B型钠尿肽（BNP）检验项目医保违规分析.docx

B型钠尿肽（BNP）检验项目医保违规分析B型钠尿肽（以下简写为“BNP”）是心肌细胞分泌的一种神经激素利钠肽，心室肌细胞为BNP的主要储存和释放部位，是临床上常用的、最稳定的心功能损伤标志物。BNP和NT-proBNP的临床运用目前.，在临床中运用最为广泛的的利钠肽生物标志物是B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）。二者不仅提高了诊断的准确性，也为患者的治疗和管理提供了重要的信息。BNP和NT-ProBNP主要临床运用包括：一、在心衰诊断中的应用1、早期心衰的筛查：主要针对心衰A期和B期的早起筛查，2、急性慢心衰的确诊和排除诊断。3、心衰的危险分层和预后判断。二、在其他疾病中的应用不同1、用于肺栓塞预后评估。2、用于肺动脉高压预后评估。3、用于心源性组中高危患者的房颉筛查。若患者无心脏病、呼吸困难等相关诊断，却开具本项目，有极大的超适应症检验的可能性.BNP检测项目医保违规1同一检测项目不同方法学的串换收费如某地区医疗服务价格中规定B型钠尿肽（BNP）测定（膈免法）60元,B型钠尿肽（BW）测定（干免疫荧光定量法）270元。定点机构实施的是B型钠尿肽（BNP）测定（的免法），收取B型钠尿肽（BNP）测定（干免疫荧光定量法）的卷用。2不同检验项目的申换收费如某地区医疗服务价格中规定B型钠尿肽（BNP）测定（酶免法）60元，B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定（酣免法）72元。定点机构实施的是B型钠尿肽（BNP）测定（酶免法）60元，收取B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定（胸免法）的费用。（根据广东省最新医疗服务价格修订:BNP相关项目不再区分方法学，统一收费219.06元!NT-proBNP.PRO-BNP相关项目不再区分方法学，统一收费219.51元！因此该项内容具体问题具体分析）3过度检杳1.定点机构针对无适应症的患者进行B型钠尿肽（BNP）和N末端B型利钠尿肽（NT-proBNP）。具体体现在医保监督检查过程中发现定点机构针对无上述适应症的患者实行BNP或NT-proBNP检测，且未将其检测结果进行分析运用。2.B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定：B型钠尿肽（含前体）同天收费数量（钠尿肽和钠尿肽前体可累计计算数量）大于1的提示违规,违规金额=单价（数量T）,B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定违规使用。4超医保限定范围支付“B型钠尿肽（BNP）测定"和"B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定”为甲类收费项目：”B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定化学发光法或干免疫法加收"为丙类自费项，是否将自费检验项目打包组套收费，纳入医保报销。（并不是所有省份将BNp测定不同的检测方法按照甲乙丙类医保收费区分，例如湖北省，均为甲类收费，具体问题具体分析。）