中医执业复习教案-医学伦理学.docx

内容串济【提纲】一、伦理学与医学伦理学1 .伦理学的播念和规范伦理学的类型2 .医学伦理学的第念和医学道的作用3 .医学伦理学的研究对象和研究内容二、医学模式与医学目的4 .医学模式的内涵和类型5 .医学目的的内涵一、伦理学的根念道,哲学这是一门研允道务的科学.任务是，分析、评价并发JR如范的道标准，以处理各种道德问JB.1 .什么是道?“道德是人11在社会生活实践中形成并由经济基础决定的，用兽罂作为评价标准，依拿社会臾论、内心信念和传及习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为JiwS体系.毛克思主义伦理学(1)道是来调节人的行为的行为规范体系(2)社会生活实践的产物，由经济基砒决定的(3)依靠典论、习俗、信念指导2 .什么是伦理？伦理与道的区别-*«社加M、"你。然"、.你应饮”例M于个体,内在,守儡于社会、外在求人的.性与行人口M关JK、道”趣二、伦理学的类型1 .规范伦理学2 .非短范伦理学【规范伦理学】伦理学的饰、主体垓心（1） H绕道簿范进行研究（2）为人提供价值标准和行为准则（3）制定道行为战范，来引导和般定人们的行为规范伦理学的2大流漫目的怆只，行为是否导致“好”的结果义务论不考虑行为的效果，只看行为是否符合道务"应当”行为短范的形式1 .效果论（目的论）主张以行动者的行为所产生的可能或实际效果作为道德价值之基破或评饰标准.功利主义I关注行为的后果所谓“善或好的东西”就是那些能够大程度地促进人的快乐和减少痛苦的行为或*物，提出.大多敷人的量大驷1”原则.2 .义务怆（道义怆）主要思考的是在社会中的人们应该做什么和不应该做什么.义务施以研究道务准JeJM1.低，即社会和人们根据磬控标准来角断行为者的行为是正当的，以及行为看应负的道德贵任.关注的是行为本身”道务的行为是为了尽自己的义务而去做应当的事情."一康德国古典哲学家）三、医学伦理学的根次圆学伦理学是研究医学道务的一门科学，规范伦理学在医疗实践中的具体应用，即运用伦理学的理论、方法研究医学电城中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学科.u巨字道杳医学道的杨念简称为医务"一科职业道务，指医务生活中的道现象和道关系.它是社会一tn在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道务品质和D1.解医务人员与病人、人、集体及社会之闾关系的行为准购和规范的总和.为什么医学伦理学很要？道,是僵学的本Jb*医疗卫生工作的目的.医学道的意义【意义】1 .对人际关系具有调节作用I2 .对医疗质猫具有保证作用I3 .对医学科学具有促进作用I4 对社会文明具有推动作用.四、医学伦理学的研允对象医学道-关系1 .医患关系一核心问J1.和主要研究对象2 .人际关系3 .社会关系4 发展关系五、医学模式的内涵医学模式，核心是医学观，是指在格定历史时期内，人们关于健康和疾病的基本观点，或观察和处理人类健康和访问M的甩方式和行为方式.不同的历史时期一不同的医学模式1 .神灵主义医学模式远古时代，生命来自相灵，灿和灾祸是天神罚或嵬观附体.2 .自然哲学殿学模式古代朴素的!物优和辩证法为指导3 .机械论医学模式1617世纪，欧洲文艺便兴带来了工业革命.人一机舞疾病一零件失灵TiemposModernos儿生物医学模式19世纪，着名的流行病是霍乱6.生物心理社会医学模式7年,美国JS格或医生在Sei3.上提出-1.tth09-tt三-医学慢式心裁u杜合例：心身英扁狮：卫生收健，建田a和医学目的传统雷学救死扶伤、克JK疾病、延长生命、避免死亡现代笈学一、中国古代医学道思IB的发*过程1 .菊芽时期2 .形成时期3 .发展时期4.相对尢善时期1.萌芽时期神农善百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所通就.伏八卦乃养味百药而九叶，以餐天亡.炎帝始味草木之滋遂作方书，以疗民疾.4 .形成时期主流思想，医学人道主义伦理思想的核心，仁，医乃仁术我国第T医书黄帝内短1.“天M地，万物;B备，真贵于人.一人命至思想“圣人不治已病治未痫”一视覆防JB想“上知天文，下知地理，中知人事”一医生素质5 .发展时期饬塞杂病论一张仲景千金戛方大联精诚论-BBB精I精湛的医术诚，育尚的服务6 .相对完鲁时期“医家五戒十要”一陈实功外科正宗中国医学道的优良传统爱情拼自尊考题1.仁爱救人,2不图名利,3.普同一等,4.尊同道,5.&M自律,赤槽济世的行医宗旨清MUEK的道品朋一心赴救的服务态度整和不矜的医疗作风忠于展业的献身精神中国近现代医学伦理学的发展1932年6月医业伦理学,标志着中国由传姚的医学进入到近代医学伦理学阶段.二、国外医学伦理学的历史发展1 .古希、古罗马、古印度和阿拉伯国家的医德起与传线2 .国外近现代医学伦理学的发展1 .国外古代的医务起（与传及古希，希波克拉底，西方EE的奥基人希波克拉底营遵守为EK家兴利益之侑条古罗马，作为医生.不可能一方面制露一方面从伟大的艺术一医学.仑古印度：妙闻集»医生要育一切必要的知织，要泊身自持，要使者信仰，并尽一切力量为者服务.正确的知板、广博的羟验、玛明的知觉及对患者的同情，是为医者的四.m罗道集:对将病人应有“四一”,反对医学商品化.2 .国外近现代医学伦理学的发及1803年，托马斯帕茨瓦尔，医学伦理学标志着医学伦理学形成了一门独立的学科1948年，日内瓦宜方三、生命似！学1 .产生背量2 .基本理论、原期和研究内容医学佃！学一医学职业一维护个体生命健康生命停!学一安个卫生保健镇城一雉护所有生命的存在1.生命伦理学产生的Ir景(1)医学模式的转变生物医学模式一生物-心理-社会Eg学模式(2)从义务的哲学到饰值论哲学的转变义务论(道义论)，绻对理想的,生命是.无价”的.饰值的，行动选舞的个人与社会的后果，是评价善惠的标准，生命是有饼的.It:11安乐死11器官融aI(3)新生命科学技术的发展(4)经济发及与卫生检济社会形式上的公正和实质上的公正生命属量论1 .生命质量的标准(生命的内在价值)主要用量：个体的身体和智力状态根本质量：生命的意义和目的，与其他人在社会和道德上的相互作用掾作质量I智商2 .生命质量论的伦理意义(1)有利于提高人口案质(2)有利于拄制人口，长(3)有利于人类自我认板的飞跃生命价值检1 .生命价值的标准内在价值和外在价值的俄一(1)内在价值一生命质量加岫斯的mut(2)外在价值一对他人和社会的贡献是生命价值的目的和归宿2 .生命价值论的伦理意义把生命的内在价值和外在价值观一起来，避免就个体生命的某一阶段或某个时期来巽断生命的价值.意义公正原则含义公正卬公平或正义的意思.指在医学JR务中公平、正直对IHf一位病人的伦理JKJ8III贵京eI公正原则要求医务人员，正地分配卫生资h*度上能0公正地对待患者，一视同仁，特别是老年患者、精神病者、残疾患者、年幼嶷者无伤原1«(JKttAJH)含义指在母治、护理过程中努力堇免病人不应有的医疗伤咨.D.符合医学科学研究的程序E.减少对受试者心理和人格的冲击正确答案JDA.不是必须由经过严格调炼的人员指导监，C.必须在医院进行D.是受试者必雌对JR从实验者的过程E,H1守减轻对受试者肉体及精神上伤害的JMI,必襄时可中断卖险r正确答案e医学道的W价、教育和修养MF通一疗效标准星否n利于哥艮的ot11o般亶手功社合社准星否¾r利于人于叟存开慎的保沪宓改0H学行准IB否。利于（EM学的*和社合的迈步湃价和磨金云务人员医疗行穴是否苻合逼博以及道国水率：'；荀低的*安标志;医学道评价的依据一、魔学伦理行为的结构动机与效果1 .廉学伦惠行为包括主观因案和客观因素I主观因素即所，的动机，客观因素即所谓的效果I目的与手段2 .医学伦理行为包括目的和手段，目的是医务人员有意识地为了达到的行为结果I手段则是医务人员有意识地用来达到行为结果在行为过程中所采取的方式和方法.二、依据医学伦理行为的动机和效果正府进行医学道评价（1）总体上，注两者的缓二娃（2）对具体医学伦理行为进行道评价时例效果（3）对医务人员的医品国进行评价IeM蛔三、依据医学伦理行为目的和手段正一进行医学道评价（1）总体上，注霰两者的统一性（2）医学伦理行为目的合乎道是其合乎道的网（条件（3）正确认板医学行为手段的道性医学道评价的方式内心信念社会舆论传统习俗1 .内心侑念内心侑念是指医务人员发自内心的时道义务的深刻认板、真诚侑仰和强烈的责任感I是医务人员对自己行为进行兽罂讦价的内在动力，是医品质构成的基本要崇，也是医务讦价的重要方式.哪慎2 .社会央论社会舆论是指公众对某种社会现氨、行为和事件的，法和力度，即公众的认识.社会典论可以形成一钟强大的H1.神力量，耀整人们的道行为，指导人们的道生活，是医德评价中量着连、具有影力的方式.3 .传及习俗传及习俗是指人们在长期的社会生活中逐步积H和形成的一种，潴的、鼻定的、世代相传的行为方式、行为短范和道风尚.医传统是传或习俗的一个组成部分IS序XZ医学道教育EK学道帙育的意义1 .有助于形成医务人员的内庭或后，是把医学道原后和规范转化为内心信念的要一环.2 .有助于培养医务人员的人文索养和道情掾,是形成良好医医风的要环节.3 .有助于培养腐索及的总学人才,是促进医学科学工作发展的KW.我学道-教育的过程J9!祗OUW2后看历语153俄加底芭急壬4 JtSSSft*5界或医语行为和习演医学道修养医学道修养的含义所谓医学道修养，就是医务人员在医品质、情思、意志、习慎等方面按熏一定的医德A1.JBI和规范进行自我改造、自我假煤和自我培养，以及在此茶碗上所达到的医境界医学道稔实践医学道第规范医笆境界医学道修界的途径与颤实也联是EEIW#的根本途径塞抻在为人民催JM务的医疗实脍中认帆和改造主观世界.皇挎在医疗实践中检验自己的品德,自觉的进行自我教育，自我做燥，提高自己医学修养.O着医疗实践的发,使自己的认火不断提高，医学道德修养不M入.【习题】医要皇持人集体性反坦纲性C实BHiD.强制性以机动性正确答案JC既是一种联一修养方法，又是一种医修养境界的是大学习K积兽C自我反省D,ttkE实践T正确答案JD关于笈务人员道务自律的实现途径，表迷不正的是A.内心信念K道一»#C.自知D.自知时E.外在道教肓正确答案JB生命伦理学“生命伦理学.定义，根据道价值和JK则对生命科学和卫生保健IK境内人类行为进行系统研究实it人类助生蹙技术的伦理JKJ1.1.考点J1)有利于显者的原则(2)夹妻双方自国和知情同，的原则(3)确保后代(4)健护社会公益的朦则(5)互育和保密阿(6)产胡精子和卵子IW晶化朦则伦WjM人体察官移植的伦理漉则辅助生殖技术的伦理原则1 .知情同意原则2 .尊原则3 .效用原则一不伤害原则4 .禁止商业化原则5 .保密原则&伦理审查原则人类在给干8庭研究与应用的伦理JM1.(1)尊重朦则一疑给不得超过14天(2)知情同意原则(3)安全和有效原则不得将已用于研究的人奏JBE植入人或任何动物的生殖系蜕，不得将人的生殖细与其他物种的生MjUi合.(4)防止商品化原则禁止买卖人体由，井港免妇女故意迪国龄.基因推断和基因治疗的伦理原则(1)尊重与平等的原则(2)知情同意原则(3)保护私原则(4)以治疗为目的的原则死亡标准与安乐死的伦理自医1 .传俵的心肺死亡标准心脏和At环功能的丧失，即蜉吸、心跳、血液环的完全停止.2.脑死亡指施干在内的全脑功能不可逆转的丧失，是整个中枢神邑系统的全部死亡.着名的哈佛标准I对外部的剌激和内务的需要无接受性、无反应性I自主的矶内运动和自主H消失IW导反射消失I电波平直或等电位.同时镇定，凡符合以上4条标准，持唉24小时我定，每次不少于10分疑，反复检查多次结果一致者,就可宣告死亡.但体但低«32.2D0用触过巴比妥类等中枢神系统抑制药物的病例除外.死亡判定标准成人）（修订稿）死亡判定技术镇范（成人）（修订稿）死亡畀定三步Ih1.3死亡临床只定深S1迷，干反射全部滴失，无自主呼喉.2 .1死亡确认试验热电图平亶，初费多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位P十四以上波形消失.此三项中必须有一项阳性.3 .施死亡自主呼发试收安乐死的伦理向晨，4 .安乐死在道±是否接受的伦理Wf1.I5 .安乐死中知情同意的恸6 .安乐死与人道主义朦则相违胃的向AI7 .安乐死与人的生存权相冲突的问题生命伦理学新襄文献贝尔颗魔（保护人类受试者的伦害胃和准则）1979年1 .区分医疗与研完之间的界限2 .基本伦理学原则，尊个人、有利、公正.3 .伦理原则的应用，襄求知情同意、犬进行风险及效拉讦估、要求在逸界受试者时应当具备公平的程序和结果.尔钻宣r）（涉及人类为试者医学研先的伦理准则）（208年修订）1 .必家保妒受试者准则2 .好务符合医学目的准则3 .岳卿经受试者知情同意准则4 .必须接受伦理审查准Je生命伦理学吉汉宣r2000年SS决主张科技必考虑公共利益意火到生物学与医学的巨大进展，保证人权的迫切需要，设用这个进展可能给人权带来的危险.国际性研究中的伦理与政策问题：发及中国家的故床试验（2001年）1 .对临床试Ift伦理行动的基本襄求2 .提供已确定的有效治疗作为对原3 .公平对待和尊参加者4 .获得试验后利益5 .在国际性临床试验中确保保护研究参加者国际人类基因姐姐税（HUGO）伦理委员会关于人类基因组效据库的声明（2002年）1 .人类基因蛆数据库是全球的公共财产2 .个人、家庭、社群、商业实体、机构和政府应促进这项公共财产3 .应该就JMB口的自由流动以及从使用数据率研究中所获利益的公平和公正的分配4 .应尊个人、家JK与社群的选界和na¼6 .应保护个人、家庭与社群，防止技视和行辱6.研究人员、机构与商业实体有权为数据库做出智力和财政贡献而获得公平回报.国际医学科学&R委员会人体生物医学研究国际道指南（2002年8月修订）突发公共卫生事件应急条例2003年6月9日困务院375号令中华人民共和国国家食品药品管理局药物卷床试物质量管理烧茶2003年中华人民共和国科技部、卫生部人魅的干制鹿研究伦理指导原则2003年中华人民共和国卫生部人类助生殖技术和人类精子彝伦理原则2003年I：习JU医生在叁官移植问上的道贵任，帽囊的是此对活体的捐献，要保证供者的利他动机B.杜纶任何商业目的的叁Ir移植活动c.对尸体捐献需要有亲属签订的知情同意书D.对器含分配应按价值期限学与社会价值E.医生在被抢救的病人病故后，可立即摘取叁官r正确答案Jbr