三基题库之医生外科9.docx

外科91、男孩,3岁.经常反反呼吸道感染体格检15发现胸骨左缘第2肋间有2/6-3/6级收缩期杂音,无度僚，P2亢进伴固定分裂,肮透示肺门加管增粗,搏动强烈.右心室饱满-EKG示电轴右（WV1.SisR,型,RV1.1.Smm.蚁隹的治疔措鹿是A.长期做访.将自行闭合B.建议45岁时手术僚朴CK1.访至学龄期F术D,可以等到成人职手术E增加营养.促使缺损自己闭合T答蜜：B房间隔缺损安全It面.手术风险小,且2岁以后无自行闭合可能.2、乐2岁半/发热咳嗽3d气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音,曾患肺炎5次,并发心力衰竭一次.体格检查：滔撞,瞪周声紫.有轻度鼻帽。体温39C,呼吸50/min，心前区隆起,心率150次min,胸件左线第3-4肋间有收爆期鹿熊伴3/6级全收缩期杂音,广泛传导.两肺律部在细泄啰音.肝肋下2cm.EKG示RV530mm,胸片示两肺下部有炎性渗出烧灶.肺动歉段凸出,左心室犷大.主动脓弓小，根据以上资料考虑K诊断为A.法洛四联症合并肺炎B,动状导管未闭合并心力衰飒C室间隔缺损合并肺炎D.房间隔缺损合并肺炎E室间附城出合并心力衰竭冬蜜：c冬霰解析：室间隔缺损典型表现为发Q差,劳木后气促.咳嗽,反复发作肺内修染.可出现左心衰，胸廿左线第3-4肋间可闻及34级收缩期杂音伴震微，P2亢进，分流址较大者可在心尖部闻及二尖花相对狭窄所致舒张期朵音.体温升S5.呼吸加快，两肺背胡有细湿啰音提示肺内感染.3、%.2岁半/发热咳嗽3d气急半天.出生后3个月发现心脏行朵音。首患肺炎5次,并发心力衰竭次.体格检套：消瘦,唇周有紫.行轻度鼻扇。体温39C,呼吸50次min,心前区隆起,心率ISO次min,胸骨左缘第3-4肋间有收缩期爱颉伴3/6泼全收缩期杂君，广泛传导.两肺背部村有细商啰吾。肝肋下2cmEKG示RV530mm.胸片示两肺下都有炎性渗出病灶.肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小.入院后给予以下治疗，啷-项是不妥的A.氧气吸入民毛花苔CC.防妥拉明6殂热药物£.头色拉定T冬童：B«««#：毛花背C不良反应有传导阻滞，用r电间隔缺损病人诱发右束支阻滞W1.险大.4、患儿，10岁。发育正常.无明显症状，听诊于胸廿左掾2、3肋间2/6级收绢期杂白,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞.本例可能的诊断A.肺动脉狭窄B.法洛四联症C,空间隔缺损D.房间隔缺损E,右位心T“：D冬蜜解析：房间隔缺损轻度可无明*疝状，体检胸廿左绿第2.3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音,心电图显示右心室肥阻及不完全性右束文传球阻海，S,患儿,10岁.发仃正常.无明显疝状.听诊于脚骨左绿2、3肋间2/6级收缩期杂音,心电图显示右心空虻17及不完全性右束支传导用滞.为确诊.选用下列哪项无创性检件鼓好A.心电图&超声心动图C多普初彩色血流显像D.心导管检位E.心Ii1.管造影正及¥索：c冬蜜娜折：彩色多普勃东红色血流自左心经然损进入分心可侑诊.6、患儿，4岁.自1岁出现【I唇青紫.活动圮加剧,再坐少动，脚骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有设憾，动肽H1.氧饱和度75%,此例可能的诊断是A.%发性肺动肽高压症8.肺动脓狭窄C艾森及格然合征D较大型空间隔跳损E.法洛四联症TarE«««#：法洛四联疝典型表现为发州，呼吸急促，蹲踞和活动耐力受限.体检脚骨左绿2.3肋间可闻及喷射性收缩期杂音,有震憾，动脓血就饱和度低，7、患儿.4岁.自1岁出现口样青紫,活动后加峭,喜坐少动脚竹左缘2、3肋间可间及收缩期杂音，有设颉，动肽血氧饱和度75%,该患儿X线检JS可见心脏呈A“靴状”心影B.右心房,右心室增大C,左心房，左心空增大D.右心室.左心房增大E,右心空加大，肺动脓突出正及冬蜜：冬蜜解析：提示法洛四联疾，右心空出力人则左心空压力也大，左心空肌顺应性低，切扩大，X线呈现低型心.8、患儿，4岁，自1岁出现口样春公，活动后加峭，坐少动，胸件左缘2、3助间可闻及收缩期杂甘.育微期.动脑I1.1.轨迪和度75%.该病常见的并发提是A.支气管肺炎区肺水肿C充血性心力衰瑚D.脑脓肿£.喉返神羟麻州正及冬蜜：D冬童解析：法洛四联症血液粘度的增加.可能发生脑血栓形成和脑松塞，隹机体脱水的忸况FW血栓更易发生,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿.9、女核.12岁。经常患那胃和肺炎,体检：心防反隆起，无解傥.副仔左绿第2勖间可网及2/6汲喷射性杂音，P2>A2:伴有固定分裂,心电显示电轴右儡.V1.早.rsR波型,RV114mm.PV12mm.PR间期0.16$,该患儿考虑何种先天性心脏物A.唐间隔缺投B.室间隔缺损C,动脉导管未闭D.肺动脑狭亨&法洛四联症TK冬蜜解析：房间隔缺损轻度Ur无明显症状，可伴反i1.发作肺内感染，体检胸骨左绿第2,3肋间可听到2-3级较柔和的吹风样杂音.心电图显示右心空肥原及不完全性右束支传导阻滞,10.女孩,12岁,经常忠感廿和肺炎.体株：心前区降起.无微颜，脚什左燎第2助间可网及2/6彼喷射性杂音，P2>A2=伴有固定分裂，心电显示电轴右偏,V1.呈ISM波型,RV114mm.PV12mm.PR间期0.16s,该患儿的超声心动图改变是A.左心房,右心房，右心型内径增宽.室间隔活动正常&方房墙大，右室流出道增宽,空间隔与左室后壁呈矛盾运动C.”.心房.左心室内径地宽，主动脉内径增宽Ddi心室和右心房内径墙宽.右心宓前眦及室间隔墙19E.主动脉场涔于室间隔之上内径增宽MUMTB*索解析：提示房间隔缺换,右心房、右心室流出道因压力增大而增大,空间隔与左心室后壁我同向运动.11、女孩.12岁.经常患感冒和肺炎.体检：心的区隆起.无震颤,脚骨左缘第2肋间可闻及2/6汲改JH性杂音，P2>A2=侔有固定分裂.心电显示电轴右偏.V1.呈rsR'波型.RV1.14mm.PV12mm.P-R间期0.16s.该患儿典型X税改变是A.肺动脉段突出.肺门血管影增和.主动助影缩小B.)t>动脓段突出，肺门血性彰增粗，主动脓弓增人C肺纹理少,肺野清晰DJW1野呈网状加奴理E.肺纹理增多,肺充血T卷IrA房间隔洪损肺动脓乐力升高.所以突出,肺门血管增机,主动脉沃下降所以主动财影缩小。12、6岁.女假.出生后反攵呼吸道感染.平时少活动,体检：无发州.心的区梢隆起.胸相左续3、4肋间3/6爆粗楹全收缩期杂音、伴鹿熊,P2亢进,枝可能的诊断是A房间隔缺投B.室间隔缺损C动肽导管未闭D.法洛四联症E,肺动脓狭窄«-«*#：室间隔缺描典型衣现为发育羌，劳盛后气促,咳嗽，反复发作肺内感染,可出现左心衰，胸竹左绿第3Y肋间可用及34级收缩期杂音优表慵，P2亢进.13、6岁，女孩.出生后反亚呼吸道感染，平时少活动,体检：无发州，心前区和隆起,胸件左缘3、4肋间3/6级祖箍全收缩期杂音、传度假,P2/1.i1.t.哪项不是该病常出现的合并症A.肺水肿&支气W肺炎C.1.tD.充Ii1.性心力衰竭E.亚急性细雷性心内膜炎T芥索；C¥童解析：室间隔缺损不易合并脑血栓.14、6岁，女孩,出生后反复呼吸道感染,平时少活动，体松：无发州，心前区梢陵起,胸什左绿3、4肋间3/6级粗糙全收缩期杂音、侔羲於，P2亢进，该病血流动力学改变首先可起A.右心室增大B.左心空地大C.左心房增大。主动脉扩张E.肺动脉扩张T芥蜜：B¥童解析：室间隔缺损左心房、左心室、右心室负荷均增加，左心房顺应性差,所以最易增大.15、生儿，11个月，生后反我也肺炎，2d前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安.体检：口芯发细，呼吸48次Zmin.心率198次min.心白低钝,胸骨左绿3.4肪间可闻及3/6姒收缩期杂音.双肺中，小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿,此例可能的诊断A空间隔缺损&空间隔缺损合并肺炎C.空间隔缺描合并肺炎和心力衰溺D宛间隔缺投合并亚.急性细菌性内膜炎E.空间隔缺换合并心力衰溺正及各案：C冬拿解析：室间隔彼揭典型表现足劳素后气促咳%反复肺帏密染，发细，早期即可出现用脚肿大，水肿等心衰我现，体桢胸件左修3、4肪间可闻及14/6级收缩期杂白,左右心室可扩大；患儿发热,双脚中、小水泡音提示有肺部感染，16、患儿,11个月.生后反复患肺炎,2d曲开始发热个喉、气促、烦躁不安.体检I1.1.胖发州.呼吸48次m1.n.心率198次m1.n,心白低钝,胸骨左修3、4肪间可闻及3/6级收缩期杂音.双脚中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度水肿，卜述哪项处置是错误的A.吸氧&快速洋地黄化C.静取滴注抗生素6峥注钙剂E,应用利尿药TrD冬蜜解折：应用钙剂会增加心肌耗氧盘，加由心脏负担，不利于心衰.17、患儿,11个月.生后反我患肺炎.2d前开始发热咳嗽.气促、烦躁不安.体检：口酹发绯.呼吸48次min,心率198次min,心音低饨,胸骨左绿3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音.双肺中、小水泡音.肝肋下3.(km.双足背轻度水肿,该病治疗原则哪项不正确1分A.按时预防接种8.积极防治感染C.手术或适年龄多在学龄前D手术治疗大多能根治E.慎川洋地黄，不能长时间用T"：E冬拿解析：洋地黄治疗慢性心衰可长期应用。18、X般检食肺动脉段凹陷见于A,空向隔缺投B.动脉导管未闭合并肺动脉而不C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭TKD冬蜜解析：法洛四联疝肺动脓口狭窄，帅动脓充盘不足所以凹陷.19、冏围曲管征见于A.空间隔缺投&动歇导管未闭合并肺动脉高尔C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭正及冬蠹：E«-««¼：动脉炉管未用血液从E动脉流向肺动及，主动脉充盈减少，舒张压降低,左心空代使性做功增加,收缩JK增加.脉乐外增大出现同闱血管征.20、下半身青紫地于A窟间隔缺投8.动肽导管未闭合并肺动脉高压C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭T冬I1.B冬童解析：动肽9管未闭产生肺动脉而田时从左向右分流战少，发州加血.21、脑缺辄发作常见于A.空间隔缺投&动歇导管未闭合并肺动脉高尔C,房间隔缺损D.法洛四联症E.动脓导管未闭正及不蜜：D冬蜜解析：法洛四联症由J釉动肽与支气管动脉、食管、加膈动脓建立侧支循环，使动脉血Vt饱和度降低,发生脑缺氧.22、房间隔缺损X然检查可见A.右心房、右心室大B,左、右心空大，左心房右心房也大C.左心房、左心室大D.左、右心空火、左心房也大E.右心室大T冬蜜：A不霰解析：房间隔缺损血液从左心房流入右心身.右心内JK力过高右心房、右心室扩大.23.室间隔跳物X线检查可见A.右心房、右心空大B.左、右心空大，左心房右心房也大C.左心房、左心室大D.左、右心室大、左心房也大E.右心室大TA1.rD*-tw¼:空间隔缺损左、右心室、左心房负荷都增加.24.动脉9管未闭X设检代可见A,右心房、右心空人B.左、右心室大.左心房右心房也大C,左心房、左心富大D左、右心室大、左心房也大&右心空火TKC冬蜜解析：动状9管未闭血液从主动脉流向肺动脓，主动肽充盈减少，左心空代传性做功增加,左心室、左心房内乐力增大.25、肺动肽狭窄X我检表可见A.右心房、右心室大B.左、右心空大，左心房右心房也大C左心房、左心室大D,左、右心空火、左心房也大E.右心室大"I卷蜜：E冬童解析：肺动脓狭窄右心室内东力增大,右心率扩张.26 .关于二尖端狭余的病理生理正确的是A.由于左心房平均压开岛，从而使肺抑脉压及肺毛细血管压力升Ifti&由于肺动脉压升高，从而使左心房压升高C.有心衰竭使肺毛细血管淤血加JRD.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高£.右心受累与左心房压无关正4¥蜜：a冬童解析：.尖SB狭窄左房压升高致肺静脉压升高,肺联应性M低，从而发生劳力性呼吸困避.心率地快时舒张期缩短,左后压升高.27 .二尖Je狭卒奴常见的早期症状A-IftA8.头晕C.呼吸困碓D.水肿E.体循环淞血卷蜜：C«««#：:尖岫狭不导致肺聚力I,致呼吸困雄.28、发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A-ISmmHg以下B.15-20mmHgC.2O-25mmHgD.25-30mmHgE.3OmmHg以上T冬蜜：E不霰解析：肺毛细血管压力30mmHg以上场发生急性肺水肿.29.二尖Ie狭窄右室负荷加大时心电图可见A.P波墙宽>0.1ISB.右束支传导阻海C.PV1双相波D.RV5>2.SmVE左束支传导阻滞"I"：B:尖1狭窄右般负荷加大,右室肥大时心电图可见行束支传导阻滞.30.正常二尖鬻口面积A.<1.0cm2BiQ1.5<m2C.1.52.0cm2D.2.0-4.Ocm2E.4.06.0cm2MMM1.E冬ItfMt:正常二尖制面枳约为4Q60cm2.31、二尖松关闭不全与：尖1«脱垂签别要点是A.前拧心尖除有全收缩期朵好&前者第心音减弱C.前者第一心?增强D.后者少见E.后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期略喇音正“：E«««¼：二尖卷脱率收缩期：尖阳脱入左心房,产生喀喇在.32、关于二尖帽关闭不全的病理生理正确的是A.由于二尖制反流使左房压迅速升高B.肺液以及肺动脓高压发生较早C左心室衰竭发生较晚.发生后则进展迅速D.病变主要影响左心空，故左心房无扩张E.由于收缩期空壁张力较二尖噩狭窄时大，故耗能也较多T¥煞C¥童解析：二尖树狭窄酸先发生肺淞加维而右心衰.33、：尖也关闭不全时可有A.心尖区全收缩期杂音,吸气时增强B.心尖部全收缩期杂音，呼气时增强C.心尖区第一心音亢进D心尖区全收缩期杂音，向主动脓鬣区传导E心尖区全收缩期杂音.向肺动脓出区传导T卷蜜：B，霰解析：尖敏关闭不全时心尖区至收缩期吹风样杂音.响度在3/6级以I,多向左联传播.吸气时M弱，返流量小时音调高.町眼增厚齐朵音箱糙.34.尖*关闭不全X线松衣的特征是A.左房扩大&肺动脉段突出C左室收缩时左房反向膨出D.肺代理培多E.出现Ker1.eY线T“：C¥徒解析：二尖卷关闭不全,收缩期血液反流,左房内压力开高.35、二尖松关闭不全时后叶损舌杂音特点不包括A.音iBJi或机槌&伴第3心音C.在呼气时坨强6伴第1心音减弱E,传至腌什左挣和心底帏T冬莪：B<«*：:尖播关闭不全时后叶损害杂i特点是音调高或祖法：传至酬骨左绿和心底部：在呼气时加强：伴第1心旨减弱,36、以下哪项不是:尖勒球囊成形术的适应证A.近度二尖潼狭窄，心功能山级B.卷叶轻度钙化C外科分离术后再狭审D.合并左心房内后检E.合并轻度二尖钳关闭不全MMM1.D:尖勒球囊成形术的适内证：中、里度单纯：尖町狭不.出股无明显变形、弹性好、无产血科化，弱城下结构无明显异常.左心房无01检.籁口面积41.S<m2.窦性心律.二尖播交界分情手术后再狱率.心房纤颤.二尖IC钙化，合并轻度二尖彩或主动脑物关闭不全.可作为相对适陶证.二尖町狭率伴垂度肺幼味高乐.手术治疔危险性很大者，不直换町存,也可作为PBMV的选择对象.37、风湿性心脏病中最易发生猝死的是A.二尖惬狭窄B.二尖海关闭不全C主动脓窗独木D.行动队泄关闭不全E.二尖黑狭£兼主动脓微关闭不全T"：c冬余解析：主动脓阳狭窄,逝队供血不足，诱发心梗，38.风湿性心航筑主动脓JC狭窄时，以下哪项是不正确的A.主动脉沿区喷射性收缩期杂音&主动脓渔区第2心肖,减弱C.脉压小.脉搏细小。左心空明显扩张E.可舟现第4心音£4«-*：D*拿解析：主动脉端狭窄时.左心室轻慢旷大.39、主动脉眼狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A.心率加快B.左心空肥原C.左心室扩大D.回心血款增加E.血JK升岛"MME：B，霰解析：主动脓窗狭察心脏挂虫受B1.左心室代偿性肥M.40、风心病联合器膜稻最常侵犯的里段是A.二尖轮及三尖辍B,三尖两及肺动脉源C主动脉播及肺动脉播D,二尖落及主动肽出E.二尖窗及肺动脓出T冬蜜：D«*«#：风心物最常.侵犯.尖期及主动肽器.41、风湿性心出膜病中，最易导致心绞癌的类型是A.二尖箱狭窄8.二尖卷关闭不全C.三尖蜴狭窄D.E动丛*狭卒E主动脉也关闭不全冬蜜解析：主动脉Ie狭窄，左心射血M少，冠脓供血不足，诱发心经精。42、主动脓SJ关闭不全引起的周围血管征足由于Ajtt压增大民主动脉播反流C,左心空增火D.血压增高E壬钿血管扩张王ArA*蜜解折：主动脓诉狭窄左心射血M少，心空代偌虻界，心肌收缩力代偿性加大，收缩压升高，同时舒张期主动脉弓内IhfitM少，舒张压降低，脓出烂增火，W起周国血管征.43、Austin-F1.int朵音的发生与以下哪项玄关A.血漉加逢8.肺动脓高压C.左心房1.i大I1.1.检形成D.主动财。狭窄E,主动脉沿关闭不全T冬廉：E冬拿解析：K动脉阳关闭不全可于胸计左绿3、4肋间闸及舒张早期泼水样杂M称AuStin-F1.int杂音O44.下列哪项可作为描怜生动脉*关闭不全的依据A.面色苍臼8.心尖向左下移位乱拍举样押动C.心尖区低调舒张期杂音D.彩超显示主动脓耐心室便探及舒张期射流E.周困血管征T”：D«««#：彩S1.M示上动脓制心宛仰探及舒张期射击可确珍主动味母关闭不全.彩超显示主动脉沿下方舒张期漏流,对检测主动脓播返流非常版底,并Ur判定其严正程度.45.主动脉卷关闭不全X线检查的特征是A.右心室增大8.心凸出C."摇椅式”搏动D,肺门罪网E.上腔静脓增宽T冬蜜：C冬余解析：主动脉箱关闭不全X线可见“插椅式”搏动.46.女性，23岁，风湿性心脏就，二尖出狭窄精史5年，本次因气急，咳嗽，咳粉红色泡沫康2h.拟诊急性肺水肿入院.根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属J右心功能尚佳右心功能代管右心功能差右心功能港A.肺血管病变在早期.B.肺血饪病变在晚期,C肺血管痛变在早期,D,肺H1.管柚变在晚期,E肺Ii1.管无病变，右心功健差T冬蜜：A冬童解析：未见铁镌色观，所以判定肺血者韧变早期,有心功能失代偿黯肺水肿反而减轻.47、女性,25岁,心悸气短5年,近2年加重。查体r心尖区听到舒张期限降样朵音,心律失君.M型超声心动图示：二尖微前叶曲废EF制率降低，A峥消失,后叶前向运动IeU1.储夙,其诊断为A.风湿性心脏病，二尖惬狭在B,左历粘液制C肥厚型梗阻性心肌病D主动肽/关闭不全£室间隔缺横M1.冬I1.A¥1E解析：尖播独不典!也表现足砰吸困碓.心悸舒张期低时隆隆样杂音,M型超声心动图示：二尖出前叶曲蝶EF到率降低，A峰消失.后叶前向运动前叶增P"48.男性，25岁，心性气短6年，近2闹症状加血，件下肢水肿,连体：心界向两蚓扩大，心尖部右隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,班件左续第3助同行哈气样舒张期杂音，血压145/5OmmHg,最可能的诊断是A.二尖轮映审合并主动脉*关闭不全B.二尖汨狭窄合并肺动脉常关闭不全C.：尖眼狭窄合并二尖而关闭不全D.：尖/关闭不全合并主动脓那关闭不全E,二尖阳狭窄合并主动脉泄关闭不全MI各莪：E*童解析：尖阳狭卡非现足呼吸困唯心悸.舒张期低调隆隆样杂音.主动脓出关闭不全我现为胸骨左绿第3助间有啥气样舒张期朵帽,脉压差大.49、女性，45岁，气短8年.衣体：心率W8min,节律不整，心脏杂音听不清，超泮东，二尖用前叶曲线EF斜率降低.A峰消失呈城块样，后叶的向运动，心电图f波，诊断是A.冠心病合并多源性室性期前收缩B.心肌病令井空性心动过速C.原因不明的心房敢动D.二尖般狭窄合并心房颉动E.左心房热液痛合并心房扑动T卷蜜：D不霰解析：呼吸困难.心悸,舒先期低谡隆隆样朵音,：尖短前叶曲线EF符率降低,A峥消失呈城桃样，后叶前向运动诊断为二尖解疾察,房颤是二尖»扶窄常见心律失常并发症心电图可见f波.50、风湿性心脏病患.者因心力衰瓶而用地高辛0.25m8,如H2次，共】。灭，同时并用“乳克尿«.出现心动过速,嫉发室性期前收缩，血钾3.1mmo1.1.,正确处理是A.继续服用地而辛B.停用地用辛,加用毛花仃CC停用地高辛.加用利多卡因D,停用地而辛，点柳盐，静注用妥英钠E停用地高辛，静状滴注钾乱MI冬蜜：D冬霰解析：地高辛中毒应立即停药,低I1.1.钾补件.可用朱妥英钠拮抗.51.23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见,二尖籁葩U1.CD段呈吊床样波形,最可能的诊断是A.二尖滞泉泉B.二尖雄关闭不全C.主动脉第狭窄D主动班也关闭不全E,二尖阳膜垂TarE各家解析：尖帽脱垂可见非特异性症状，心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀捌音，超，:;常见的是A.产度心律失常B.妊桅与分娩C.肺郃感染D.过劳和情绪激动E.输液过Ja和过快M1.等蜜：C¥供解析：呼吸道感染是慢性充/11性心力衰竭的以常见诱因.66,男性46岁,风湿性心脏病联合雨燃病K）年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检：半卧位.到静脓怒张.心界犷大.心率140/min.心律失常、心音强弱不等，肽率少于心率,心尖都可闻奔马律，二尖那区、主动肽两区双期杂音.左肺底湿啰丧.右肺即浊，呼吸音消失，肝火，下肢水肿X线片:右小胸腔积液,本例肝大和肝病的肝大,最主要的鉴别是A.血浆清送白正常氏转氮劭正常C无黄疸6两对半阴性E.静脉压埴密T”：E冬蜜解析：心衰病人肝大由于静脉回流受阻,肝实质无损害.我飒由不高.67、女性25岁.风湿性心脏病主动脉/狭公,近3周来乏力不适就诊.体检：皮肤行少量淤点.主动脉阳区有收缩期和舒张期杂白，脚可触及.血红蛋白80g”,本例诊断最可能是A.凤海性心脏病心力衰泄B.圻血性心脏病C.风湿性心肌炎D.风湿性心脏病合并风湿活动E.风湿性心脏病合并感染性心内朦炎T”：E*索解析：礴染性心内腴炎表现为全身不适.乏力,食欲减加,低热或不热，E动脉墙区外收缩期与舒张期杂音，脾大，花血.骨关节肌肉痛,68、女性25岁.风湿性心脏物主动肱/狭窄，近3周米乏力不适就诊.体检：皮肤有少址淤点.主动脉婚区有收缩期和舒张期杂甘,脾可触及.血红蛋门80g1.,卜列玻:项实及检杳以有助于明确诊断A血沉细胞分类cm培养D-C反应蛋臼E抗跳"O"正及”：C*蜜解折：Ii1.培养是诊断感染性心内膜炎用水段的诊断方法。69、女性25岁.风湿性心脏病主动脉/狭窄,近3周来乏力不适就诊.体检：皮肤有少屈淤点，主动脉雨区在收缩期和舒张期杂存，牌可触及血红蛋fi80g1.卜列哪项辅助检置以行助于诊断A.X线脚片8.超声心动图C.心电图D心功能测定EJR底镜检查T”：B冬蜜解析：心尚心动图可检件H动脓细菌性动脓脑和心包枳液,70、男性,M岁.54有风湿性心脏病10年.反攵心衰.平时股用地岛辛每天2次.每次半片及利尿药，近H低热，地是，周身酸痛伴气急入院.杳体：半卧位,颈静就充盈.心界旷大,心率120/min.心尖部以期杂音,两肺底少Bt细湿啰音，肝大助下2cm,有房慵，X线示右侧少fit胸腔积液.本例考虑彳f心力衰附加b具法因首先考虑A,呼吸道感染B.感染性心内腹炎C,风湿活动6洋地黄瓜不足E,本身病变恶化正及¥索：C冬蜜解折：患者在风湿性心脏病史，现有阳腔枳液涔出，考虑风泡活动,71、男性，S4岁，原有双湿性心脏病10年，反亚心衰，平时服用施高辛每天2次,短次半片及利尿药，近FH氏热,纳雉，周分酸麻伴气急入院-杳体：半卧位,颈踊财充盈.心界旷大,心率120/min.心尖部以期杂将,两肺底少R1.细湿啰音，肝大肋下2cm.行房豫,X我示右侧少状胸腔积液.如治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外行否洋地黄中毒，可作哪项处置A.尿中搪高辛浓度测定民心电ST段行无做,改变C1.fe地高辛浓度测定D,停用洋地黄，观察症状有否消失E.加用维拉帕米（异搏定）和洋地黄T冬莪：c¥金解析：血地高辛浓度测定高尸3ngm1.,可明确诊断洋地黄中毒.72、男性，弘岁，原有风湿性心肮病10年，反蜕心衰，平时服刖地充辛旬人2次.极次半片及利尿药,近日低热,纳差,周身酸捕伴气急入院。爽体：半卧位，颈际及充盈，心界犷大，心率120/min,心尖部双期杂音，两卧底少收细湿啰音，肝大肋下2cm.有房豌X设示右侧少幅胸腔枳液，若血钾3.9mmo1.1.心电图为空速的洋地黄中毒病人，不宜用A.利多卡因B,不妥英钠C.铮脉滴注氧化脚DMi酸镁E同步电St律T冬蜜：E冬余解析：房颤下需电复律.洋地黄中毒室速病人疑拮抗洋地黄治疗,不疑电父律.73、男性45岁,诊断风湿性心脏病二尖班病5年。房的半年，为纠正房憾来院，首先做序再心动.目的是明确A.有否左心空人B彳否主动脓粒病变C.有否阴琰血性a有否右心室大£有否肺动脉荏压T¥*C冬童解析：尻颈病人血栓发生率高于正常人,如有时壁皿栓,应积极治疗，防止血栓脱落引起栓期.超声心动可明确诊断酊壁血幅74、男性45岁.诊断风湿性心脏病二尖艳病5年,历板半年，为纠正房颇来院,若左心房内有异常回声下列哪项正期A.复律前后应用华法林治疗各2MiB.艾律前应用华法林治疔2周C.复律后应用华法林治疗2周D.史律前后用阿司匹林和潘生丁治疗2用E.不噩治疗T1.A冬拿解析：杯班”血性,用抗我治疗。75、男性45岁,诊断风湿性心脏病二尖帼病5年，历颜半年，为纠正房颤院，雄持实性心律的药物应用多长时间方可被批A.3天后&1个月后C.1-2周后D.半年后E.1年后T”：C冬拿解析：房撇钳持实性心律药物1-2周埼Ur我用都持家.其他蜀物用址不变.76,男性45岁。诊断风湿性心外病二尖第病5年。房小半年,为刎正房颤来院,以后维林需多长时间A.半年B1.年C.不需继续应用D.长期应用E.1年半T冬莪：D冬快解析：房的目前没仃药物根治,阍长期维持.77、女性，32岁.反更发热在37.538C1个月，伴关节肌肉酸痛.我体：轻度黄血，心界不大.心率90次min.心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风湿性心脏病，二尖再关闭不全，发热待饯，入院后甘先处理是A,1.-2d内抽取也培养34次B,尿常嫌检我有否钝下血尿C抗生素淤脓滴注D.检森血沉,拉链-O,除外风血活动E.超声检件有有睥大卷蜜：A¥1E解析：怀疑合并修染件心内腰炎.培养足/诙要检ff方法.78、女性，32岁.反J1.发热化37.5-38C1个月，伴关节肌肉酸痛,杳体：轻度被血，心界不大.心率90次min.心尖有收缩期吹风样杂音三级,怜为风湿性心航病，二尖端关闭不全，发热待舞，G有助于诊断聘染性心内膜炎的检在足A,厨部X浅接片&心电图C.超声心动图D.心Jk管道影E.心脏CTT”：c«-*«¼：超声心动图可检青主动脓细的性动脉相和心包枳液.79.女性,32岁.反夏发热在37.5-38C1个月.伴关节肌肉酸痛,查体：轻度如血，心界不火，心率90次min,心尖有收缩期吹风转杂含三级,诊为风置性心脏病.二尖播关闭不全.发热待住.若本例抗生素治疗后体温下降.疲状改善，此时抗生素应用疔程是A.体温正常后3d可停用抗生案B.2周C.5个月D.48周E.10个月T冬伏：D*素解析：解染性心内膜炎抗生素疗程为4-8周。80、男性,28岁.心悸气短10年,胸闷胸痛,活动中壁厥发作,下肢水肿.查体:心脏大.心尖部舒张期杂音，胸件左缘3肋间3/6级收缩期杂音肝大.下肢水肿.心电：f.超声二尖物.主动脓出增修.开放受限,本例诊断是A,感染性心内模炎心炎B.扩张组心肌病C.风湿性心脏病，二尖IC狭窄并主动脓/狭窄D风湿性心脏病二尖播窄漏并主动脉播窄漏E.风湿性心肮病，二尖雨狭窄并主动脓漏关闭不全正及不森：C«««¼：心悸气短，倒电胸静，心尖部舒张期杂音，是主动,脓源狭窄，肝大是:尖海狭窄，右心衰表现,囿竹左缘3肋间3/6级收缩期杂音,下肢水肿是主动脉淞狭窄合并左心衰表现.冬考超声结果诊断为二尖第狭余合并主动脓惬狭案.81.男性.28岁。心悻气短10年,脚闷胸痛,活动中笨厥发作,下肢水肿.查体：心脏大，心尖般舒张期杂音，胸件左缘3肋间3/6汲收缩期杂音.肝大.下肢水肿心电IAf,超声二尖卷,主动脉出增M，开放受限，若考虑外科治疗以下哪项最佳选择A.二尖阳团式分离，主动脉检置换B.：尖做,主动脓眼双/置换C.二尖畿置换,主动脉*扩张6,尖前扩张，主动脓惬置换E.单纯二尖端置换T冬蜜：B冬童解析：毒税增以，合井症产血是Ie膜置换术适应症。82、男性,28岁.心悸气短10年，胸闷胸痛,活动中晕发作.下肢水肿.查体:心脏大.心尖部舒张期杂音，胸件左缘3助向3/6级收缩期杂音肝大.下肢水肿.心电：Af.超声二尖物.主动脓出增厚.开放受限,该思齐胸捕及紧帧的原因是由于A.姆版发作B,心肌缺血,心排Jfc最减少C.冠脉公挛D,低业酗E.自主神经功能紊乱T冬家：B¥1E解析：主动脓播狭窄左心射血M少.舒张乐降低,运达潜注不足,政心肌缺血.83、女性，40岁,心悸气短8年，心前区线猫，杂厥发作1年.衣体：心尖部可及开/音及舒张期隆隆样杂音.胸T；左缘3肋间3/6收缩期杂f.X线片左2弓突出,右侧双弧影，心电PtfVI异常,双岬P,右心空肥大.明儒性断儒做卜列哪项检查A.运动试验B.食管调搏C.心肌活检D.24hHoher（动态心电图）E.超声心动T"：E冬拿解析：超声心动是心驻市要无创检各方法,可发现*膜增”,格化，假慢等,还使提供心房、大动脓等资料.84 .女性，40岁“心悸气短8年，心前区感猫，杂版发作1年，衣体：心尖都可及开JC音及针先期集隆样杂音.胸件左缘3肋间3/6收缩期杂音，X线片左2弓突出，右IM双加彭，心电PtfVI异常，双峰P，右心完肥大，若考虑行球囊扩张术，下列哪项方案是正确的A.先扩主动脉/其次扩二尖毒&先扩二尖M1.再犷主动脓窗C.先扩二尖/择期扩主动脓过6先扩主动脉町择期扩二尖端E,主动脉Mr二尖眼同时扩XM1.冬蜜解析：如先扩：尖指仝使左心空内田力骤然升高，容易高血压、诱发急性左心衰，85 .女性,40岁。心悸气南8年.心前区你痛.冬歌发作1年.查体r心尖部可及开Ie音及舒张期隆隆样杂音，胸件左缘3肋间3/6收缩期杂f.X线片左2弓突出,右侧双弧影，心电PtfVI异常,双岬P,右心空肥大,该忠齐诊断为A.14湿性心脏病，二尖嘱关闭不全并主动队程狭窄B.风湿性心脏病，二尖狭£并主动脉帼关闭不全C风湿性心脏病,二尖町狭卒及关闭不全并主动脉*关闭不全D.M泡性心肮柚,二尖滞狭案及关闭不全并主动脓弱狭窄E.风湿性心脏病,二尖渐狭窄并主动脓籁狭案T¥煞E¥童解析：心尖部可及开*音及舒张期隆隆样杂音是二尖指狭卡特行性杂音.脚件左绿3肋间3/6收缩期杂音是主动肽/狭窄特征性朵音.旋状及其他检修也支持以上诊断.86.女性21岁，排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适，衣体：身体细高,四肢细长,心脏较大,主动脓勒区舒光期叹息样杂音，点头征（十，周用血管征（+>,BPI1.o/4OmmH8,超滔：主动脓扩张，最可能的诊断足A.M湿性心肌病，主动脉也关闭不全&感染性心题炎C.先天性心脏就D.4方综合社E特发性升主动脉扩张T冬蜜：D冬蜜解析：马方综合征上、下肢、手足细长，南伴发先天性心肮病“87、女性21岁.棒琼运动员,近半年体力下降.活动后心悸气短,心防区不适.食体：身体细高，四肢细长，心脏较大，主动肽籥区舒张期叹息样杂音,点头征（+.周刊血管征<+>>BP11040mmHg.超声：主动脓扩张，假加该患者家肛中可见买人发病，比与下列哪项有密切关系A.风湿活动B.感染C.环境因素6情绪构神因素E.遗传性结婚扭织病T¥*E冬童解析：马方综合征行明显遗传性88、女性21岁."球运动力,近半年体力卜降，活动后心悸气短，心筋区不适.立体：身体细高,四肢细长,心脏较大，主动脉能区舒先期叹息样杂音，点头征（+.用国血甘征（+，BP1.1.O/4OmmHg,超凡主动脓扩张,治疗批佳方案A.主动肱/修补术B.主动味花置换术C.心驻移植术D主动融根佛帝RJ置换术E,主动脉置换术煞D冬拿解折：9方综合征有定危险性,I1.诈手术治疗效果差,诊断明确后应手术.89、男性23岁.心悸气短4年，水肿2冏.自体：BP1.1.O/3OmmHg,面色在门.须静脉怒张，心界大，心尖髭双期杂音，肿动脓卷区第2心音亢进,主动脓微区舒张期吹息样杂音,行水冲脓、枪击音.Si声：二尖帼埴理，主动味*关闭欠佳有反流,该患者诊断跄A.风湿性心脏病联合眼膜症，二尖描狭常及关闭不全并主动味过猿常8.风湿性心Jn痫联合婚照症,二尖超然卒并主动肽町狭卒C.风湿性心脏物联合惬蟆症.尖*狭窄及关闭不全并主动脉起关闭不全D.凤海性心脏病联合看眼流二尖卷关闭不全并主动脉*狭窄E风湖性心脏病联合IS膜旗:尖1«狭窄及关闭不全并主动肽1«狭窄及关闭不全T“：c«*«#：主动脓制区舒张期叹息样朵音,行水冲脉、枪击音，舒张压低提示主动脉肃关闭不全.收缩压不高，心悸气短,到静脓怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉泄区第2心音比进，提示二尖布狭窄伴关闭不全，有右心衰，超声提示以上诊断，