新生儿重症监护病房感染控制护理质量评价标准.docx

新生儿重症监护病房感染控制护理质量评价标准一、制度落实1.有医院感染管理与质量控制小组，小组成员职贡明确，严格履职，定期分析、改进，有记录。2 .有符合新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程，包括医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生制度、配奶间与沐浴间管理制度等并有效落实，定期组织学习培训，各级护理人员知晓相关内容。3 .有新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴清洁消毒规范，有监测记录；有高危新生儿、疑似传染病、传染病患儿消毒隔离制度并落实到位。4 .有医务人员手卫生规范的培训，洗手正确率达100%；每季度进行工作人员手细菌培养监测并达标。5 .有医院感染监测与报告制度，开展目标性监测，每季度进行消毒效果监测。二、人员管理1.工作人员进入工作区应更换室内工作服、工作鞋。6 .工作人员患有皮肤感染、腹泻、呼吸道感染等有传播风险的感染病时，应暂时离周，待隔离期结束后再返岗。7 .对具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的患儿应当采取相应隔离措施并作标识。8 .发现特殊或不明原因感染患儿，应单间隔离、专人护理，并采取相应消毒隔离措施。所用物品优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用，用后消毒，不得交叉使用。9 .进行护理操作时，应按照先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。三、新生儿暖箱1 .病室配备充足的暖箱进行周转，配备暖箱数量2设置暖箱床位数的110%。2 .使用中暖箱每日使用清水清洁暖箱内面，外表面使用中、低水平消毒剂擦拭，有污染随时清洁消毒。3 .暖箱的清洁消毒顺序为先清洁消毒普通患儿暖箱，后清洁消毒特殊感染患儿暖箱。4 .暖箱湿化水应用灭菌水，每日更换，暖箱湿化槽每日清洁消毒,有记录。5 .同一患儿长期连续使用暖箱时每7天更换，更换后的暖箱及时进行终末消毒。6 .制定暖箱终末消毒流程，特别关注入风口等关键部位的消毒,避免死角。暖箱的终末消毒应在清洗消毒间进行，避免对周围物品造成污染。7 .暖箱的空气过滤材料根据厂家使用说明定期更换，破损时或特殊感染患者出院后及时更换，做好记录。8 .清洁消毒后备用暖箱放在辅助区，注明清洁消毒口期、清洁消毒人员姓名，备用时限超过M天后，需重新清洁消毒。四、配奶间1 .配奶间专人（岗）管理，保持清洁、T净，每日清洁消毒12次。2 .保存奶制品的冰箱、奶具存放柜应保持清洁干燥，每日清洁消毒，有污染随时消毒。冰箱温度监测符合要求。3 .奶粉保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密封存放。4 .取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。5 .配奶间工作人员应当经过消毒技术及配奶操作培训，患有感染性疾病者在治愈前不得参与配奶工作。6 .每次配奶开始前及结束后，清洁配奶操作台。7 .配奶时，工作人员应严格执行手卫生，戴口即，遵循无菌操作原则。8 .奶液现用现配，剩余奶液不得再用。9 .奶具使用后，统一回收清洗、消毒。10 .特殊或不明感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用消毒，不得交叉使用。11 .教育指导产妇收集母乳前应先洗手，清洁乳头，使用专用母乳收集袋收集母乳。母乳收集、转运中防止被污染。收集后的母乳应及时置于冰箱冷冻/冷藏储存。12 .用于给母乳加温的设备宜使用电恒温设备。如使用水浴箱加温，宜使用无菌水或凉开水。五、淋浴室1 .沐浴区与储存区应区分明确，设流动水沐浴池。储存柜清洁干燥。2 .拆褓台和打褓台位置应分开，患儿沐浴后放置在不同区域。3 .每口沐浴前、后，沐浴区应开窗通风，保持室内空气清新、干燥。4 .每口沐浴前后用500mg1.含氯消毒剂擦拭沐浴池、沐浴台、操作台、水龙头和体重秤等。5 .沐浴开始前关闭门窗，室温保持在2628。6 .工作人员严格手卫生，按照沐浴流程对患儿进行沐浴。7 .按照早产儿、非感染性疾病患儿、感染性疾病患儿、疑似或传染病患儿顺序实施沐浴。8 .沐浴用浴巾、浴垫一人一用一消毒，干燥保存。