耐甲氧西林苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制与预防措施.docx

耐甲氧西林/苯嘎西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的控制与预防措施一、MRSA的预防(一)首先是合理使用抗生素：目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染,使用第一代和第二代头抱菌素为好(如头抱嘎琳、头抱映胎等)，第三代头抱菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。第三代头狗菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平衡关系。(二)早期检出带菌者：医院应加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群如烧伤病区、重症医学科、呼吸病房、血液科和小儿科的病人能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。同时细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA,及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。(三)加强消毒制度：医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染。二、MRSA的报告(一)发现MRSA病人首先要报告科主任、护士长，及时隔离病人。（二）如果是医院感染必须在24小时之内电话或者填卡上报医院感染管理科。三、MRSA的感染控制措施（一）告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内的传播。（二）将感染或带定植菌的病人隔离于单间、隔离单位或将同类病人隔离于一个较大的病房，同时做好病人及家属的思想工作，取得病人及家属配合。（三）将MRSA肺炎病人安置于带有气源性感染警示的房间内隔离治疗。（四）工作人员接触感染或定植病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手；或用抗菌洗手液、速干手消毒剂消毒。（五）每天严格用100OmgI/1.含氯消毒剂擦拭物体表面。（六）医疗护理病人或处置MRSA污染物品时要戴手套、穿隔离衣或围裙。（七）MRSA病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外标识清楚，立即送医废焚烧处焚烧。（八）制订暴发期间病人和工作人员的管理预案或指南。（九）携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性。四、MRSA的治疗MRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素有多重耐药，万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。除万古霉素外，还有壁霉素、香豆霉素等新药对MRSA有较强的抗菌活性。另外，万古雷素也可与磷霉素、利福平、氨基糖苔类、嗟诺酮类药物合用，加强治疗效果。