各自的岗位上有条不紊的忙碌着，我的内心是彷徨的，但是也更加坚定了我要在这个一流科室团队好好学习的决心。在这里学习期间，我就把自己当做一个实习生，全面接受科室的系统培训，体验他们的管理模式和工作安排，不局限自己的学习范围，尽可能多的吸取他们成熟的工作经验。所以到科室第二天，护士长就开始安排我单独管麻醉内镜操作台，一个麻醉操作台由一位教授、一位麻醉师和一位管台护士组成，护士要负责这个检查台所有的操作安排。这样更加锻炼了我独自解决问题的能力和患者沟通的技巧，因为在检查前要负责患者的情绪安抚、检查体位摆放、检查前病史及相关检查结果的询问工作，如有不适合做麻醉内镜的人要立即向患者做好解释工作；检查中要迅速、准确地配合教授完成内镜下检查的各项操作，如用活检钳进行病理标本的采集，要保证标本的大小足够化验，并要迅速按照抓取病检标本部位的不同分瓶放置并做好标记。若有出血不止情况，要立即配合医生进行内镜下止血操作。这一系列的操作要做到快、准、稳。所以对我来说还是很有挑战的，特别是跟高级别的教授搭台的时候，我更加谨慎小心，不过这样也锻炼了我的抗压能力和心理承受能力。在检查结束后要及时通知家属接病人，并做好检查后的相关注意事项的告知工作。以上就是我的常规工作状态，在这高强度的锻炼下，我慢慢有了自信心，常规检查的各种情况我都能应付自如。原本生涩的手法，现在也越来越熟练了，并且养成了好的习惯，用过的活检钳一出管腔就要进行酒精消毒，然后再继续夹取标本,严格无菌操作。经过了一个月的常规管台，护士长开始安排我跟带教老师上治疗台。带教老师从治疗前的用物准备、查看患者历史检查情况、分析治疗的步骤，都非常细致的向我讲解，让我能有更深刻的印象，这样在做治疗的时候，我能更加全面的掌握整个操作的进度。我在这里学会了钳取食管乳头状瘤、钳取胃内的小息肉、高频电刀电切息肉、APC电凝息肉、上消化道出血利用钛铁夹闭止血、膜下注射、粘膜染色及内镜下取异物3次，并多次观看了静脉曲张套扎术、ERCP.ESD等高难度的治疗，让我增长了见识。尽管每天病人很多，护理操作多，工作量很大，但是大家都能很好的协助完成，大家都兢兢业业的做好每件事情，让我感受颇深。每天的工作结束后，我会参加内镜中心黎教授组织的进修医师的阅片讨论，可以直观、清楚的看到疑难病例的诊断和分析，让我能更加全面的学习临床方面的知识。每月科室都会组织相关培训，我参加了科室组织的内镜消毒流程培训、留置针注射培训等一系列培训，让我获益匪浅。进修期间，我注意观察了她们科室的整个护理路径与理念，从护士长的管理工作到每一位护士的护理工作竟然就像一棵大树一样枝繁叶茂，以护士长的管理为起点，大家将各项工作自觉地去具体细化，非常明确自己的“枝叶”该如何伸延才会使大树更具有强大的生命力。每一位护士都非常明确自己的职责并严格履行，对待病人好像是习惯了去关心,没有一丝刻意的成分，最让我吃惊的是，最年轻的小护士竟然也非常注意说话”三思而后行”，深知医务工作的责任重大以及神圣形象的塑造与保持。进修工作是辛苦的，但是在这3个月的进修工作与生活中，我获得的不止是专业技术的提高与知识的丰富，更重要的是在这种氛围与大环境中成熟与丰富了自己的思想，锻炼出更加稳健、广阔的思维方式，这些不仅有利于今后的工作,我想这段进修的经历对我今后的人生都会是一种激励与促进。人生只有在不断地经历与思考中才能一步一个台阶地走上去，然后用广阔的胸怀的理解人生至美的景致。最后，衷心感谢院领导、护理部、科主任、护士长及全科同事给我这样一次学习提高的机会，我会在今后的工作中继续努力，坚持不断的学习，不断掌握新的医学知识，充实与提高自己，更好地为病人服务！消化内镜诊疗术后随访制度篇2为进一步普及新冠肺炎疫情防控相关知识，规范落实健康防护措施，增强群众防护意识和能力，有效抵御冬春季呼吸道传染病威胁，坚决做好冬春季新冠肺炎疫情防控工作,制定本指引。一、重点举措（一）规范佩戴口罩1.以下人员必须佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩：(1)到医疗机构就诊、探视、陪护的人员，或者其他有发热、咳嗽等可疑症状者。(2)水产品、冷冻食品和农贸市场等场所的工作人员，运输、选购上述产品的司乘人员、采购人员等。(3)在养老院、敬老院、福利院等机构提供服务的工作人员和进入机构的外来人员。(4)火车站、汽车站、客运码头、机场等场所的工作人员，飞机、火车、公共汽车、出租车、网约车、水上巴士等交通工具的司乘人员。(5)商场、超市、酒店、宾馆等公共服务场所工作人员及进入上述场所的其他人员。(6)银行、展览馆、图书馆、博物馆及各类办事大厅等场所工作人员及进入上述场所的其他人员。(7)药店、理发店、美容院、影剧院、游艺厅、网吧、体育馆(运动时除外)、KTV等密闭场所工作人员及进入上述场所的其他人员。(8)进入学校的外来人员以及校园内值守人员、清洁人员、食堂工作人员等服务人员。(9)其他处于通风不良(如厢式电梯、公共厕所)或人员密集场所(如旅游景区售票处、出入口等)的人员，以及按照行业管理规范要求必须佩戴口罩的人员。2 .以下情形建议佩戴口罩：（1）年老体弱者、慢性疾病患者外出时。（2）在户外、公园、夜间集市等公共场所，与他人难以保持1米以上安全社交距离时。（3）在虽无人员聚集但空间密闭的室内公共场所。3 .以下情形可不佩戴口罩：（1）居家。（2）在户外、公园、夜间市集活动，且与他人能保持1米以上安全社交距离的。（3）骑车、自驾车。（4）工作人员在较固定工作场所从事非对外服务工作。4 .其他情形：（1）严重心肺疾病患者，在医生指导下佩戴口罩。（2）一般情况下,3岁及以下婴幼儿不佩戴口罩。（二）做好其他个人防护措施。L外出时应随身备好口罩、消毒湿纸巾或免洗手消毒液,在上下班（学）途中尽量采用步行、骑行、驾乘私家车等方式，乘坐公共交通工具时应做好个人防护。2 .在公共场所与他人保持1米以上安全社交距离，尽量缩短排队和购物时间。尽量使用线上购票、扫码支付等非接触购票和支付方式，现场购票或者取票排队时保持1米以上距离。3 .注意手卫生，接触公共场所的公共部位或外出返家后,及时用洗手液（或肥皂）流水洗手，必要时使用消毒湿巾或免洗手消毒液消毒。打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮挡。避免用未清洁的手接触口、眼、鼻。4 .前往商场、超市、农贸市场、餐厅、酒店、宾馆、影剧院等公共服务场所，应尽量避开客流高峰期。尽可能选择通风良好、环境卫生整洁的公共服务场所。在公共场所优先使用扶梯;若乘坐厢式电梯,应分散乘梯，与他人保持距离。5 .选购冷冻食品时，避免手直接触碰冷冻食品及其包装。购买冷冻食品回家后，对冷冻食品包装表面进行消毒。储存此类物品前,做好独立封闭包装。接触和处理完冷冻食品后，立即洗手消毒。6 .进入餐厅、酒店、宾馆等场所后，及时开窗通风,对公共接触物体表面等先用消毒湿纸巾消毒，并及时用洗手液（或肥皂）流水洗手。提倡分餐制、用公筷公勺，防止交叉感染。7 .非必要不前往中高风险地区；如必须前往的，务必做好个人防护。从中高风险地区返回后，严格执行我市疫情防控相关措施。（三）严格规范会议等聚集性活动。1 .严格控制活动人数，会议等室内聚集性活动人数原则上应控制在50人以内。活动期间，参加人员保持安全社交距离，严格落实佩戴口罩规定。2 .举办主体应在会议或活动开始2周前开展风险评估。对风险评估提出的防范措施,应及时跟踪落实。3 .活动场所须提前配备必要的防疫设备和用品，包括消毒药、口罩、手套、非接触式温度计、洗手液，以及足够的洗手设施、免洗手消毒液或感应式手消毒设备、干手纸、垃圾桶等。4 .所有人员进入会议或活动场所均须核验“健康码”并测量体温，亮码测温正常者方可出入；根据具体情况，可采取实名登记等措施。5 .会议或活动期间尽量保持自然空气流通，优先采用开门、开窗等自然通风形式，有条件的可以开启排风扇等抽气装置加强室内空气流动。消毒和空调使用具体参照浙江省人群聚集性活动新冠肺炎疫情防控工作指引（省疫情防控办（2020）117号）等规定执行。6 .落实错峰就餐、增设物理隔离、分餐等措施，控制就餐时的人员聚集。7 .举办主体要宣传引导参加人员遵守“一米线”、勤洗手、戴口罩、使用公筷公勺等卫生规范，打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮挡，不随地吐痰、不乱扔垃圾,活动期间不扎堆、减少聚集等。二、重点场所健康防护（一）公共交通工具。根据风险等级，做好个人防护及消毒用品等物资储备，制定应急预案，设置应急处置区域，落实主体责任，加强人员培训。建立员工健康监测制度，每日对员工健康状况进行登记,督促员工在出现发热、咳嗽、腹泻等异常症状时做好个人防护后及时就近就医。在车站、客运站等的人口处对所有进入人员核验“健康码”、测量体温。加强场所内清洁消毒和通风换气。在车站电子屏、村居社区电子屏和广播等开展健康知识宣传。乘坐公共交通工具时，工作人员和乘客均应做好个人防护，全程佩戴口罩，做好手卫生，打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮挡。乘坐公共交通工具结束后，可摘除口罩并规范保管处置,用洗手液（或肥皂）流水洗手或用免洗手消毒液消毒。骑行共享单车前，建议用消毒湿纸巾擦拭车把和坐垫部分。（二）超市、商场、农贸市场等场所。做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备，设置应急处置区域，落实各岗位责任,加强人员培训。建立员工健康监测制度，每日对员工健康状况进行登记，身体不适时应及时送医。规范做好从业人员防护。在相关场所入口处对所有进入人员核验“健康码”、测量体温。市场出入口处应当配备免洗手消毒液，张贴明显的洗手提示，有条件时可配备感应式手消毒设备或其他洗手设施，并确保设施正常运行。加强场所内通风换气。市场内实行分区经营,做好重点经营区（如宰杀加工区）的隔离防护,严禁贩卖野生动物。保持市场内清洁卫生，做到垃圾日产日清,并做好密闭化清运工作。每天定时对门把手、电梯按键、扶梯把手、称量工具等高频接触物体表面进行清洁消毒。地面和可能被污染的墙壁等表面可用含氯消毒剂喷洒或擦拭消毒。中高风险地区应当增加清洁消毒频次。拖布和抹布等保洁用品应当专区专用，避免交叉感染，使用后及时清洗干净,定期消毒处理。充分利用广播、电子屏和宣传栏等，宣传疫情防控等的健康知识，市场环境卫生制度上墙。倡导打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮挡，以及不随地吐痰、不乱扔垃圾、勤洗手、戴口罩等卫生习惯，共同营造文明、健康的经营购物环境。（三）广场、公园、旅游景点等室外场所。做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备,设置应急处置区域，落实单位主体责任,加强人员培训。建立员工健康监测制度，每日对员工健康状况进行登记，身体不适时应及时就医。做好公共设施设备的清洁消毒工作。保持清洁卫生,做到垃圾日产日清，并做好密闭化清运工作。工作人员做好手卫生,佩戴口罩，打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮挡。加强防控知识宣传，入口等醒目位置设立告示牌或大屏幕，提醒入园游客、工作人员遵守防疫要求和注意事项等。（四）健身房、理发室等场所。做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备,制定应急工作预案，设置应急处置区域，落实单位主体责任，加强人员培训。建立员工健康监测制度，每日对员工健康状况进行登记,督促员工在身体不适时应及时就医。在入口处对所有进入人员核验“健康码”、测量体温。加强通风换气。保持门厅、收银台和顾客等候区等区域环境整洁,及时清理垃圾。做好公用设备设施和门把手等高频接触物体表面的清洁消毒各类场所要做好日常消毒，顾客使用的工具（包括理发器、话筒等）和公共用品（毛巾、围布等）做到“一客一用一消毒”。减少场所内人员密度，推广网络、电话等提前预约服务，控制全天人流量和单场次人数；提醒顾客保持安全社交距离,尽量采用非接触方式扫码付款。要求工作人员保持工作服整洁，做好个人防护，工作时佩戴口罩。注意手卫生。通过海报、电子屏和广播等方式加强疫情防控等健康知识宣传。（五）餐馆、宾馆等服务场所。做好口罩、洗手液、消毒剂等物资储备,设置应急处置区域，落实单位主体责任,加强人员培训。建立员工健康监测制度，每日对员工健康状况进行登记，督促员工在身体不适时应及时就医。定期对环境和空调系统进行彻底清洁，加强对卫生间、门把、电梯按钮等公用设施和高频接触物体表面清洁消毒。有条件的配备免洗手消毒液、安装感应式手消毒设施。对所有进入人员核验“健康码”、测量体温,排队等候时保持1米以上安全距离。（六）医疗卫生机构。制定应急工作预案，加强人员培训I,定期开展应急培训和演练。设置应急处置区域，做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备，定期进行重点场所巡查；建立员工健康监测制度，每日对员工健康状况进行登记，督促员工在身体不适时应及时就医。对进入医院的所有人员都要核验“健康码”、测量体温。在服务台、就诊台等等候区设置“一米线”，提醒咨询者保持安全社交距离。做到一人一诊室就诊。医院内所有人员必须佩戴口罩，做好手卫生，配备免洗手消毒液,接触公共物品后及时手消毒。所有人员应尽量避免触摸门把手、挂号机、取款机等物体表接触后及时洗手消毒。打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮挡。自医疗卫生机构返家后，用洗手液（或肥皂）流水洗手或用免洗手消毒液消毒,更换外衣并尽快清洗。（七）学校。制定应急工作方案，明确职责分工，落实单位主体责任。做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备，在校门口等处设立临时处置区。定期对学校环境和空调系统进行彻底清洁，加强重点场所重点部位的日常预防性消毒，保持室内环境卫生和洗手设施运行良好。做好教室、食堂、宿舍、图书馆等公共场所通风换气工作。教职员工（包括教师以及食堂、保洁、保安和宿管等后勤服务人员）和学生做好自我健康监测，有发热、咳嗽等异常症状的做好个人防护后及时就医。合理安排集体活动。学生在校期间不串座、不串班，保持安全社交距离。避免外来人员进入学校，师生赴外地旅行应做好报备。（八）养老机构。制定应急工作方案，明确职责分工，落实单位主体责任。做好口罩、洗手液、消毒剂等防疫物资储备,在入口处就近设置临时等候区。建立健康监测制度，完善健康档案。每日对老年人及员工健康状况进行监测，加强对老年人原有疾病及症状监测,身体不适的做好防护后及时送医。工作人员应佩戴口罩,加强手卫生，打喷嚏、咳嗽时用纸巾或肘臂遮挡。老年人在居室内不需要佩戴口罩。在户外活动时应随身备用口罩，与他人难以保持1米以上社交距离时及时佩戴。控制探访人员数量、活动区域和探访频次，对探访人员进行实名登记,亮码测温正常后方可进入。定期对养老机构环境和空调系统进行彻底清洁，加强重点部位的日常预防性消毒工作。加强居室、办公区域、食堂、室内公共活动区域等场所通风换气。保持环境清洁卫生，卫生间应干净整洁，配备洗手设施和洗手液。垃圾做到日产日清,做好密闭化清运工作。消化内镜诊疗术后随访制度篇3一、患者筛查一般情况下，高风险区域应暂停非急诊内镜诊疗工作,对确需急诊内镜诊疗患者，需先行排除新冠肺炎。中风险或低风险区域就诊患者，建议在做好新冠肺炎筛查的前提下开展消化内镜诊疗工作，先预约后诊疗，诊疗时需携带新冠肺炎相关检查结果及内镜申请单等。二、内镜中心合理布局，分区管理根据具体情况将内镜中心划分为清洁区、潜在污染区和污染区，分区进行管理。严格控制医务人员和患者流向，防止交叉感染。三、全员掌握防控知识，落实工作人员防护标准通过各种形式对内镜中心全体工作人员进行培训。新冠肺炎疫情期间内镜中心进行分级防护。确诊新冠肺炎或疑似感染者诊疗区应穿戴工作帽、医用防护口罩（N95）、工作服、防护服、全面型呼吸防护器（有条件时）、手套（双层）、鞋套、防护靴套，并建议在负压操作间完成操作。对于已排除新冠肺炎的患者，医务人员在诊疗区应穿戴工作帽、医用外科口罩、工作服、隔离衣、手套、鞋套；对未排查新冠肺炎的患者，医务人员在诊疗区防护要求同确诊新冠肺炎或疑似感染者。四、内镜及诊疗附件管理和消毒流程应尽可能选择一次性使用附件，一人一用一丢弃。必须重复使用的诊疗器械、器具和物品应严格遵循先消毒，再清洗、消毒的原则。中高风险区域内镜再处理流程参照中华医学会消化内镜学分会新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案。内镜诊疗结束后不在床旁进行预处理（防止气溶胶在空气中过多暴露），内镜及可重复使用附件放入双层黄色医疗废物袋并密封，专人转运至洗消间。内镜送到洗消间后，立即全部浸泡于浓度为%的过氧乙酸或有效氯浓度为5070mgL的酸性氧化电解水溶液中消毒(注射器向内镜各管道内充满消毒液)，加盖密闭5分钟。之后进行常规清洗、酶洗，清洗液一人一更换，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。最后在干燥台干燥，蓝色运镜袋打包，消毒打包好的内镜放入指定位置备用。低风险区域内镜再处理流程参照软式内镜清洗消毒技术规范(WS507-2016)严格执行。五、环境清洁消毒流程患者诊疗结束后，诊疗区域应用含氯消毒剂(100O2000mgL)进行桌面、墙面和地面消毒，所有可能接触物品(包括内镜主机、操作台、监护仪、电外科工作站等)表面使用含氯消毒剂或75%乙醇擦拭，保持30分钟后再用清水擦拭干净。诊疗间空气交换采用全程新风开放，自动空气消毒机或紫外线消毒30分钟以上。六、应急处理流程对于需急诊内镜但未排查新冠肺炎的患者，相关科室病房按照预设转运路线将患者转运至内镜中心，内镜中心应设置相对独立的诊疗操作间进行操作，有条件的建议使用负压操作间。诊疗操作间在患者进入之前做好相关准备工作，患者送至后立即手术，尽量缩短操作时间。手术尽量安排内镜中心非工作时间，当日内镜手术尽量减少相关人员，尽可能减少暴露风险。急诊内镜诊疗过程中工作人员防护级别按确诊患者标准进行。其它附件：1 .预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫情防控工作指引2 .医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）3 .医务人员个人防护指引4 .清洁与消毒指引5 .医务人员职业暴露处置指引6 .新冠肺炎疑似或确诊病例死亡患者处置指引7 .门急诊新冠肺炎疫情防控工作指引8 .住院病区新冠肺炎疫情防控工作指引9 .手术部（室）新冠肺炎疫情防控工作指引10 .消化内镜中心新冠肺炎疫情防控工作指引11 .感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引12 .儿科新冠肺炎疫情防控工作指引13 .产房新冠肺炎疫情防控工作指引14 .眼科新冠肺炎疫情防控工作指引15 .耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指引16 .口腔科新冠肺炎疫情防控工作指引17 .医技科室新冠肺炎疫情防控工作指引18 .血液净化中心（室）新冠肺炎疫情防控工作指引消化内镜诊疗术后随访制度篇4为期3个月的进修生活转眼已经结束，收获颇多，故而感觉时间过得真快。期间收获令我受益匪浅并将受益终身。来天津市人民医院后，进入内镜中心学习ercp及其相关诊疗技术，期间我严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格律己，关心患者的要求和痛苦。努力将理论知识结合实践经验，不断总结学习方法和临床经验，培养自己独立思考、独立解决问题的能力。以下几点是我进修期间感受最深也是收获最大的体会：一、人性化的管理模式：内镜中心的全体医护人员是一个在李文主任带领下的良好的协作团队，同事之间关系和谐融洽，即便刚来的进修医师进入团队之中也倍感温暖。李主任最常说的一句话就是,进修医师不要把自己当外人，我们是把你们当自己人来对待。经常提醒刚来的进修医师注意无菌观念，对放射线的防护等细节，所以手术时手术医师、助手、手术护士、麻醉医师、影像医师及进修医师各司其职，而又互相协助，从手术前准备到手术后患者麻醉复苏井然有序，确保了最重要的手术质量和病人安全。二、先进的设备及高水准的技术水平：该内镜中心ercp手术室内设备完善、配备非常合理。内镜、各种监护设备、吸引器、供氧设备放置合理，附件如导管、导丝、切开刀、取石篮、碎石器、取石气囊、鼻胆管、支架、活检钳等配备齐全，且放置于固定位置，使用起来得心应手。此外，更重要的是李文主任带领下的手术团队技术精湛，对于原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者、疑有各种胆道疾病如结石，肿瘤，硬化性胆管炎等诊断不明者、疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者、胰腺疾病：胰腺肿瘤，慢性胰腺炎,胰腺囊肿等情况均能完美的处理，尤其是对于防范术后并发症更有独到的水平。三、严谨的工作作风：对于新到的进修医生由老师带教，了解内镜中心的环境和各类物品的存放地点，掌握各个设备的使用和注意事项,与患者沟通的技巧和注意事项，严格无菌观念，通过手术演示、讲座等方式提高下级医师的技术水平。经过3个月的进修，了解掌握了ercp的插管技术及注意事项，熟悉了解ercp相关的治疗适应症和禁忌症以及术后并发症的处理。较好地完成了进修的学习任务，未发生医疗差错和医疗事故。进修结束后，我将继续努力，不断学习，将所学知识投入到全心全意为患者服务的工作当中去。非常感谢医院领导让我参加县级骨干医师培训班，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，努力学到了先进的现代医疗技术和系统强化中医辨证论治思路。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，XX市中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。他们科室主任每周查房1-2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是XX市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激着我尽快地掌握新的理论知识及技术。4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获,给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。消化内镜诊疗术后随访制度篇5一、医务人员个人防护指引二、清洁与消毒指引三、医务人员职业暴露处置指引四、新冠肺炎疑似或确诊死亡患者处置指引五、重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引（一）门急诊新冠肺炎疫情防控工作指引（二）住院病区新冠肺炎疫情防控工作指引（三）手术部（室）新冠肺炎疫情防控工作指引（四）消化内镜中心新冠肺炎疫情防控工作指引（五）感染性疾病科病房新冠肺炎疫情防控工作指引（六）儿科新冠肺炎疫情防控工作指引（七）产新冠肺炎疫情防控工作指引（八）眼科新冠肺炎疫情防控工作指引（九）耳鼻喉科新冠肺炎疫情防控工作指引（十）口腔科新冠肺炎疫情防控工作指引（十一）医技科室新冠肺炎疫情防控工作指引（十二）血液净化中心（室）新冠肺炎疫情防控工作指一、医务人员个人防护指引（一）医务人员个人防护应遵循医院隔离技术规范（WS/T311-2009）和医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）（国卫办医函202065号）的要求。（二）医疗机构应进行个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资。（三）降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置三区两通道及缓冲间，有条件的可设置负压病房；普通病区设置过渡病房（室），收治待排查患者。（四）医疗机构和医务人员应当执行标准预防措施，严格落实医务人员手卫生规范要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，具体如下：1 .可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。2 .可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。3 .可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。（五）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照医院隔离技术规（WS/T311）选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。（六）在新冠肺炎流行中高风险地区，按照接触新冠肺炎风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：1 .一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁睛手套等。2 .二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区,疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁庸手套、鞋套等。3 .三级防护：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可采用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁庸手套、鞋套等。（七）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（八）按医务人员手卫生规范要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。（九）医务人员进入隔离病区（二级防护）穿脱防护用品的流程。1 .医务人员进入隔离病区穿戴防护用品程序医务人员通过员工专用通道进入清洁区，有条件的可以更换刷手衣裤、换工作鞋袜，认真洗手后依次戴一次性帽子、医用防护口罩、穿防护服、一次性隔离衣、戴护目镜或防护面屏、手套（2副）、鞋套。2 .医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序（1）医务人员离开污染区，进入第一脱摘区，手卫生后，依次脱摘防护面屏或护目镜、一次性隔离衣、鞋套、外层手套分置于专用容器中，之后手卫生。(2)在第二脱摘区脱去医用防护服、内层手套、靴套，手卫生后，脱去医用防护口罩、一次性帽子，手卫生后，换医用外科口罩进入清洁区。(3)每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。(4) 一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。(5)下班前应当进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。(十)严格执行锐器伤防范措施。患者使用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范要求进行清洁与消毒。二、清洁与消毒指引(一)环境物体表面清洁与消毒L遵循原则严格遵循医院消毒卫生标准(GB15982-2012)、普通物体表面消毒剂通用要求(GB27952-2020)、医疗机构消毒技术规范(WS/T367-2016)、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(WS/T512-2012)、关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知(联防联控机制综发2020195号)等文件要求。2.感染防控要点(1)加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。(2)按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。(3)严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用500mgL含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。(4)物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布；地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用(如采用机械热力清洗消毒的可统一使用)，保持清洁工具清洁与干燥，宜集中机械热力清洗、消毒与干燥。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。(5)预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域至少2次/天；有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次。3 .终末清洁与消毒(1)患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。(2)应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。(3)消毒可选用500mgL含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。(4)必要时可采取强化的终末消毒措施，即可以在上述清洁与消毒措施基础上，采用过氧化氢汽(气)化/雾化消毒，或紫外线辐照设备消毒，或采用同等杀灭微生物效果的消毒方法，按产品的使用说明进行消毒。4 .疑似或确诊新冠肺炎患者接触物体表面、地面的清洁与消毒(1)发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用100OnIg/L含氯消毒液至少作用30分钟,或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于2次。(2)有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用100OnIg/L的含氯消毒液或500mgL的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。(3)保持环境清洁、整齐。5 .注意事项(1)遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理;要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒;不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取消毒措施，同时避免过度消毒。(2)使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明。(3)消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时，应做好个人防护。(二)医用织物的清洁与消毒L遵循原则应严格遵循医院医用织物洗涤消毒技术规范(WS/T508-2016)的要求。6 .感染防控要点(1)应保持清洁卫生。(2)宜使用可水洗的医用织物，可擦拭的床垫。(3)住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1次；遇污染时应及时更换；更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。(4)门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜(如妇科检查等)的，应一人一换，或使用隔离单(如一次性中单等)。(5)医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应随时更换。(6)宜使用具有防水阻菌阻尘功能的床上用品，可采用擦拭清洁与消毒。(7)使用部门应备有足够的被服收集袋(桶)，分别收集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收集袋(桶)应保持密闭。(8)有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单独清洗消毒。(9)明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。(10)被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用,并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止二次污染。(11)应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。7 .疑似或确诊新冠