家庭护理对恶性血液病人生活质量的影响.docx

家庭护理对恶性血液病人生活质量的影响家庭护理对恶性血液病人生活质量的影响【摘要】目的:提高血液病人的生活质量。方法：实行对患者进行心理指导、饮食指导、休息指导、活动指导、家庭护理技术培训，于开展家庭护理前后目的：提高血液病人的生活质量。方法:实行对患者进行心理指导、饮食指导、休息指导、活动指导、家庭护理技术培训，于开展家庭护理前后6个月以焦虑自评量表（SAS）,微量养分评估（）、微量养分评估（MNA分级）时102例患者生活质量进行评定。结果：家庭护理前后对比，例患者生活质量进行评定。结果：家庭护理前后对比，102例患者的焦虑自评分从534.25至分降至36.04.67分，微量养分评估分数（MNA分级）由17.52.15分升至18.41.75分，参加前后比较差异均有统计学意义（分，参加前后比较差异均有统计学意义（P均0.001）；悲观无望、极度焦虑的患者削减，养分不良的患者养分得到改善，体重渐渐复原，情愿协作治疗、勇于面对生活的患者比例上升，胆怯药物反应而不愿化疗的患者削减，对健康教化满足度从）：悲观无望、极度焦虑的患者削减，养分不良的患者养分得到改善，体重渐渐熨原，情愿协作治疗、勇于面对生活的患者比例上升，胆怯药物反应而不愿化疗的患者削减，对健康教化满足度从52%升至92%,结论：家庭护理减缓了患者及家属的焦虑，调动了患者及其家人的主动性，改善了患者的养分，提高了患者的生活质量。O结论：家庭护理减缓了患者及家属的焦虑，调动了患者及其家人的主动性，改善了患者的养分，提高了患者的生活质量。【关键词】血液病人生活质量家庭护理AbstractObjective：?Toeva1.uatethequa1.iIyof1.ifeinpaticntswithhemato1.ogicma1.ignancies.?Methods：?102patientswithhemato1.ogicmaIignanciesreceivedguidanceintheaspectsofpsycho1.ogy»diet»rest»activitiesandhomecaretechno1ogy.Beforeandsixmonthsaftertreatment»1ifequa1itywaseva1Uatedbyquestionnaireofse1f-ratinganxietysca1.e(SAS)andMicronutritionassessment(MNAc1.assification).Resu1.ts：2Thequestionnairescoreofse1.f-ratinganxietysca1.einpatientswiIhhCmato1.ogicma1ignancieswassignificant1.yincreasedfrom(8.41.75)to(36.04.67)andMicronutritionassessment(MNAc1.assification)Wasimprovedfrom(17.52.15)to(18.41.75)afterfami1.ynursingforsixmonths(bothO.OO1.).Pessimism,extremeanxietyinpatientswithreducedandmaInourishedpatientsnutritionimproved,weightgradua1.1yrestored»wi11ingtocooperatcwithIhetreatmcnt,Couragetofacetherisingproportionofpatientswith1.ife,Ccarresponsestodrugsandunwi11ingtochcmotherapyinpatientswithreduced,tothesatisfactionofhea1.theducationfrom52%to92%.Conc1.usion：>FamiIynursings1.owdowntheanxietyforPatientandtheDependents,mobi1izetheinitiativeofpatIentsandtheirfami1ies，,Improvedpatientnutrition,»reducedthema1.nutritionofpatientsandimprovec1.thequa1.ityof1.ifeOfpatients.本探讨对恶性血液病化疗后的家庭护理模式，并评价该模式对患者生活质量的影响。本探讨对恶性血液病化疗后的家庭护理模式，并评价该模式对患者生活质量的影响。1对象和方法1.】探讨对象依据恶性血液病有易反复，疗程长，预后差的特点。收集成都市第三人民医院的血液肿病科2013年1月2013年8月所收治的且完成随访的血液肿痛患者共月所收治的且完成随访的血液肿瘤患者共102例（男62例，女40例；其中淋巴病例；其中淋巴瘤48例，白血病54例），且为化疗后病情稳定患者。对其进行家庭护理指导及家庭护理技术培训，并对患者心理、体重等进行相应评分。例），且为化疗后病情稳定患者。对其进行家庭护理指导及家庭护理技术培训，并对患者心理、体重等进行相应评分。1.2家庭护理指导1.2.1相关疾病学问讲座：由专科医师向患者讲解疾病的定义、病因、发病机制、临床表现、相关检查意义及预后、健康宣教。教化内容主要包括药物治疗的意义、作用和可能出现的不良反应及应对方法。预约门诊第诊时间，受诊时须要的检查项目。同时在讲座时会邀请病人加入病友相关疾病学时讲座：由专科医师向患者讲解疾病的定义、病因、发病机制、临床表现、相关检查意义及预后、健康宣教。教化内容主要包括药物治疗的意义、作用和可能出现的不良反应及应对方法。预约门诊竟诊时间，第诊时须要的检杳项目。同时在讲座时会邀请病人加入病友QQ群,告知本科室询问电话。遇到问题可以在群里询问或者与病友沟通，也可以打电话到科室。群，告知本科室询问电话。遇到问题可以在群里询问或者与病友沟通，也可以打电话到科室。1.2.2 心理指导：多数血液肿瘤患者存在担忧治疗时间长、医疗费用品贵、治疗效果不志向、化疗后形象变更等问题，出现焦虑、愁闷、恐惊等心理状态的变更心理指导：多数血液肿瘤患者存在担忧治疗时间长、医疗费用昂贵、治疗效果不志向、化疗后形象变更等问题，出现焦虑、愁闷、恐惊等心理状态的变更口.针对心理状态，本探讨主要应用焦虑F1.评分评分。每周一次。医护人员依据评分分数得出相关焦虑指数，了解当下患者的苦恼、解答疑难，刚好做相关的心理疏导。此外针对患者照看者进行相关的心理评估、沟通，以照看者为医患沟通桥梁，增加患者家庭归属感。针对心理状态，本探讨主要应用焦虑自评分评分。每周一次。医护人员依据评分分数得出相关焦虑指数，了解当下患者的苦恼、解答疑难，刚好做相关的心理疏导。此外针对患者照看者进行相关的心理评估、沟通，以照看者为医患沟通桥梁，增加患者家庭归属感。1.2.3 饮食指导：血液肿瘤患者化疗后多会出现食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻等消化道问题及不同程度的饮食指导：血液肿瘤患者化疗后多会出现食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻等消化道问题及不同程度的贫血2。这些因素也是引起患者身体素养下降导致感染的诱因之一。因此，饮食方面指导很重要。本探讨主要采纳微量养分评估Q这些因素也是引起患者身体素养下降导致感染的诱因之一。因此，饮食方面指导很重要。本探讨主要采纳微量养分评估（MNA分级）评估患者养分状况，有针对的做相关的饮食指导。同时定期评价指导效果。分级）评估患者养分状况，有针对的做相关的饮食指导。同时定期评价指导效果。1. 2.4休息指导：血液肿瘤患者由于化疗后副反应会出现失眠，入睡困难、多梦易醒等睡眠障碍休息指导：血液肿瘤患者由于化疗后副反应会出现失眠，入睡困难、多梦易醒等睡眠障碍40住院期间培训家属记录患者睡眠状况，依据记录了解患者的睡眠休息状况，并赐予特性化的睡眠指导。O住院期间培训家屈记录患者睡眠状况，依据记录了解患者的睡眠休息状况，并赐予特性化的睡眠指导。1.1. 5活动指导：恶性血液疾病患者由于药物因素以及疾病本身，血液三系处于低水平状态，会有不同程度的贫血，反抗力也处于低水平状态，所以流感季节、温差变更大应尽量削减出门，避开受凉感染。依据患者血常规结果做跌倒评估、制定每日活动量。活动指导：恶性血液疾病患者由于药物因素以及疾病本身，血液三系处于低水平状态，会有不同程度的贫血，反抗力也处于低水平状态，所以流感季节、温差变更大应尽量削减出门，避开受凉感染。依据患者血常规结果做跌倒评估、制定每日活动量。1.2. 6家庭护理技术训练:家庭护理对提高患者生活质量起到很大的作用，正确的家庭护理技术对于家庭护理是很重要。患者照看者对护理技术驾驭的程度将干脆影响患者感染发生率。家庭护理技术训练：家庭护理对提高患者生活质量起到很大的作用，正确的家庭护理技术对于家庭护理是很重要。患者照看者对护理技术驾驭的程度将干脆影响患者感染发生率。1.3. 6.1口腔护理：血液肿瘤患者的口腔期膜较脆弱，尤其在骨拗抑制期。指导选用软毛牙刷漱口，预防牙龈损伤、出血。进食后应予漱口水漱口，保持口腔的清洁，增加口腔舒适度，从而增加食欲。我们提倡家属用棉签为患者做口腔护理，避开因操作不当误服。建议运用漱口水，条件差的可用盐水或茶水口腔护理：血液肿瘤患者的口腔薪膜较脆弱，尤其在骨愉抑制期。指导选用软毛牙刷漱口，预防牙龈损伤、出血。进食后应予漱口水漱口，保持口腔的清洁，增加口腔舒适度，从而增加食欲。我们提倡家属用棉签为患者做口腔护理，避开因操作不当误服。建议运用漱口水，条件差的可用盐水或茶水5。棉签不宜过湿，避开呛咳。护理前先润湿口唇，检查口腔状况，取出义齿，按依次擦洗牙齿各面。棉签不宜过湿，避开呛咳。护理前先润湿口唇，检查口腔状况，取出义齿，按依次擦洗牙齿各面。1.4. 6.2开塞露运用:部分患者因为活动削减、药物等因素出现肠蠕动减慢导致便秘，因此须要指导家屈正确运用开塞露。开塞露用量一般开塞露运用：部分患者因为活动削减、药物等因素出现肠蠕动减慢导致便秘，因此须要指导家属正确运用开塞露。开塞露用量一般12只，用时在顶端由两侧剪开，先挤出药液少许起涧滑作用，然后插入肛门，将剩余药液全部挤入。崛患者忍耐只，用时在顶端由两侧剪开，先挤出药液少许起涧滑作用，然后插入肛门，将剩余药液全部挤入。嘱患者忍耐5-10min,以刺激肠螭动、软化粪便，达到更好的通便效果。1.5. 6.3正确盆浴:血液肿瘤患者的反抗力差，肛周皮肤较为脆弱，故建议大便后先予温水清洗肝周再行洗必泰坐浴。坐浴前需清洗坐浴用盆，然后接开水兑成适度的温水（留意接好的开水放在小孩不能接触的平安地方，避开烫伤），一般正确盆浴：血液肿瘤患者的反抗力差，肛周皮肤较为脆弱，故建议大便后先予温水清洗肝周再行洗必泰坐浴。坐浴前需清洗坐浴用盆，然后接开水兑成适度的温水（留意接好的开水放在小孩不能接触的平安地方，避开烫伤），一般300Om1.温水加入温水加入8m1.洗必泰。坐浴时间为5IOmin。1.6. 6.4保持舒适度:身心舒适度的变更会影响患者的进食、休息等，所以教会家属如何保持患者舒适度很重要保持舒适度：身心舒适度的变更会影响患者的进食、休息等，所以教会家属如何保持患者舒适度很重要2O难受：教会家属运用难受评估表，依据患者难受表达，遵医嘱合理运用镇疝药。难受：教会家属运用难受评估表，依据患者难受表达，避医嘱合理运用镇痛药。环境:居家环境宁静，通风良好，温湿度相宜，定期消毒。皮肤:保持皮肤清洁干燥，淋浴时间不超过15min,留意保暖。卧床时，可床上擦浴（备齐用物，做好保暖，动作快速），定时翻身，预防压疮。,留意保暖。卧床时，可床上擦浴（备齐用物，做好保暖，动作快速），定时翻身，预防压疮。1.7. 价方法在开展家庭护理指导前与参加6个月后，分别给与焦虑自评表和主观养分评价的调查，详细方法如下：个月后，分别给与焦虑F1.评表和主观养分评价的调查，详细方法如下：1.7.1 疾病相关学问及健康教化满足度的问卷调查疾病相关学问的调查表由本科室血液专科医师设计,共有20个问题,均为选择题，主要包含疾病一般学问、常规检查报告读取、药物治疗学问、饮食、活动、预防感染措施等。在问卷末端设置了健康教化满足度的评分，主要包括：特别不满足不满足一般满足特别满足。还有开放式问题，你须要了解什么学问？作为下次讲座的参考。个问题，均为选择题，主要包含疾病一般学问、常规检查报告读取、药物治疗学问、饮食、活动、预防感染措施等。在问卷末端设置了健康教化满足度的评分，主要包括：特别不满足不满足一般满足特别满足。还有开放式问题，你须要了解什么学问？作为下次讲座的参考。1.7.2 心理状况和养分状况、生活质量的评分心理状况采纳焦虑自评表（SAS）评分，每周一次，详细内容为：O评分，每周一次，详细内容为:（I）比平常简单惊慌或焦急（2）无缘无故地感到胆怯（3）简单心里烦乱或觉得惊恐O简单心里烦乱或觉得惊恐（4）我觉得我可能将要发疯（5）觉得一切都很好，不会发生什么不幸（）觉得一切都很好，不会发生什么不幸（6）我的手脚颤抖打颤（7）因为头痛、颈痛和背痛而苦恼O因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（8）感觉简单衰弱或疲乏（9）觉得心平气和，并简单宁静地坐着O觉得心平气和，并简单宁静地坐着（10）觉得心跳得很快（U）因为一阵阵头显而苦恼）因为一阵阵头晕而苦恼（12）有晕倒发作或觉得要晕倒似的（13）吸气呼气都感到很简单O吸气呼气都感到很箍单（14）手脚麻木和刺痛（15）因为胃癌和消化不良而苦恼O因为胃痛和消化不良而苦恼（16）尿频（17）手脚经常干燥暖和（18）脸红发热O脸红发热（19）简单入睡并且一夜睡得很好（20）做恶梦。养分状况用微量养分评定（MN分级）问卷，每2周一次,详细内容为：周一次，详细内容为：1 .筛选：<1）既往2周内是否否有食欲下降、消化问题、吞咽困难而摄食削减？周内是否否有食欲下降、消化问题、吞咽困难而摄食削减？0=食欲完全丢失口1=食欲中度下降口2=食欲正常（2）既往2周内体重下降0=3kg1=不知道口2=13kg口3=无体重下降口（3力）活动实力0=须要卧床或长期坐着口1=能不依靠床或椅子，但不能外出口能不依靠床或椅子，但不能外出口2=能独立外出口(4)既往2周内有无重大心理变更或急性疾病？O=有口I=无口(5题>神经心理问题O=严峻智力减退或抑郁口I=轻度智力减退口轻度智力减退口2=无问题口(6)BMI(kgm2)0=191=19-212=21-233=23筛选总分(14)：12,无需以下评价；11能养分不良，接着以下评价能养分不良，接着以下评价2.评价：(1)独立生活(无需护理或不用住院)？0=否口1=是(2)每天应用处方药3种？0=是口1=否口(3)压疮(褥疮)或皮肤溃疡？0=是口1=否口(4)每天几次吃完全部饭菜？0=1餐口1=2餐口2=3餐口(5)蛋白质摄入状况：*每天至少一份奶制品？A走口B否口每周2份以上苹果或蛋？A是口B否口每天肉、鱼或家禽？A是口B否口0.0=0或或1个处0.5=2个是口1.0=3个是口(6)每天2份以上水果蔬菜？O=否口1=是口(7)每天饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等)：0.0=3杯口0.5=35杯口1.0=5杯口(8)喂养方式：O=无法独立进食口1=独立进食稍有困难口2=完全独立进食口(9)自我评定养分状况：O=养分不良口1=不能确定口2=养分良好口(10)与同年人相比，你如何评价自己的健康状况？0.0=不太好口0.5=不知道口1.0=好口2.0=很好口(11)中胃肌围(cm)：0.0=210.5=21221.0=22(12)腓肠肌围(Cm)：0=311=31评价总分(16)：筛选总分：总分(30)与每例患者在参加家庭护理前与6个月后分别对以上全部项目进行评分，全部项目的平均分即为最终的个月后分别对以上全部项目进行评分，全部项目的平均分即为最终的SAS评分和MNA分级评分。分级评分。1.4统计学处理采纳SPSS19.0软件处理数据。计量资料以XS表示，治疗前后的对比采纳表示，治疗前后的对比采纳t检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心理状况调查每周评估患者心理变更，实行焦虑自评表(SAS)评分，参加家庭护理六个月后，SAS的评分从参加前的534.25分改善至36.04.67分，比较差异有统计学意义(t=25.36,PO.001)o2.2养分状况调查每每2周评估患者的养分状况，运用微量养分评估(MA分级)，由开展家庭护理前分级)，由开展家庭护理前17.52.15分提升至参加后的18.41.75分，参加前后比较差异有统计学意义(t=32.568,PO.001).3探讨提倡家庭护理之前，调查发觉患者对疾病的相关学问是特别缺乏的。尽管实行各种措施，得到的几乎都是笼统的说法，缺乏个体针对性。家庭护理开展后科室定期举办的专业学问讲座、病友沟通提倡家庭护理之前，调查发觉患者对疾病的相关学问是特别缺乏的。尽管实行各种措施，得到的儿乎都是笼统的说法，缺乏个体针对性。家庭护理开展后科室定期举办的专业学问讲座、病友沟通QQ群、心理指导、饮食指导、休息与活动的指导等，不仅可以使病人得到更专业更全面的指导，而且患者之间在病友群、心理指导、饮食指导、休息与活动的指导等，不仅可以使病人得到更专业更全面的指导，而且患者之间在病友QQ群里的沟通一方面共享了医疗资源信息，另一方面也增加患者H己抵制疾病的信念。本探讨的量化表也得出家庭护理对恶性血液疾病,患者的生活质量是主动的。群里的沟通一方面共享了医疗资源信息，另一方面也增加患者自己抵制疾病的信念。本探讨的量化表也得出家庭护理对恶性血液疾病患者的生活质量是主动的。综上所述，家庭护理的开展减缓了患者及家属的焦虑，改善了患者的养分，提高了生活质量。综上所述，家庭护理的开展减缓了患者及家属的焦虑，改善了患者的养分，提高了生活质量。参考文献1王汉明。肿瘤病人的中医调补，第一版，湖北武汉，湖北科学技术出版社。王汉明。肿瘤病人的中医调补，第一版，湖北武汉，湖北科学技术出版社。2009：9-452余传隆，柳孝先，周利亚等，家庭护理技术，第一版，北京，化学工业出版社，余传隆，柳孝先，周利亚等，家庭护理技术，第一版，北京，化学工业出版社，2003：8-243贺兰英、张春华、陈凯英，肿瘤病人心理护理，陕西肿瘤医学，贺兰英、张春华、陈凯英，肿瘤病人心理护理，陕西肿瘤医学，2002,11(2)：157-1584唐莉，肿瘤化疗患者饮食护理，中国保健养分，2013,12(5)：707-7115王菊芳，影响肿瘤病人睡眠的相关因素分析,医药前沿，2014,15(13)：1203-1206