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2022年中国恶性肿瘤流行情况分析摘要目的：根据全国肿瘤登记中心收集的肿痛登记数据，估计2022年中国恶性肿痛流行情况.方法：纳入700个肿窟登记处的2018年数据和106个登记处的2010-2018年数据，采用年龄-时期-队列模型，按性别、城乡分层，估计2022年总体及23类主要恶性肿瘤的中国人口年龄标准化发病率（中标发病率）和死亡率（中标死亡率）.结合2022年人口数据，估计2022年中国恶性肿瘤发病和死亡例数。结果：2022年中国恶性肿瘤新发病例估计为482.47万（男性253.39万，女性229.08万），中标发病率为208.58/10万（男性212.67/10万，女性208.08/10万）.城市地区恶性肿瘤新发病例约290.39万,中标发病率为212.95/10万；农村地区192.08万，中标发病率为199.65/10万。发病例数前5位的恶性肿瘤（月龌106.06万，结直肠癌51.71万，甲状腺癌46.61万，肝癌36.77万，女性学1.B跑35.72万）占全部新发病例的57.4%.2022年中国恶性肿瘤死亡病例估计为257.42万（男性162.93万，女性94.49万），中标死亡率为97.08/10万（男性127.70/10万，女性68.67/10万）。城市地区恶性月中瘤死亡病例约140.06万，中标死亡率为92.37/10万；农村地区117.34万，中标死亡率为103.97/10万.死亡例数前5位的恶性肿瘤（肺癌73.33万，肝癌31.65万，胃癌26.04万，结直肠得24.00万，食管密18.75万）占全部死亡病例的67.5%,肺癌居男、女恶性I中瘤发病和死亡首位，城市地区恶性肿瘤发病率高于农村地区，死亡率低于农村地区.结论：中国恶性肿瘤疾病负担存在性别、城乡和地区差异，总体呈现发达国家与发展中国家癌谱共存的局面，防控形势严峻。恶恸中瘤是威胁我国居民健康的主要疾病之一.中国死因监测数据显示，恶性肿痛死亡占全部居民死因的近四分之一.随着人口老龄化逐渐加剧，包括恶性肿瘤在内的主要慢性疾病负担都呈现上升趋势,且我国不同地区高发的癌种差异较大，不同癌种本身也具有一定的地理分布特点，防控形势严峻.本研究基于全国700个符合质量控制标准的肿瘤登记处提交的2018年数据,结合106个开展连续监测工作的肿瘤登记处数据的趋势变化，估计得到2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况，并分析城乡差异及全国各省（自治区、直辖市）主要座谱的分布情况。资料与方法1 .资料来源：自2002年以来，全国肿痛登记中心承担全国以人群为基础的肿痛数据收集、质量控制和发布工作.截至2022年9月7日，全国肿瘤登记中心收到全国31个省（自治区、直辖市）947个登记处提交的2018年肿瘤登记资料，其中城市登记处335个，农村登记处612个.本研究纳入通过质斑审核的700个登记处的2018年数据,以及被中国肿瘤登记年报连续收录、质量可靠的106个登记处的2010-2018年数据.2 .数据审核及质控：肿瘤登记数据常规开展数据审核和质控工作，参考中国肿痛登记工作指导手册（2016）和国际癌症研究署/国际癌症登记协会相关标准，从数据的可比性、完整性、有效性和时效性4个方面进行评价，主要指标包括死亡发病比,病理诊断比例,仅有死亡证明书比例是否采用了通用的定义、诊断、分类与编码标准，以及登记处的发病及死亡率历史变化趋势、两年间的发病率波动情况等。3 .肿痛类别定义：本研究报告23类主要恶性肿症的发病和死亡情况，根据国际疾病分类第10版编码，其中，部位不明和未特指部位的恶性肿瘤等比例拆分到对应!中瘤类别下，包括C14拆分到COO13tC26拆分到C1525,C39拆分到C3234,C55拆分到C5354（表1）。表I肿瘤类别及ICD-IO编码肿福类别ICD-IO编码全部恶性肿描口腔癌鼻咽癌食管癌胄癌结宜肠痛肝癌胆囊癌胰腺癌喉癌肺癌皮肤黑色素痛女性乳腺癌子宫颈痛子宫体施卵巢癌前列腺癌睾丸癌肾癌膀胱幅脑肿榴甲状腺癌淋巴瘤白血病其他恶性肿痛COO97CI0.CI2-13C1.1.CI5CI6C1821.C22C23C25C32C3334C43C50C53C54C56C6!C62C64C67C7O72C73C81.86.C88C9I-95C17,C24.C303I.C3738.C4O41.C4449.C50(男性).C5152.C5758.C6().C63.C6566,C68-69,C7475,C7680.C90.C9697注：1.CD-Io:国际疾病分类笫10版4 .统计学方法：使用SAS9.4分析数据.将106个登记处2010-2018年连续监测数据按城乡、性别分层，采用年龄-时期队列模型拟合各癌种的发病率和死亡率趋势，以5岁为间隔分为18个年龄组（04岁，59岁，以此类推至8084岁和85岁及以上），以1年为间隔分为9个时期，预测至2022年.将700个登记处的2018年数据汇总，计算各瘪种分城乡、性别、年龄组的发病率和死亡率，代表全国不同分层、不同癌种的年龄别率，结合趋势拟合模型，估计2022年的年龄别发病率和死亡率.再结合全国人口数据，估计2022年全国恶性肿瘤发病和死亡例数.各省（自治区、直辖市）发病及死亡例数J项位根据700个登记处2018年实际监测数据计算，覆盖人口5.23亿,占2018年中国总人口的37.22%.2022年对应分层人口数据根据2020年第七次人口普查数据推算.中国人口标化率（简称中标率床用2000年全国普查的人口年龄构成，世界人口标化率（简称世标率）采用Segis世界标准人口年龄构成.结果1.总体发病情况：2022年全国新发恶曲中瘤估计为482.47万例，其中男性253.39万例女性229.08万例恶性肿瘤总体中标发病率为208.58/10万，男性为212.67/10万，女性为208.08/10万。肺癌居恶世中瘤发病首位，2022年肺癌新发病例约106.06万，约占全部恶性肿瘤的22.0%,其后依次为结直肠癌（51.71万,10.7%）、甲状腺癌（46.61万,9.7%）、肝痛（36.77万,7.6%）和女性孚嬲鹿（35.72万,74%）,发病前5位的恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的«22022球中1«UMW麓IMRat供计Q体Wf1.发病例R（力）中*(1/10F>(von>中b率110W>R*(on中中“奉（1/1。力»(on>4147201*1剑。切身2WISQ3EIHmf用WIXW内XIM51«“324Mn1.44IJ1U40H14anICTS1X90BW553别W*MR?”8n2466IWIV4711.21H/H8W蜻直*51712010JO.7724NX”20.94I5.S15TOIf«H7714”IS(MXZXJH22729W田742B1.«I1.1.IM1.1450*7OSI册IJOIJO»1«nr4454UQ1.SJM4XSIS>AfrAJ1.141.1.17211521«0.B0.1?017ag4onMInSI7552O4(1.W.M>MW)M皮款，e。我OJ7OJ?0440370J7670.J7OM女性11.M72NW334M-wn“04/r(»«1107HtIw-15X17MM1.1体7.n7OJ6M-ITtIM2611E42-6.11SR9NIRW嗑13429MI>42”1.VK0”(¼041OW04b041-H«7.371111)4.734144M2.M2»221Mft0NA4M3447J25X)561.97M1.IM*工754214174144JO4.134314224JO甲收曝466124&1149I5JBIU25M.I2MS1.EJH4X14454.UIJI>J)U1.ra119-5454470495SN150977091157Har914X2147611412.40TM中*率，:OToW中N人”1«»1»11化¥，IttX*yftt>>人”»»»比率1.*X1.t*男性恶性肿瘤发病首位为肺癌，2022年新发病例约65.87万，其后依次为结直肠癌（30.77万）、肝癌（26.79万）、胃癌（24.66万）和食管癌（16.75万），发病前5位的恶性肿瘤占男性全部恶性肿瘤的65.1%.女性瘪谱与男性有所不同，发病前5位依次为肺癌（40.19万）、乳腺癌（35.72万）、甲状腺癌（34.12万）、结直肠癌（20.94万）和子宫颈庖（15.07万），占女性全部恶曲中瘤的63.8%（表2）.肺癌在全国27个省（自治区、直辖市）中居发病首位，在其他4个地区（广西壮族自治区、西菽自治区、甘肃省和青海省）也居前3位。值得注意的是，鼻咽癌在广东省、广西壮族自治区、海南省、湖南省和江西省较为高发，肾癌在北方地区相对高发，前列腺癌在经济较发达的地区相对高发，甲状腺痉在浙江省和新就维吾尔自治区发病顺位为第2位，食管卷口子宫颈癌在北京市、天津市和上海市的发病顺位明显靠后。肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌在各省（自治区、直辖市）均位居发病前10位（图1）.ttn*:WMIi内家右1SiSIHtfI1.XtiiikIiIiI1.安占Pa8UAAI1.山N卜同甯育M1.ttfI1.省卜朱巡I，人”2儿*省It1RiHtfI1.京FI1.云南”a11IfrP3IAAXI1.吉松,JqHAn用口Ma5.I阳IoN“择|5HgISI1.9ISIO”17注：仅限据700个肿瘤登记处数据统计；图中数字代表各癌种在对应省（自治区、三辖市）的发病例数J睡位；a含新IB生产建设兵团图12018年中国31个省（自治区'直辖市）主要恶性肿瘤发秘嫩顺位分布2.城市地区发病情况：2022年中国城市地区新发恶性肿瘤估计为290.39万例，其中男性146.95万例，女性143.44万例；中标发病率为212.95/10万，男性为215.23/10万，女性为214.20/10万.肺癌居城市地区恶性肿瘤发病首位（61.16万），占城市地区全部恶性肿瘤的21.1%,其后依次为甲状腺陋34.74万）、结直肠癌（32.05万）、女性学嬲癌（24.28万）和肝癌（20.57万），发病前5位的恶性肿鹿占城市地区全部恶性肿瘤的59.5%.城市地区男性高发恶性肿瘤为肺癌（36.73万）、结直肠癌（19.11万）和肝癌（15.10万）等，女性为甲状腺癌（25.10万）、肺癌（24.43万）和乳腺癌（24.28万）等（表3).3n力。中NM巾*支,情MtMt。体愣11n震例ftIjn中片率IVIOZOm(on发病例R中”*(0>r*U/IOZF)<方)中“率U/IO91)<on>2*)第2115205372151.2fti>H3.M.21>»2O2OI1.鸵3.922»2%>>-Wp%/*140IWIJt心的J,x7,OW7海Iatttt1045366S.II11.1711.362JU22ZAIWI2AII2.M17.77I7SINS，<»7S)20521.71215519.11XS*312.316RS16.5*11«»5?14)014»I1.IO2XIS21.t35.477.0669*MMIaIJa1.IMOW0t5QW0.9MIJO1.20»*«6W4W4WN3S44S46WmNXmeIMM1.3IM2301350.14O1.tOIS.*411241I1.M7SI4.1SIW2441U02I1.-M皮状里色K051QM(1¼<360.MQM0.A0”OJS24»37M.1S45-34.n17b915.45S55P452H-BKM4912.4*50177.10-5.01T27.10IMIK1.1.SM-5.MIRK啕7»IOA210417.MIQZ104«*024OJO044024050044-461JJSJJO105450444I.H124121tttt55237AAO4.)05.955931.221311.SMV4%J1.SW243W3.SWIW尊状*WM32«”加964s153925.10SS4032SM401z<m4M4542.33136(9M467434U1.55JJIIO1<*WIMI117416"13I5J4E1247I1.M1.tH*,O1.(f1.M1.1.IH,t*>U*1>11.mWt*IMte.)*-Jin*3.农村地区发病情况：2022年中国农村地区新发恶性肿瘤估计为192.08万例，其中男性106.44万例，女性85.64万例;中标发病率为199.65/10万，男性为207.52/10万，女性为195.85/10万.在农村地区男性、女性恶性肿症发病顺位中肺癌均居首位,合计44.90万例,占农村地区全部恶性肿瘤的23.4%,其后依次为结直肠癌（19.66万）、胃癌（17.04万）、肝电（16.19万）和食管癌（11.95万），发病前5位的恶性肿瘤占农村地区全部恶性肿瘤的57.1%.农村地区男性高发恶性肿瘤为肺癌（29.14万）、胃庖（11.98万）、肝癌（11.69万）和结直肠厘（11.66万）等，女性为肺癌（15.76万）、孚嬲福（11.44万）和甲状腺癌（9.02万）等（表4）.«42or。,中N4tHiM怎支,情，Y/计力件4h发病Mt1.<N>中看，(o>*”率<o小外中看率<ow>W”奉(1.IOf)(W)中“*(W>Pt*<IIO7J11.½MI99A5M52W*5M.7>5IM46XW1912.7225u1»场Zjto-I4i3M2aneIIXIOXCIOIO15.02IS123315.8ITWIS，IS*11«2162216651»9Da.w1966.w1129“必22,1121«4a0)HM149«F«1.<IA611625IIAQu.n24144)S.2IMM1.44IU0.571.01IDI0X7MSMSKW«4XJI47?IWWso?10«VSO33««IJSIaI.<ft1.061.951.S01»0.1)0.15ie«449040.W40.Q1.XH52M“7415M2MNMU虎KSB色*O1.XorOIS)?037019<.HOZ女性1UB11.44IIJiI-*11.44IIAI2901*Im16：)-6321131.162»rn<e1766.45-1766.45X20SJI卬-SJIS4>5MSJ38115548.»S.7S.*Oi1.OJSOM0.11OU-*W174工”iw1.10ft”51.fM225冲t*ne1763a3»J25.XSM24IX1751794M4MM1.441.w34.¼r20NI7M»25”SSJ692Na27.95*c«Ki1.1.J5HSJ1.14.11JZIUJ1.XM2.«b一k224.474”I1.O4.”506J9Ia4.11UMIBJKI1.MOMiHMHJIaI244.总体死亡情况：2022年全国恶性I中瘤死亡病例估计为257.42万例，其中男性162.93万例，女性94.49万例；恶性肿瘤总体中标死亡率为97.08/10万,男性为127.70/10万,女性为68.67/10万.月懒居恶性肿瘤死亡首位,2022年因肺癌死亡病例约73.33万，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%,其后依次为肝癌（31.65万，12.3%）、胃癌（26.04万，10.1%）、结直肠癌（24.00万，9.3%）和食管痛（18.75万，73%）,死亡前5位的恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的67.5%(表5).«5«12«t1.'KSf1.Wtn死亡中(IO>><on1IErRtt<>中“率JIIOOWk41/10hI死亡例”<(I/I0X)<IIOJ>令yn*257.42«7«<M7MTO"»7113.52IJ)133Z-，；IiM/f於二歹2W期一OM2MU1.IIN*夕IM<7j0OJ6食代IM75676MHMIom>4.712%2.V2ne2k<MXIRM3J1113.7774»54SSZtAK24002S5614XIoRIOSS«74X.<Une316$2.n1259U131«.14$06216.IS!(«1450t7O»7080.74074I11000.9»oa3IXK6114?24?|4.53R(M*eIM02062IJO1.151.16OIS0120.12MAS2666XWW4I»95121.7414*214.71虎队总色*OM021020ON010»0»amOIS女tt1UB7»62?*10-7»WMOn4.?1434-S，4714.M育体IJS18105*IM106S3*工6：64-3*X67AM*4?5321475U1.>26*.DCAQM0(11OOBOXWOien一-W140OAOQ1.IM1»IJO0.7*0540544.14IJJIJMW2272对U融052032舲Sg23：251k62.912W151IH115-代.047045O45OMOj507205«055需巴4.1*147IM251I1.2XNiIASI2612W5012M2372922.nm13195ISN检名件,ft34S39MTgE7.MSJ99J7住，中书,：OTo"ri人”»1»*化«，|«玲*,5'彼1»人”|好斥/化率,一方工|«*男性恶性肿瘤死亡前5位与总体一致,依次为肺癌（51.59万）、肝癌（22.98万）、胃癌（18.16万）、结直肠癌（14.26万）和食管癌（14.04万），占男性全部恶性肿瘤死亡的74.3%;女性恶性肿瘤死亡前5位依次为肺癌（21.74万）、结直肠癌（9.74万）、肝疮（8.68万）、胃癌（7.88万）和乳腺癌（7.50万），占女性全部恶性!中痛死亡的58.8%（表5）.月市癌在全国26个省（自治区、直辖市）中居恶性肿瘤死亡首位，其他5个地区中，广西壮族自治区和海南省恶性肿瘤死亡首位为肝癌，而甘肃省、吉海省和西藏自治区首位死因为胃癌。鼻咽癌在广东省、广西壮族自治区和海南省均位居死亡前6位膀胱庭在北京市和辽宁省死亡顺位相对较高孑宫颈癌在山西省、湖南省、贵州省和西藏自治区死亡质位相对较高，而食管痛在上海市和西藏自治区死亡厥位相对靠后。除西藏自治区外，肺施、肝癌、胃施、结直肠癌和食管癌在各省（自治区、直辖市）均位居恶性肿痛死亡前10位（图2）0MR:He:rf*MHe丸：:加巴tt*w÷MM4«:口att9色,«IFB-K.:子f天津弼北省<UA*内置而口粉仅1XP三A林苔16H1N81.IZ1316182021n23*Ut1117IB192021232316182021*it*ua*K'ind¼*河南省19162022231.IO17IM202122X：017IH211719212223151716ioark«191«KnmIZ1*Aa11AP<m11依x12IVZ1.H2016i1.HW11MIT撕小台尔裔府区JO19IB151517>C191«Y1.2221口hIM192!222311IO15I1.13IS14nisnIbfi1930172i22231616>916I*»«,»18三»I；19212223：|TX1312I；H2322注：仅根据700个肿个登记处数据统计：图中数字代表代表种在对应省（自治区、直/市）的死亡例数顺位;a含新疆生产建设宾团IS22018年中国31个省（自治区'亘辖市）主要恶性肿瘤死亡例数1货位分布5 .城市地区死亡情况：2022年中国城市地区恶性肿瘤死亡病例估计为140.06万例，其中男性88.25万例，女性51.81万例；中标死亡率为92.37/10万，男性为122.49/10万，女性为65.08/10万。城市地区死亡前5位的恶性肿痛依次为肺癌（38.74万）、肝癌（17.25万）、结直肠癌（14.29万）、胃癌（12.81万）和食管癌（8.53万），占城市地区全部恶性肿瘤死亡的65.4%.城市地区男、女恶性肿瘤死亡首位均为肺癌，不同性别前5位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的比例分别为男性72.6%,女性58.8%（表6）。«*2022十中WMWi名H此情&“犬8Q体fcf1.<rMti(Jn中“拿<11orn叫率oa*r皿中“奉onIWW*<1/101rRR<n>中“率11/10肉”牛11/1011»全Irrt,4omSR91.911"夕MM.W1.11”m113IA6IM1.IJO1401.17,>。/>¾fr-d7OM<155Mt“325S49667*10川IM>W2X1112*13JIa«51X163%4«411143M59IwI1.MS的6MWII.X911.74I2.6>IK32IP4M5.71SM*WW1»M1.O1.053a7a7I0%0.910.906264,01401I.5K4*221.2111»««O«50.6208S1.1«1.17OIO0.120.12*M74249：Ma27.1)J7.MV56IMIIMI1.>4M出国*色卡02M(keQ1.NOIS021<UI。”0.16<116攵性W4M&51-46.5Jft.J63024”411-10：4»4.11OKIXMIW*-。*IXMIa2002.TJI170-一2(M)2.70Mf*2723N1.H212135X4I-.*M1.OCMOT<ft004Q07(106-W1.440.93Qa0991375044Oa054m*1341.MU1.Ia2JIW0510.W03JKW«JMX5I1»IJS279171IJIIMIJO甲状Q600.42。川0.1)034<0370310.4S«12«241I?IZM?IUI1.1.ONI.2JU门2»”7I.6T1«IMIJI1»IaXI<kM>4”5.%?.«>T.t24部，49.M中,中M人UqmMe化率,tt*FMj*mbt+1.*Jcn*6 .农村地区死亡情况：2022年中国农村地区恶性肿痛死亡病例估计为117.34万例，其中男性74.67万例，女性42.67万例冲标死亡率为103.97/10万，男性为134.97/10万，女性为74.21/10万.农村地区死亡前5位的恶性肿瘤依次为肺癌（34.59万）、肝癌（14.40万）、胃福（13.23万）、食管癌（10.21万）和结直肠癌（9.71万），占农村地区全部恶性肿瘤死亡的70.0%,农村地区男、女恶性肿瘤死亡首位均为肺福，不同性别前5位恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤的比例分别为男性76.3%,女性59.0%（表7）.20221.'t1¾HJat<*tWiS体Ctf1.牝亡中保拿或“事中”中向“rRa中k/奉Irt1.1iio>(on>IIZIOJf)(1/101IZO(1/10力)uo>令awII1.MM»6IO1.Oft叫.7V17J.X7I1.mBIAIJSIK纫二於刁W<>K>KBIU1.241.21初,050Jio0.Mn<IOJISISSIS7J71140IM4054AI11eISUIIjOJ1092930aooISW1926.16W9.71»1707“79%9454OS6.WKf«14.40H.21IJ-WIO-M2IJIM76406ZoO3W1.1709S095a450710710711.121.11看4J738JS15344?3IM1<M，也075OAIOAI0.651.121.12QOM20.12*喻M5929"29(242641194117MM2I5916.49戌映国色*3040.34O1.HQ363an02232745.W3.n-1745jW5.nC”2555JSs.1S5SJSs.f九体036I7I11-0561.07ImIX222.M-Uft16222XU3XMJS105KM1J07-一-OCM0(»009OiMOiOT009-一n0.96(Mrtoj110.M1.191200J2056IKM1.IJ1.1.42X2I1240J7031g1612和2M1.41J.I71131.202.5S2.S6>1.tte035Oq032OJOi0.MOJS904612«II.?IM>1.<M1(»2«21IZM1.门113皿20IJ5).0228088112IOHff1.W712654SI4<tt7677A4110142540it.K*.xnnu'VNAIIRn¼*rff.mWA1.M11.fc*1.-XBK讨论2022年我国新发恶恸中瘤约482.47万例，死亡约257.41万例，疾病负担仍然呈持续上升态势。前期研究结果显示，2000-2016年中国恶性肿瘤标化发病率在男性中保持平稳，而在女性中有约2.3%的年度增幅，中标发病率从2016年的190.76/10万上升到2022钿208.58/10万.与2016比，2022年中国恶性肿瘤死亡人数有所增加，但中标死亡率从106.00/10万下降到97.08/10万。因此，当前恶性肿瘤死亡人数增加可能主要是人口老龄化所致.国家统计局数据显示我国365岁老年人口占比从2010年的8.9%增力口到2022年的14.9%,呈现持续上升的趋势;而联合国发布的世界人口展望2022预测数据显示，到2030年和2040年，我国65岁人口占比将分别达到18.2%和26.2%,随着人口老龄化的逐渐加剧，我国肿瘤防控将会面临巨大挑战.从人群患癌风跄来看，全球范围内，一生患癌风险的平均水平约为25%,而中国人群T患癌风跄为28.9%,明显低于日本（49.6%）、韩国（37.6%）.美国（393%）和英国（45.3%）等发达国家，且与预期寿命,人类发展指数等指标呈正相关关系.因此，随着社会经济发展水平持续提高，预期寿命延长，恶性肿相负担也会呈现持续上升的趋势.肺鹿长期位居男女恶恸中瘤死亡首位,同时也是男性发病首位。2022年女性肺癌发病例数占女性恶性肿瘤的17.5%,超过了乳腺癌（15.6%）,肺癌在男、女恶性肿瘤发病和死亡顺位中均成为首位.2022年因肺鹿死亡的患者例数约为73.3万，中标死亡率男女比为2.66,高于中标发病率的性别比（1.69）,说明男囹市癌患者的生存较女性更差.与历史数据相比，食管癌、胃癌、肝癌等消化系统恶性肿瘤发病率下降，而结直肠应、前列腺癌则有所上升.其中，结直肠癌已位居男性发病第2位；前列腺虺保持在男性发病第6位，但其在男性恶性肿施中的占比已从2016年的